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【摘要】
目的：探讨新生儿出生体重的影响因素。 方法：采用前瞻性研究的方法，研究影响新生儿出生体重的因素。结果：出生体重在不同受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前BMI、孕期增重的人群中存在差异（P﹤0.05）；低出生体重组与正常出生体重组比较，结果显示：接受孕前教育（OR=0.80, 95%CI: 0.59-0.94），孕前BMI指数～24组（OR=0.74, 95%CI: 0.49-0.86）为保护性的因素。巨大儿组与正常组比较，结果显示：孕期增重﹥20（OR=1.30, 95%CI: 1.11-1.68）为巨大儿的危险因素。 结论：为降低低出生体重和巨大儿的发病率，提高新生儿的健康水平，需要加强对孕产妇的健康教育和健康干预。
【关键词】新生儿出生体重；巨大儿；影响因素
【中图分类号】R295 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0272-02
新生儿的健康关系到社会的发展，人类的健康和家庭的幸福。出生体重过低，机体免疫力差，对环境适应性差，不仅影响新生儿、婴儿的患病率和死亡率，而且对新生儿生命后续健康产生重要影响。世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”中，低出生体重发生率是一个重要的评价指标，也是《中国儿童发展规划纲要》的重要内容。在国外，社会心理和环境因素在孕期保健中的作用已经得到重视［1］，而国内对次的研究还比较少。本研究主要从影响新生儿出生体重的因素入手，为以后的干预研究提供参考。
1研究对象与方法
1.1 研究对象：
2008年1月到2010年1月湖北省孝感市惠济医院对所属辖区的孕产妇进行体检并对其进行追踪，到孕产妇分娩，共获得完整的研究资料的对象100例，其中低出生体重的新生儿有5例，巨大儿有6例。
1.2 调查内容与质量控制：
对孕产妇从年龄、受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前体质指数(body mass index，BMI)、孕期增重等几个方面有专门的护士进行调查和体格检查，。调查问卷的质控包括调查员统一严格培训；调查前的预调查考评；问卷完整性和逻辑性检查，发现问卷不完整或存在逻辑性错误及时进行电话随访。
1.3诊断标准：
1.3.1孕前BMI指数标准：按中国肥胖问题工作组的推荐，BMI 1.3.2孕期增重标准： 孕期增重=产前体重﹣孕前体重，一般情况下，整个孕期体增加12.5kg，超过15kg应视为异常［3］。
1.3.3低出生体重儿和巨大儿标准：正常出生体重儿是指出生体重为2.50一3.99kg的新生儿；出生体重 <2.50kg者为低出生体重儿；出生体重全4.00kg者为巨大儿［4］。
1.4 统计学方法“
采用Epidate 3.0建立数据库，并进行双录入以核查录入的准确性。使用SPSS 17.0 进行统计分析，两均数的比较采用t检验，多组均数的比较采用方差分析，多因素分析采用
Logistic回归分析。
2 研究结果
对研究资料进行分析后，资料符合正态性和方差齐性（P﹥0.05），结果显示：出生体重在不同受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前BMI、孕期增重的人群中存在差异（P﹤0.05），具体见表一。
把以上几个因素纳入Logistic回归模型进行分析，低出生体重组与正常出生体重组比较，结果显示：接受孕前教育（OR=0.80, 95%CI: 0.59-0.94），孕前BMI指数～24组（OR=0.74, 95%CI: 0.49-0.86）为保护性的因素。巨大儿组与正常组比较，结果显示：孕期增重﹥20（OR=1.30, 95%CI: 1.11-1.68）为巨大儿的危险因素。
表一 不同因素下出生体重的比较
注：﹡具有显著统计学意义（P<0.05）
3 讨论
新生儿出生体重是一个国家经济发展水平和医疗卫生状况的一个重要指标，与母亲的社会地位，经济状况、心理状况等有着很大的关系。本研究主要从受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前体质指数、孕期增重几个角度进行分析。
俞飞燕［5］等人的研究表明，文化程度为高中者分娩的新生儿出生体重低于总体平均水平。而易礼兰［6］等认为父母基础文化素质是影响胎儿宫内体格发育的重要社会因素，影响新生儿期体重累积增长值。与本研究的结果基本一致。居住在农村地区的人群，医疗卫生水平相对比城镇低，健康意识薄弱，接受的健康教育也较少，而且经济条件可能相对比较差，所以可能会影响到新生儿的体重，安琳［7］等人的研究发现，农村孕妇产前检查次数少，有的甚至在分娩前才去做检查，这与本研究的结果相一致，应该提高农村地区的孕产妇的健康教育。国外学者认为孕前体重低于标准体重和孕期增重不够，是导致胎儿发育障碍及低体重儿的主要原因［8］；孕前体重指数高和孕期增重较多的孕妇分娩巨大儿的可能性大，这与本研究的结果基本一致。美国IOM (institute of medicine)［9］认为孕期最佳增重指标在11.5-16kg，而且这將影响到新生儿的体重和健康，与本研究的结果也是基本一致的。
总之，影响新生儿体重的因素是多方面的，卫生相关部门应该加强对孕产妇的健康教育和健康干预，提高新生儿的健康水平。
参考文献
［1］Bell JF，Zimmerman FJ，Diehr PK. Matema1 Work and Birth Outeome Disparities［J］.Matem Child Health.2007,12(4).415-426.
