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摘要：目的：研究与观察硫辛酸与甲钴铵在治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法： 将研究收集到的120例糖尿病并发周围神经病变患者进行随机分组，可分成硫辛酸与甲钴铵联合治疗组即A组、单独甲钴铵治疗组B组、单纯对照组C组，每组各为40例。治疗结束后将三组患者的临床疗效进行对比。结果： A组糖尿病患者的周围神经病变治疗效果要明显优于B组和C组，表现在：A组无效1例，B组无效16例，C组无效27例，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论： 对糖尿病并发周围神经病变患者给予硫辛酸联合甲钴铵疗法，可以明显提高周围神经病变的治疗效果，减少周围神经病变给患者带来的生活不便，提高患者对治疗的信心，对糖尿病患者的愈后起到积极作用。
关键词：硫辛酸 甲钴铵 糖尿病周围神经病变
随着人类社会不断发展，人们生活水平有了很大提高，同时也伴随着高盐高脂高糖的饮食习惯[1]。然而糖尿病，一类影响全身系统的疾病也随之到来。为了研究糖尿病导致的周围神经病变的治疗方法，进行此次试验。报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
以研究收集到的2014年9月～2014年12月期间接受治疗的120例糖尿病患者为研究对象，收集所有患者以往的治疗和生活资料加以分类，基本资料为：患者糖尿病病程2-13年，平均病程5.63±2.11年，60例患者的糖尿病诊断时间距离此次入院治疗超过8年；出现周围神经病变症状的病程分布在1-5年，34例患者在此次治疗前已接受过周围神经病变疗法。将120患者分为三组，每组均为40例。
1.2治疗方法
1.2.1 操作前准备 在此次临床实验前务必确保患者的血糖值在正常范围内，允许血糖在临界值轻度波动。且为了保证实验结果的准确性、减少人为因素所致误差，在评估患者身体状况后嘱患者停用一切神经止痛剂、起扩管作用的降压药以及控制神经病变症状的药物。
1.2.2 具体方法 A组患者给予硫辛酸和甲钴铵制剂；B组患者单独给予甲钴铵制剂；C组患者则采取单纯胰岛素注射疗法。用法治疗以15天为一个疗程观察患者临床疗效，医务工作者密切关注患者生命体征，观察是否有因服用硫辛酸、甲钴铵而出现的药物相关副反应，以及胰岛素抵杭症状。住院期间要合理安排作息、规范饮食习惯（低盐低脂饮食、每日钠盐摄入量小于3g）。
1.2.3 评价指标 可将治疗效果分为三级，1级：显效，患者肢体末梢感觉灵敏，腱反射恢复如初，ncv可明显观察到上升幅度超过5米每秒；2级：有效，肢体末梢感觉逐渐恢复，腱反射逐步复原，ncv上升幅度在3-5米每秒之间；3级：无效，末梢肢端症状无改变，腱反射和ncv无改进。
1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 治疗效果
将120例糖尿病并发周围神经变患者的实验结果进行研究得出：三组患者总治疗效果结论分别为显效27例（A组）、有效12例（A组）、无效1例（A组）；显效16例（B组）、有效8例（B组）、无效16例（B组）；显效7例（C组）、有效6例（C组）、无效27例（C组）；将结果进行比较，P<0.05，差异显著，具有可比性。详细数据见表1.
