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摘要：目的：对冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术护着的术后护理方法和效果进行探讨。
方法：将32例冠心病合并糖尿病患者随机分为护理组与对照组，每组各16例。对32例冠心病合并糖尿病患者均进行冠装搭桥术，对照组患者仅给予常规护理，而护理组患者在对照组的护理基础上进行术后综合护理。
结果：①护理组患者的总满意率为93.75%，对照组患者的总满意率为75%，两组比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）；②护理组16例患者中有2例切口感染，而对照组患者中有1例心律失常，1例切口感染，1例术后出血。均给予积极对症治疗，3～4天后已全部恢复。
结论：术后护理可以促进冠心病合并糖尿病患者术后的恢复，降低冠脉搭桥术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
关键词：冠心病合并糖尿病 冠脉搭桥术 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.445
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0386-01
糖尿病患者经常会伴有动脉粥样硬化并发症，动脉粥样硬化主要侵犯肾动脉、冠状动脉、主动脉等，所以糖尿病是冠心病发生的主要引发因素。患者发生冠心病后，使患者对胰岛素的敏感性降低，使血糖上升，使用冠状动脉搭桥术会使机体产生应激反应，使血糖得到上升。所以，进行冠状动脉搭桥术后，要对患者的心血管方面进行护理，考虑血糖的上升对患者术后的作用[1]。本文对冠心病合并糖尿病进行冠装搭桥术的患者进行术后护理，所取得的效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月至2012年12月期间在我院住院治疗的冠心病合并糖尿病患者32例，均符合进行冠脉搭桥术的诊断标准。本组患者其中男性患者20例，女性患者12例，最小年龄为40岁，最大年龄为65岁，中位年龄为53岁。32例患者都患有II型糖尿病，使用药物控制血糖26例，使用胰岛素控制血糖6例，患者术前血压和血糖控制稳定。将32例患者随机分为护理组与对照组，每组各16例。两组患者的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对32例冠心病合并糖尿病患者均进行冠装搭桥术，对照组患者仅给予常规护理，而护理组患者在对照组的护理基础上进行术后综合护理，如：循环系统监测、呼吸系统监测、血糖监测、康复护理等，对术后护理患者的并发症发生现象和满意度进行统计。
1.3 疗效评定。采用我院自拟的护理满意度评价表，对患者进行护理满意度调查，其中包括满意、基本满意、不满意三项。总满意率为满意与基本满意相加的总和。
1.4 统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的护理满意度（表1）。
表1所示，护理组患者的总满意率为93.75%，对照组患者的总满意率为75%，两组比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的并发症发生情况。护理组16例患者中有2例切口感染，而对照组患者中有1例心律失常，1例切口感染，1例术后出血。对上述患者均给予积极对症治疗，3～4天后已全部恢复。
3 讨论
冠心病合并糖尿病患者在进行冠脉搭桥术后，可以对心绞痛进行有效的缓解[2]。术后将患者转移到监护室，对未清醒的患者取去枕平卧位，方便引流和正常呼吸，对患者的生命体征变化进行观察。进行麻醉后或者是体外循环后，患者的体温较低，在术后要对患者进行保温、保暖措施，使患者的体温可以尽快恢复，如患者体温超出38℃，需要进行降温。护理人员要确保患者所使用管道的固定和通畅，进行无菌操作，防止感染现象的发生。对引流液使用负压进行吸引。对穿刺部位的血栓、血肿、感染现象进行观察。每30分钟对患者的尿量进行1次记录，按照中心静脉压的变化，选择利尿或者是补液扩管治疗，使中心静脉压在8～12mmHg，防止出现低心排综合征。为了避免心肌耗氧量增加，要保证血压稳定，防止波动的发生，患者的心率要控制在90次/分钟，使心肌耗氧量下降。术后使用呼吸机进行12～24小时的辅助呼吸，将血氧饱和度保持在95%左右。护理人员要对呼吸道的管理加强，促进气道分泌物的排出，必要时可以按照医嘱对患者进行雾化吸入方法，避免出现呼吸道感染和气道干燥的现象。由于糖尿病患者的切口不易愈合，所以在术后要服用抗生素。
手术的成败和手术医师的技术有关，也和术后护理的效果有关。所以加强术后护理可以促进冠心病合并糖尿病患者的恢复，使冠脉搭桥术后发生并发症的可能性降低，使患者的生活质量得到提高。
参考文献
[1] 高洪峰，浦怡，陶凉.管状动脉旁路移植手术后血糖控制对预后的影响[J].实用医学杂志，2011，27（3）：444-445