［2］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002;3(1):5-10
［3］尹玉竹，诺小卫，李小毛，等.孕前体重、孕期增重与妊高征及新生儿出生体重的关系［J］.第一军医大学学报，2005:25(2):226-228
［4］崔众.儿科护理学［M］.人民卫生出版社，北京，第四版，2004;106-107.
［5］俞飞燕，俞纯青，金文琴.母亲年龄、职业、文化程度与新生儿出生体重的关系 ［J］.中国妇幼保健，2005:20(12):1520-1521
［6］易礼兰，蒋建国，邓开玉.影响新生儿体重的相关因素研究［J］.中国优生与遗传杂志，2007: 15(2):68-69.
［7］安琳，高燕秋，张佳持.中国西部部分贫困地区孕妇产前检查影响因素分析［J］. 中国生育健康杂志，2004;15(3):146-149.
［8］Abenhaim HA，Kineh RA，Morin L, et al . Effect of prepregnaney body mass index Eategories on obstetrical and neonatal outeomes［J］.Arch Gyneeol Obstet，2007;275:39-43.
［9］Elisabet F. Energy requirements during pregnancy: old questions and new findings［J］. Ameriean Journal of Clinieal Nutrition, 2004:79(6):933-934.
目的：探讨新生儿出生体重的影响因素。 方法：采用前瞻性研究的方法，研究影响新生儿出生体重的因素。结果：出生体重在不同受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前BMI、孕期增重的人群中存在差异（P﹤0.05）；低出生体重组与正常出生体重组比较，结果显示：接受孕前教育（OR=0.80, 95%CI: 0.59-0.94），孕前BMI指数～24组（OR=0.74, 95%CI: 0.49-0.86）为保护性的因素。巨大儿组与正常组比较，结果显示：孕期增重﹥20（OR=1.30, 95%CI: 1.11-1.68）为巨大儿的危险因素。 结论：为降低低出生体重和巨大儿的发病率，提高新生儿的健康水平，需要加强对孕产妇的健康教育和健康干预。
【关键词】新生儿出生体重；巨大儿；影响因素
【中图分类号】R295 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0272-02
新生儿的健康关系到社会的发展，人类的健康和家庭的幸福。出生体重过低，机体免疫力差，对环境适应性差，不仅影响新生儿、婴儿的患病率和死亡率，而且对新生儿生命后续健康产生重要影响。世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”中，低出生体重发生率是一个重要的评价指标，也是《中国儿童发展规划纲要》的重要内容。在国外，社会心理和环境因素在孕期保健中的作用已经得到重视［1］，而国内对次的研究还比较少。本研究主要从影响新生儿出生体重的因素入手，为以后的干预研究提供参考。
1研究对象与方法
1.1 研究对象：
2008年1月到2010年1月湖北省孝感市惠济医院对所属辖区的孕产妇进行体检并对其进行追踪，到孕产妇分娩，共获得完整的研究资料的对象100例，其中低出生体重的新生儿有5例，巨大儿有6例。
1.2 调查内容与质量控制：
对孕产妇从年龄、受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前体质指数(body mass index，BMI)、孕期增重等几个方面有专门的护士进行调查和体格检查，。调查问卷的质控包括调查员统一严格培训；调查前的预调查考评；问卷完整性和逻辑性检查，发现问卷不完整或存在逻辑性错误及时进行电话随访。
1.3诊断标准：
1.3.1孕前BMI指数标准：按中国肥胖问题工作组的推荐，BMI
1.3.3低出生体重儿和巨大儿标准：正常出生体重儿是指出生体重为2.50一3.99kg的新生儿；出生体重 <2.50kg者为低出生体重儿；出生体重全4.00kg者为巨大儿［4］。
1.4 统计学方法“
