【摘 要】
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目的:探讨医用胶在兔肝门静脉栓塞中的可行性及有效性.方法:26只大白兔,先取14只随机分7组,每组2只,将医用胶与超液化碘油分别按1∶0、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、0∶1比
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目的:探讨医用胶在兔肝门静脉栓塞中的可行性及有效性.方法:26只大白兔,先取14只随机分7组,每组2只,将医用胶与超液化碘油分别按1∶0、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、0∶1比例配置,于门静脉主干内,按固定总量,匀速、缓慢推注,观测黏管程度、栓塞范围及兔反应等.再取12只,随机分为2组,每组6只,按最佳预实验数据结果栓塞兔门静脉一级、二级分支,栓前及栓后第1、7、14天分别查肝、肾功能,栓后行血管造影、CT扫描及病理学检查.结果:预实验中,总量0.01 mL栓塞剂注入兔肝门静脉主干后,纯胶组门静脉主干即刻闭塞,导管黏附于血管,兔很快死亡;1∶1组及1∶2组易黏管,栓塞区域主要为门静脉主干-一级分支,兔反应较重;1∶3组不易黏管,栓塞区域为门静脉一级-二级分支,兔反应一般-明显;1∶4组及1∶5组不易黏管,栓塞区域主要为门静脉二级分支及以下,兔反应较轻;纯碘油组不黏管,栓塞区域主要为门静脉二级分支以下,兔基本无栓塞反应.栓塞剂总量:兔门静脉主干约0.15 mL左右,一级分支约0.02 mL左右,二级分支约0.01 mL左右.门静脉造影:所有组均可见相应血管的急性、完全性闭塞,闭塞率为100%,2 wk内复查除纯碘油组外未见明显再通.CT扫描:栓塞胶后相应门静脉血管内铸型高密度影持续存在,栓塞区肝脏密度逐渐降低,并可见点状积影.组织学检查,肉眼观察:栓塞后局部肿胀变暗.光镜示:门静脉血管内栓塞剂并继发血栓形成持续存在,栓塞区肝脏组织坏死;早期不同程度的炎症细胞浸润,后期炎性纤维组织增生.丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶于栓后1 d开始升高,7 d达高峰,14d降至正常;血尿素氮、CER于栓后1 d开始上升,至7 d已降至正常.结论:医用胶是一种有效、安全、良好的兔肝门静脉液体栓塞剂,可以选择性栓塞兔门静脉主干及一、二级分支,栓塞效果较好,价格低廉且制备容易,值得临床进一步研究.
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