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静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，它不仅给患者带来痛苦，同时造成静脉穿刺困难，甚者影响药物的正常输入，对患者的的治疗和康复造成不利影响。如何预防静脉炎是广大护理工作者急需解决的护理问题，根据多年来的临床观察与对静脉炎的护理， 现总结如下。
1.发病机制
1.1输入非生理pH 值液体 血浆正常pH 值约为7. 35～7. 45， 过酸或过碱的药物， 对血管内膜造成损伤，干扰血管内膜的正常代谢和功能， 易发生静脉炎。
1.2输入比血浆渗透压高的液体 当输入人体的液体渗透压高于340mOsm/L时，血浆渗透压增高， 组织渗透压随之升高， 将血管细胞中的水分子吸出来，造成血管细胞萎缩直至坏死，进而损伤局部血小板，引起凝集， 形成血栓，并释放出前列腺素E1、E2，静脉壁通透性增强， 静脉中膜层出现白细胞浸润的炎症改变， 同时释放组织胺， 使静脉收缩、变硬[1]。
2.发病原因
（1） 浓度过高或刺激性较大的药物， 短时间内大量进入血管内， 超过其缓冲应激的能力， 或在血管受损处堆积， 均可使血管内膜受刺激， 引发静脉炎。（2） 机械性刺激： 同一静脉周围反复穿刺输液 ，或硅胶管、塑料管在血管内留置过久， 均可造成静脉损伤。（3） 化疗药物的毒性作用。（4） 微粒因素： 指玻璃屑、橡皮屑、金属及各种结晶物质。 （5） 肢体因素： 下肢因血流相对缓慢， 易引起静脉炎。等同条件下， 下肢比上肢静脉炎发病率高。
3.预防和护理
3.1合理选择血管 认真观察血管条件， 严格判定静脉炎和血管损伤征象， 根据应用的药物种类、时间， 对选择的血管、穿刺位置、进针角度， 次数进行全面的计划、评估。原则是由远端到近端。避免选用靠近关节、骨隆突、静脉活瓣处、硬化、肿胀、感染、分布呈条索状的静脉。下肢静脉不作为常规穿刺的血管选择。输入高渗溶液及刺激性较强的药物， 特别是在急救时， 应选择穿刺成功率高、易于固定的大血管。如肘正中静脉、大隐静脉。不宜采用直径小于3. 0 mm的血管。因小血管壁薄， 致密度低， 容易造成药液外渗， 引起局部组织坏死。糖尿病患者不采用下肢远端浅静脉[2]。
3.2减少对血管壁的机械刺激 严格无菌操作， 熟练掌握操作规程。加强基本功训练， 力争一次穿刺成功。操作时， 动作轻、柔、快、准， 避免反复回针。每条血管的同一位置最多穿刺不得超过3 次。长期输液者应经常更换注射部位， 一般每1～ 2 d 交换一次穿刺部位， 上下肢交替， 使血管有足够的修复时间。提前30m in 热敷局部血管， 或用50% 硫酸镁湿热敷， 必要时， 用0. 25% 奴夫卡因局部封闭， 减少血管痉挛肿胀， 使血管充盈。进针的角度、力度和深度要适宜， 对表浅脆性较大的血管， 进针的角度应为15°～ 20°， 力度要轻些。管壁厚、硬、易滚动者， 进针角度往往以超过40°为宜， 这样可使针尖锐利部分充分接触血管壁， 使滚动的血管不易滑脱。
3.3掌握好药物浓度及输液速度 药物浓度适宜， 可减少静脉炎的发生， 而药物浓度越高， 发生静脉炎的机会越多， 有时候一次注射就可以引起。输入高渗溶液时应给予加热至室温相同。除特殊治疗需要外， 滴注速度要均匀缓慢。因速度过快， 刺激血管， 易引起静脉炎。
3.4减少化疗药物对血管壁的刺激 穿刺时先以不含药物的液体引路注射， 待确定静脉通路可靠后， 开始滴注药液。用药后再滴注生理盐水10～ 20 m l 后再拔针， 以减少药物对血管及周围皮肤的刺激。如输液过程中加药， 应在加药后加快液体滴速，对保护静脉更有宜。化疗间歇阶段， 应在通常穿刺部位热敷、按摩、理疗， 促进血液循环， 加速损伤血管的修复。