[2] 葛林芳.冠心病合并糖尿病患者的针对性临床护理体会[J].中国初级卫生保健.2010（12）
方法：将32例冠心病合并糖尿病患者随机分为护理组与对照组，每组各16例。对32例冠心病合并糖尿病患者均进行冠装搭桥术，对照组患者仅给予常规护理，而护理组患者在对照组的护理基础上进行术后综合护理。
结果：①护理组患者的总满意率为93.75%，对照组患者的总满意率为75%，两组比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）；②护理组16例患者中有2例切口感染，而对照组患者中有1例心律失常，1例切口感染，1例术后出血。均给予积极对症治疗，3～4天后已全部恢复。
结论：术后护理可以促进冠心病合并糖尿病患者术后的恢复，降低冠脉搭桥术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
关键词：冠心病合并糖尿病 冠脉搭桥术 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.445
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0386-01
糖尿病患者经常会伴有动脉粥样硬化并发症，动脉粥样硬化主要侵犯肾动脉、冠状动脉、主动脉等，所以糖尿病是冠心病发生的主要引发因素。患者发生冠心病后，使患者对胰岛素的敏感性降低，使血糖上升，使用冠状动脉搭桥术会使机体产生应激反应，使血糖得到上升。所以，进行冠状动脉搭桥术后，要对患者的心血管方面进行护理，考虑血糖的上升对患者术后的作用[1]。本文对冠心病合并糖尿病进行冠装搭桥术的患者进行术后护理，所取得的效果较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月至2012年12月期间在我院住院治疗的冠心病合并糖尿病患者32例，均符合进行冠脉搭桥术的诊断标准。本组患者其中男性患者20例，女性患者12例，最小年龄为40岁，最大年龄为65岁，中位年龄为53岁。32例患者都患有II型糖尿病，使用药物控制血糖26例，使用胰岛素控制血糖6例，患者术前血压和血糖控制稳定。将32例患者随机分为护理组与对照组，每组各16例。两组患者的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对32例冠心病合并糖尿病患者均进行冠装搭桥术，对照组患者仅给予常规护理，而护理组患者在对照组的护理基础上进行术后综合护理，如：循环系统监测、呼吸系统监测、血糖监测、康复护理等，对术后护理患者的并发症发生现象和满意度进行统计。
1.3 疗效评定。采用我院自拟的护理满意度评价表，对患者进行护理满意度调查，其中包括满意、基本满意、不满意三项。总满意率为满意与基本满意相加的总和。
1.4 统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的护理满意度（表1）。
表1所示，护理组患者的总满意率为93.75%，对照组患者的总满意率为75%，两组比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的并发症发生情况。护理组16例患者中有2例切口感染，而对照组患者中有1例心律失常，1例切口感染，1例术后出血。对上述患者均给予积极对症治疗，3～4天后已全部恢复。
3 讨论
冠心病合并糖尿病患者在进行冠脉搭桥术后，可以对心绞痛进行有效的缓解[2]。术后将患者转移到监护室，对未清醒的患者取去枕平卧位，方便引流和正常呼吸，对患者的生命体征变化进行观察。进行麻醉后或者是体外循环后，患者的体温较低，在术后要对患者进行保温、保暖措施，使患者的体温可以尽快恢复，如患者体温超出38℃，需要进行降温。护理人员要确保患者所使用管道的固定和通畅，进行无菌操作，防止感染现象的发生。对引流液使用负压进行吸引。对穿刺部位的血栓、血肿、感染现象进行观察。每30分钟对患者的尿量进行1次记录，按照中心静脉压的变化，选择利尿或者是补液扩管治疗，使中心静脉压在8～12mmHg，防止出现低心排综合征。为了避免心肌耗氧量增加，要保证血压稳定，防止波动的发生，患者的心率要控制在90次/分钟，使心肌耗氧量下降。术后使用呼吸机进行12～24小时的辅助呼吸，将血氧饱和度保持在95%左右。护理人员要对呼吸道的管理加强，促进气道分泌物的排出，必要时可以按照医嘱对患者进行雾化吸入方法，避免出现呼吸道感染和气道干燥的现象。由于糖尿病患者的切口不易愈合，所以在术后要服用抗生素。
手术的成败和手术医师的技术有关，也和术后护理的效果有关。所以加强术后护理可以促进冠心病合并糖尿病患者的恢复，使冠脉搭桥术后发生并发症的可能性降低，使患者的生活质量得到提高。
参考文献
[1] 高洪峰，浦怡，陶凉.管状动脉旁路移植手术后血糖控制对预后的影响[J].实用医学杂志，2011，27（3）：444-445
[2] 葛林芳.冠心病合并糖尿病患者的针对性临床护理体会[J].中国初级卫生保健.2010（12）