2.2 神经症状改善结果
三组患者经过治疗后周围病变症状有所改善，评价指标结果分别为A组：肢体末梢感觉灵敏27例、腱反射正常32例、ncv上升幅度4.6米每秒；B组：肢体末梢感觉灵敏15例、腱反射正常17例、ncv上升幅度3.2米每秒；C组：肢体末梢感觉灵敏3例、腱反射正常2例、ncv上升幅度0.6米每秒。
3. 讨论
周围神经系统的病变症状复杂多样，且病变进展到终末期会累及周围神经，临床中以上肢正中神经、饶神经损害，下肢腓神经损害最常见[2]。血糖升高超过一定范围对人体危害重大，过高的血糖浓度可损坏机体生理功能，产生许多氧化物质[3]。体内氧化物质的增多导致机体内分泌失调、许多重要生化分子缺失，最终影响神经细胞膜的稳定[4]。除此之外，造成细胞损伤变性最重要的病理环境是机体长期的缺血缺氧，而糖尿病患者或多或少存在局部机体供血供氧不足。最后由于高浓度血糖的不断刺激，自由基等强氧化物在体内产生蓄积，直接造成神经细胞损伤、变形、死亡[5]。同时，强氧化物还可影响细胞分子生化水平的表达，最终破坏响正常的蛋白质功能。
为了对伴有周围神经病变的糖尿病患者采取有效的治疗方法，本次研究结合国内外相关文献和多位学者的研究著作，在传统治疗方式的基础上研究出新型治疗方向，将硫辛酸和甲钴铵共同运用于糖尿病临床治疗[6]。硫辛酸隶属抗氧化物质，是临床治疗常用的一类抗氧化剂，能在分子水平对过氧化物的产生、增殖起抑制作用；清扫体内过多对人体有害无益的氧自由基，避免神经细胞膜中的脂质层被氧化破坏，加强血管壁抗氧化损伤功能，防止血管组织的重塑变形及纤维化的形成，从而保证周围神经的循环血流供应[7]。甲钴铵是B族维生素的一类[8]。
经本次研究发现，A组患者的治疗效果要明显优于B组和C组，有显著差异；B组神经病变症状改善程度比C组高，差异显著；所有患者的ncv均不同程度提高。研究结果表明，硫辛酸和甲钴铵在治疗糖尿病引发的神经病变方面起相辅相成作用。
综上所述，硫辛酸和甲钴铵在糖尿病周围神经病变患者的治疗中发挥重要的临床作用，应在临床中推广该种治疗方案。
参考文献：
[1]凌振南，朱丰，李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学，2012，7（9）：14.
[2] 陈晓毓，前列地尔与α-硫辛酸联合治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究[J] 福建医药杂志，2012，6（22）：45-47.
[3] 钟锦均，关文强，钟灿坤，陈子平.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J].当代医学，2012，3（9）：76.
[4] 魏薇，袁红，冯媛媛.前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国医药导报，2012，12（9）：89-90
[5] 彭红侠，硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用医药，2012，2（30）：81.
[6] 李新安，侯建明，糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展[J].中医临床研究，2012，5（10）：67-68
[7] 李宏杰，糖尿病周围神经病变研究进展[J].首都医药，2013，5（12）：37-38.
[8] 吕琳，高卫真，史宏岩.脉血康胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国药房，2013，44（32）：90.
关键词：硫辛酸 甲钴铵 糖尿病周围神经病变
随着人类社会不断发展，人们生活水平有了很大提高，同时也伴随着高盐高脂高糖的饮食习惯[1]。然而糖尿病，一类影响全身系统的疾病也随之到来。为了研究糖尿病导致的周围神经病变的治疗方法，进行此次试验。报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
以研究收集到的2014年9月～2014年12月期间接受治疗的120例糖尿病患者为研究对象，收集所有患者以往的治疗和生活资料加以分类，基本资料为：患者糖尿病病程2-13年，平均病程5.63±2.11年，60例患者的糖尿病诊断时间距离此次入院治疗超过8年；出现周围神经病变症状的病程分布在1-5年，34例患者在此次治疗前已接受过周围神经病变疗法。将120患者分为三组，每组均为40例。
1.2治疗方法
1.2.1 操作前准备 在此次临床实验前务必确保患者的血糖值在正常范围内，允许血糖在临界值轻度波动。且为了保证实验结果的准确性、减少人为因素所致误差，在评估患者身体状况后嘱患者停用一切神经止痛剂、起扩管作用的降压药以及控制神经病变症状的药物。
1.2.2 具体方法 A组患者给予硫辛酸和甲钴铵制剂；B组患者单独给予甲钴铵制剂；C组患者则采取单纯胰岛素注射疗法。用法治疗以15天为一个疗程观察患者临床疗效，医务工作者密切关注患者生命体征，观察是否有因服用硫辛酸、甲钴铵而出现的药物相关副反应，以及胰岛素抵杭症状。住院期间要合理安排作息、规范饮食习惯（低盐低脂饮食、每日钠盐摄入量小于3g）。
1.2.3 评价指标 可将治疗效果分为三级，1级：显效，患者肢体末梢感觉灵敏，腱反射恢复如初，ncv可明显观察到上升幅度超过5米每秒；2级：有效，肢体末梢感觉逐渐恢复，腱反射逐步复原，ncv上升幅度在3-5米每秒之间；3级：无效，末梢肢端症状无改变，腱反射和ncv无改进。
1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 治疗效果
将120例糖尿病并发周围神经变患者的实验结果进行研究得出：三组患者总治疗效果结论分别为显效27例（A组）、有效12例（A组）、无效1例（A组）；显效16例（B组）、有效8例（B组）、无效16例（B组）；显效7例（C组）、有效6例（C组）、无效27例（C组）；将结果进行比较，P<0.05，差异显著，具有可比性。详细数据见表1.