采用Epidate 3.0建立数据库，并进行双录入以核查录入的准确性。使用SPSS 17.0 进行统计分析，两均数的比较采用t检验，多组均数的比较采用方差分析，多因素分析采用
Logistic回归分析。
2 研究结果
对研究资料进行分析后，资料符合正态性和方差齐性（P﹥0.05），结果显示：出生体重在不同受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前BMI、孕期增重的人群中存在差异（P﹤0.05），具体见表一。
把以上几个因素纳入Logistic回归模型进行分析，低出生体重组与正常出生体重组比较，结果显示：接受孕前教育（OR=0.80, 95%CI: 0.59-0.94），孕前BMI指数～24组（OR=0.74, 95%CI: 0.49-0.86）为保护性的因素。巨大儿组与正常组比较，结果显示：孕期增重﹥20（OR=1.30, 95%CI: 1.11-1.68）为巨大儿的危险因素。
表一 不同因素下出生体重的比较
注：﹡具有显著统计学意义（P<0.05）
3 讨论
新生儿出生体重是一个国家经济发展水平和医疗卫生状况的一个重要指标，与母亲的社会地位，经济状况、心理状况等有着很大的关系。本研究主要从受教育程度、居住地、孕前体检次数、孕前健康教育、孕前体质指数、孕期增重几个角度进行分析。
俞飞燕［5］等人的研究表明，文化程度为高中者分娩的新生儿出生体重低于总体平均水平。而易礼兰［6］等认为父母基础文化素质是影响胎儿宫内体格发育的重要社会因素，影响新生儿期体重累积增长值。与本研究的结果基本一致。居住在农村地区的人群，医疗卫生水平相对比城镇低，健康意识薄弱，接受的健康教育也较少，而且经济条件可能相对比较差，所以可能会影响到新生儿的体重，安琳［7］等人的研究发现，农村孕妇产前检查次数少，有的甚至在分娩前才去做检查，这与本研究的结果相一致，应该提高农村地区的孕产妇的健康教育。国外学者认为孕前体重低于标准体重和孕期增重不够，是导致胎儿发育障碍及低体重儿的主要原因［8］；孕前体重指数高和孕期增重较多的孕妇分娩巨大儿的可能性大，这与本研究的结果基本一致。美国IOM (institute of medicine)［9］认为孕期最佳增重指标在11.5-16kg，而且这將影响到新生儿的体重和健康，与本研究的结果也是基本一致的。
总之，影响新生儿体重的因素是多方面的，卫生相关部门应该加强对孕产妇的健康教育和健康干预，提高新生儿的健康水平。
参考文献
［1］Bell JF，Zimmerman FJ，Diehr PK. Matema1 Work and Birth Outeome Disparities［J］.Matem Child Health.2007,12(4).415-426.
［2］中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因重指数和腰围切点的研究［J］.中华流行病学杂志，2002;3(1):5-10
［3］尹玉竹，诺小卫，李小毛，等.孕前体重、孕期增重与妊高征及新生儿出生体重的关系［J］.第一军医大学学报，2005:25(2):226-228
［4］崔众.儿科护理学［M］.人民卫生出版社，北京，第四版，2004;106-107.
［5］俞飞燕，俞纯青，金文琴.母亲年龄、职业、文化程度与新生儿出生体重的关系 ［J］.中国妇幼保健，2005:20(12):1520-1521
［6］易礼兰，蒋建国，邓开玉.影响新生儿体重的相关因素研究［J］.中国优生与遗传杂志，2007: 15(2):68-69.
［7］安琳，高燕秋，张佳持.中国西部部分贫困地区孕妇产前检查影响因素分析［J］. 中国生育健康杂志，2004;15(3):146-149.
［8］Abenhaim HA，Kineh RA，Morin L, et al . Effect of prepregnaney body mass index Eategories on obstetrical and neonatal outeomes［J］.Arch Gyneeol Obstet，2007;275:39-43.
［9］Elisabet F. Energy requirements during pregnancy: old questions and new findings［J］. Ameriean Journal of Clinieal Nutrition, 2004:79(6):933-934.