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摘要:目的:研究心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时的诊断与治疗,观察其临床医疗效果。
方法:把自2012年8月到2013年8月来我院接受心血管疾病伴有焦虑、抑郁等心理障碍的患者100例作为研究对象,采用常规药物治疗和心理治疗相结合,并根据患者不同的临床表现制定不同的心理治疗模式,观察其疗效。
结果:经过科学的、有针对性的治疗后,患者的心态明显改善,提高了治疗的从医性和积极性,保障了医疗效果。
结论:心血管疾病是一种慢性疾病,其病情反反复复,绝大多数患者均有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍,这些心理问题往往会影响心血管疾病患者的生活质量,甚至导致患者病情的不断恶化,因而,医生要明确患者的心理障碍并及时的给予治疗,保障医疗效果,改善患者的生活质量。
关键词:心血管疾病焦虑抑郁诊断治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.075
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0055-01
据大量的研究发现,心血管疾病的发病率、死亡率呈逐年增高的趋势,心血管疾病的危险因素包括冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等,患者出现躯体疾病的同时,也会产生不同程度的心理障碍,其普遍的表现为焦虑不安、抑郁、紧张等。因而心血管疾病和心理障碍的关系越来越被重视。本文把自2012年8月到2013年8月来我院接受心血管疾病伴有焦虑、抑郁等心理障碍的患者100例作为研究对象,采用常规药物治疗和心理治疗相结合,并根据患者不同的临床表现制定不同的心理治疗模式,其效果显著,现做出以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料。选取了自2012年8月到2013年8月来我院接受心血管疾病伴有焦虑、抑郁等心理障碍的100例患者,男性65例,女性35例,其中冠心病患者36例,高血压患者45例,冠心病并高血压患者19例,100例患者均带有不同程度的焦虑和抑郁。临床治疗中,采用常规药物治疗和心理治疗相结合,并根据患者不同的临床表现制定不同的心理治疗模式,观察其效果。
1.2心理评估方法。采用心理评估量表进行调查分析,包括综合性量表和专门性量表,专门性量表包括抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、90项症状清清单(SCL-90)。综合量表是对患者病情的严重程度、功能水平和治疗效果情况进行综合评定的量表。
1.3方法。
1.3.1心理障碍的诊断。
焦虑障碍。焦虑障碍患者常见症状是胸痛,胸痛多为针刺样,在安静下发生,与劳累没有关系,有的在活动后缓解,硝酸酯类药物缓解不明显,心电图没有明显缺血性改变,或表现非特异性ST—T改变,同时有过度担心、紧张焦虑心情,常常伴有睡眠障碍、自主神经功能亢进表现如出汗、脸红、疼痛等各系统的焦虑表现。患者主诉非常多,涉及多系统多脏器。心理学分两型:①广泛性焦虑:患者长期紧张烦躁,但不存在实际的客观威胁,提心吊胆、坐立不安、发抖肉跳,症状至少6个月;②惊恐发作(Panic Attack):无诱因突发强烈烦躁、焦虑,惊恐万状,仿佛死亡将临,间隙期无明显症状,一月内至少发作3次。
抑郁障碍。大部分抑郁障碍患者以躯体不适就诊心内科,最常见主诉是胸闷、心慌、 气短,长出气后症状减轻或感到舒服,心电图检查没有明显缺血或心律失常改变,或者其改变不足以解释患者持续或严重的症状。心血管疾病伴发抑郁障碍患者表情痛苦、心境低落随躯体疾病的病情变化而变化,随医生谈话方式及治疗方法的改变而变化。抑郁症诊断以心境低落为主,并至少有下列4项:①兴趣丧失、无愉快感;②活力减退、疲劳;③自责、内疚;④思维能力减退;⑤迟钝或易激惹;⑥想死;⑦睡眠障碍;⑧食欲不振;⑨性功能减退;症状至少3个月以上。抑郁障碍患者可伴有明显的焦虑表现,如同时存在焦虑和抑郁症状时,要诊断抑郁障碍,尤其在老年,抑郁障碍容易被焦虑表现所掩盖。
1.3.2治疗方法。药物治疗:在心血管常规治疗的基础上,给予抗焦虑、抗抑郁的药物,在选择药物的时候,要注意以下几点:
(1)苯二氮卓类药物:地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西袢、劳拉西袢、多美康。抗焦虑作用迅速可靠,价格相对便宜。但缺少抗抑郁作用,有成瘾性。
(2)SSRI:氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰 、氟伏沙明。抗抑郁和抗焦虑疗效确实,不成瘾,心血管疾病使用安全。但起效慢、价格偏贵,有口干、恶心、乏力等副作用。
(3)SSRA,5-HT再摄取增强剂:噻奈普汀(达体朗)抗抑郁抗焦虑疗效明显,心衰患者使用安全;但胃肠道反应较明显及嗜睡。
(4)SNRI、5-HT与去甲肾双通道再摄取抑制剂:文拉法辛(怡诺思)、度洛西汀。抗抑郁和抗焦虑疗效明显,起效比SSRI快(一周左右)部分OCD有效,胃肠道副反应少。
非药物治疗:本研究中的非药物治疗主要包括心理干预、生物反馈治疗。
(1)心理干预是运用心理学理论和方法引导患者的心理,心血管疾病患者往往情绪起伏比较大,普遍存在忧虑、猜疑、抵抗等,这些不良的心理会影响着病情的发展,因而,在临床治疗中,合理运用恰当的医学知识和心理治疗,尽可能的帮助患者获取积极的认知应对和积极的行为应对,树立战胜疾病的信心,帮助患者树立战胜困难的信心,从而取得患者的支持与配合。
(2)生物反馈治疗是生物反馈原理在临床工作中的应用,利用仪器将与心理、生理活动过程有关的体内信息(如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电波等)加以处理,以视觉或听觉的方式显示于人(即信息反馈),训练人们通过对这些信息的认识,学会有意识的控制自身的心理生理活动,以达到调整机体功能、防病治病的目的。
2结果
在常规治疗的基础上,配合科学的、有针对性的抗心理障碍治疗,90%患者的心态明显改善,10%的患者病情均得到不同程度的缓解,大大的提高了治疗的从医性和积极性,保障了医疗效果。
3结论
心血管疾病作为一种慢性疾病,其发病率逐渐的年轻化,现已成为全社会共同关注的话题,并且据近些年临床发现,其心理因素与心血管疾病的发生、发展密切相关。因而,医生既要对心血管常见疾病的诊断有丰富的经验和足够的把握,对心血管疾病患者合并心理障碍早期的识别和干预,并及时的给予治疗,才能保障心血管病人医疗效果,真正改善患者的生活质量。
参考文献
[1]牟洪香.心血管疾病患者焦虑症的治疗及护理对策[J].中国民康医学.2010(22)
方法:把自2012年8月到2013年8月来我院接受心血管疾病伴有焦虑、抑郁等心理障碍的患者100例作为研究对象,采用常规药物治疗和心理治疗相结合,并根据患者不同的临床表现制定不同的心理治疗模式,观察其疗效。
结果:经过科学的、有针对性的治疗后,患者的心态明显改善,提高了治疗的从医性和积极性,保障了医疗效果。
结论:心血管疾病是一种慢性疾病,其病情反反复复,绝大多数患者均有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍,这些心理问题往往会影响心血管疾病患者的生活质量,甚至导致患者病情的不断恶化,因而,医生要明确患者的心理障碍并及时的给予治疗,保障医疗效果,改善患者的生活质量。
关键词:心血管疾病焦虑抑郁诊断治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.075
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0055-01
据大量的研究发现,心血管疾病的发病率、死亡率呈逐年增高的趋势,心血管疾病的危险因素包括冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等,患者出现躯体疾病的同时,也会产生不同程度的心理障碍,其普遍的表现为焦虑不安、抑郁、紧张等。因而心血管疾病和心理障碍的关系越来越被重视。本文把自2012年8月到2013年8月来我院接受心血管疾病伴有焦虑、抑郁等心理障碍的患者100例作为研究对象,采用常规药物治疗和心理治疗相结合,并根据患者不同的临床表现制定不同的心理治疗模式,其效果显著,现做出以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料。选取了自2012年8月到2013年8月来我院接受心血管疾病伴有焦虑、抑郁等心理障碍的100例患者,男性65例,女性35例,其中冠心病患者36例,高血压患者45例,冠心病并高血压患者19例,100例患者均带有不同程度的焦虑和抑郁。临床治疗中,采用常规药物治疗和心理治疗相结合,并根据患者不同的临床表现制定不同的心理治疗模式,观察其效果。