2.2 神经症状改善结果
三组患者经过治疗后周围病变症状有所改善，评价指标结果分别为A组：肢体末梢感觉灵敏27例、腱反射正常32例、ncv上升幅度4.6米每秒；B组：肢体末梢感觉灵敏15例、腱反射正常17例、ncv上升幅度3.2米每秒；C组：肢体末梢感觉灵敏3例、腱反射正常2例、ncv上升幅度0.6米每秒。
3. 讨论
周围神经系统的病变症状复杂多样，且病变进展到终末期会累及周围神经，临床中以上肢正中神经、饶神经损害，下肢腓神经损害最常见[2]。血糖升高超过一定范围对人体危害重大，过高的血糖浓度可损坏机体生理功能，产生许多氧化物质[3]。体内氧化物质的增多导致机体内分泌失调、许多重要生化分子缺失，最终影响神经细胞膜的稳定[4]。除此之外，造成细胞损伤变性最重要的病理环境是机体长期的缺血缺氧，而糖尿病患者或多或少存在局部机体供血供氧不足。最后由于高浓度血糖的不断刺激，自由基等强氧化物在体内产生蓄积，直接造成神经细胞损伤、变形、死亡[5]。同时，强氧化物还可影响细胞分子生化水平的表达，最终破坏响正常的蛋白质功能。
为了对伴有周围神经病变的糖尿病患者采取有效的治疗方法，本次研究结合国内外相关文献和多位学者的研究著作，在传统治疗方式的基础上研究出新型治疗方向，将硫辛酸和甲钴铵共同运用于糖尿病临床治疗[6]。硫辛酸隶属抗氧化物质，是临床治疗常用的一类抗氧化剂，能在分子水平对过氧化物的产生、增殖起抑制作用；清扫体内过多对人体有害无益的氧自由基，避免神经细胞膜中的脂质层被氧化破坏，加强血管壁抗氧化损伤功能，防止血管组织的重塑变形及纤维化的形成，从而保证周围神经的循环血流供应[7]。甲钴铵是B族维生素的一类[8]。
经本次研究发现，A组患者的治疗效果要明显优于B组和C组，有显著差异；B组神经病变症状改善程度比C组高，差异显著；所有患者的ncv均不同程度提高。研究结果表明，硫辛酸和甲钴铵在治疗糖尿病引发的神经病变方面起相辅相成作用。
综上所述，硫辛酸和甲钴铵在糖尿病周围神经病变患者的治疗中发挥重要的临床作用，应在临床中推广该种治疗方案。
参考文献：
[1]凌振南，朱丰，李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学，2012，7（9）：14.
[2] 陈晓毓，前列地尔与α-硫辛酸联合治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究[J] 福建医药杂志，2012，6（22）：45-47.
[3] 钟锦均，关文强，钟灿坤，陈子平.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J].当代医学，2012，3（9）：76.
[4] 魏薇，袁红，冯媛媛.前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国医药导报，2012，12（9）：89-90
[5] 彭红侠，硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用医药，2012，2（30）：81.
[6] 李新安，侯建明，糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展[J].中医临床研究，2012，5（10）：67-68
[7] 李宏杰，糖尿病周围神经病变研究进展[J].首都医药，2013，5（12）：37-38.
[8] 吕琳，高卫真，史宏岩.脉血康胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国药房，2013，44（32）：90.