1.2心理评估方法。采用心理评估量表进行调查分析,包括综合性量表和专门性量表,专门性量表包括抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、90项症状清清单(SCL-90)。综合量表是对患者病情的严重程度、功能水平和治疗效果情况进行综合评定的量表。
1.3方法。
1.3.1心理障碍的诊断。
焦虑障碍。焦虑障碍患者常见症状是胸痛,胸痛多为针刺样,在安静下发生,与劳累没有关系,有的在活动后缓解,硝酸酯类药物缓解不明显,心电图没有明显缺血性改变,或表现非特异性ST—T改变,同时有过度担心、紧张焦虑心情,常常伴有睡眠障碍、自主神经功能亢进表现如出汗、脸红、疼痛等各系统的焦虑表现。患者主诉非常多,涉及多系统多脏器。心理学分两型:①广泛性焦虑:患者长期紧张烦躁,但不存在实际的客观威胁,提心吊胆、坐立不安、发抖肉跳,症状至少6个月;②惊恐发作(Panic Attack):无诱因突发强烈烦躁、焦虑,惊恐万状,仿佛死亡将临,间隙期无明显症状,一月内至少发作3次。
抑郁障碍。大部分抑郁障碍患者以躯体不适就诊心内科,最常见主诉是胸闷、心慌、 气短,长出气后症状减轻或感到舒服,心电图检查没有明显缺血或心律失常改变,或者其改变不足以解释患者持续或严重的症状。心血管疾病伴发抑郁障碍患者表情痛苦、心境低落随躯体疾病的病情变化而变化,随医生谈话方式及治疗方法的改变而变化。抑郁症诊断以心境低落为主,并至少有下列4项:①兴趣丧失、无愉快感;②活力减退、疲劳;③自责、内疚;④思维能力减退;⑤迟钝或易激惹;⑥想死;⑦睡眠障碍;⑧食欲不振;⑨性功能减退;症状至少3个月以上。抑郁障碍患者可伴有明显的焦虑表现,如同时存在焦虑和抑郁症状时,要诊断抑郁障碍,尤其在老年,抑郁障碍容易被焦虑表现所掩盖。
1.3.2治疗方法。药物治疗:在心血管常规治疗的基础上,给予抗焦虑、抗抑郁的药物,在选择药物的时候,要注意以下几点:
(1)苯二氮卓类药物:地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西袢、劳拉西袢、多美康。抗焦虑作用迅速可靠,价格相对便宜。但缺少抗抑郁作用,有成瘾性。
(2)SSRI:氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰 、氟伏沙明。抗抑郁和抗焦虑疗效确实,不成瘾,心血管疾病使用安全。但起效慢、价格偏贵,有口干、恶心、乏力等副作用。
(3)SSRA,5-HT再摄取增强剂:噻奈普汀(达体朗)抗抑郁抗焦虑疗效明显,心衰患者使用安全;但胃肠道反应较明显及嗜睡。
(4)SNRI、5-HT与去甲肾双通道再摄取抑制剂:文拉法辛(怡诺思)、度洛西汀。抗抑郁和抗焦虑疗效明显,起效比SSRI快(一周左右)部分OCD有效,胃肠道副反应少。
非药物治疗:本研究中的非药物治疗主要包括心理干预、生物反馈治疗。
(1)心理干预是运用心理学理论和方法引导患者的心理,心血管疾病患者往往情绪起伏比较大,普遍存在忧虑、猜疑、抵抗等,这些不良的心理会影响着病情的发展,因而,在临床治疗中,合理运用恰当的医学知识和心理治疗,尽可能的帮助患者获取积极的认知应对和积极的行为应对,树立战胜疾病的信心,帮助患者树立战胜困难的信心,从而取得患者的支持与配合。
(2)生物反馈治疗是生物反馈原理在临床工作中的应用,利用仪器将与心理、生理活动过程有关的体内信息(如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电波等)加以处理,以视觉或听觉的方式显示于人(即信息反馈),训练人们通过对这些信息的认识,学会有意识的控制自身的心理生理活动,以达到调整机体功能、防病治病的目的。
2结果
在常规治疗的基础上,配合科学的、有针对性的抗心理障碍治疗,90%患者的心态明显改善,10%的患者病情均得到不同程度的缓解,大大的提高了治疗的从医性和积极性,保障了医疗效果。
3结论
心血管疾病作为一种慢性疾病,其发病率逐渐的年轻化,现已成为全社会共同关注的话题,并且据近些年临床发现,其心理因素与心血管疾病的发生、发展密切相关。因而,医生既要对心血管常见疾病的诊断有丰富的经验和足够的把握,对心血管疾病患者合并心理障碍早期的识别和干预,并及时的给予治疗,才能保障心血管病人医疗效果,真正改善患者的生活质量。
参考文献
[1]牟洪香.心血管疾病患者焦虑症的治疗及护理对策[J].中国民康医学.2010(22)