3.5输液时观察 输液过程中要随时巡视， 及时发现输液有无不畅不通， 沿静脉走行有无条索状血管变粗、硬结现象， 穿刺点周围有无发白、发红、发麻、疼痛、肿胀等症状。特别注意病情危重者在下肢输液时， 因皮肤松弛， 外渗时往往滴速正常， 不易发现， 有增加静脉血栓和血栓性静脉炎的危险， 稍有不慎， 后果严重。要严密观察， 做到早发现， 早对症处理。
3.6严防各种微粒进入静脉 安瓿开封时， 先用砂轮锯痕， 用消毒棉签擦后再掰开。抽取药液时， 注射器要套上针头再抽药，以减少微粒。在穿刺橡皮塞注药时， 要避开同一穿破部位， 以免造成橡胶碎屑进入药液中。
综上所述， 静脉炎是输液治疗中常见的并发症。首先是做好预防， 注重消除及减少发生的危险因素。一旦发生， 采取积极有效的治疗方法。发生时间越短、症状越轻、处理越早， 效果越好。护士要有高度的责任心， 保护好患者的每一条血管， 为临床治疗、急救提供保证。
参考文献：
[1] 吴勤， 王鹏巨. 静脉给药并发静脉炎的发病机理和预防. 实用护理杂志， 1994， 10 （2） ： 41.
[2] 王桂英. 老年患者外周静脉损伤的护理观察. 中华护理杂志，2004， 39 （5） ： 370.
1.发病机制
1.1输入非生理pH 值液体 血浆正常pH 值约为7. 35～7. 45， 过酸或过碱的药物， 对血管内膜造成损伤，干扰血管内膜的正常代谢和功能， 易发生静脉炎。
1.2输入比血浆渗透压高的液体 当输入人体的液体渗透压高于340mOsm/L时，血浆渗透压增高， 组织渗透压随之升高， 将血管细胞中的水分子吸出来，造成血管细胞萎缩直至坏死，进而损伤局部血小板，引起凝集， 形成血栓，并释放出前列腺素E1、E2，静脉壁通透性增强， 静脉中膜层出现白细胞浸润的炎症改变， 同时释放组织胺， 使静脉收缩、变硬[1]。
2.发病原因
（1） 浓度过高或刺激性较大的药物， 短时间内大量进入血管内， 超过其缓冲应激的能力， 或在血管受损处堆积， 均可使血管内膜受刺激， 引发静脉炎。（2） 机械性刺激： 同一静脉周围反复穿刺输液 ，或硅胶管、塑料管在血管内留置过久， 均可造成静脉损伤。（3） 化疗药物的毒性作用。（4） 微粒因素： 指玻璃屑、橡皮屑、金属及各种结晶物质。 （5） 肢体因素： 下肢因血流相对缓慢， 易引起静脉炎。等同条件下， 下肢比上肢静脉炎发病率高。
3.预防和护理
3.1合理选择血管 认真观察血管条件， 严格判定静脉炎和血管损伤征象， 根据应用的药物种类、时间， 对选择的血管、穿刺位置、进针角度， 次数进行全面的计划、评估。原则是由远端到近端。避免选用靠近关节、骨隆突、静脉活瓣处、硬化、肿胀、感染、分布呈条索状的静脉。下肢静脉不作为常规穿刺的血管选择。输入高渗溶液及刺激性较强的药物， 特别是在急救时， 应选择穿刺成功率高、易于固定的大血管。如肘正中静脉、大隐静脉。不宜采用直径小于3. 0 mm的血管。因小血管壁薄， 致密度低， 容易造成药液外渗， 引起局部组织坏死。糖尿病患者不采用下肢远端浅静脉[2]。
3.2减少对血管壁的机械刺激 严格无菌操作， 熟练掌握操作规程。加强基本功训练， 力争一次穿刺成功。操作时， 动作轻、柔、快、准， 避免反复回针。每条血管的同一位置最多穿刺不得超过3 次。长期输液者应经常更换注射部位， 一般每1～ 2 d 交换一次穿刺部位， 上下肢交替， 使血管有足够的修复时间。提前30m in 热敷局部血管， 或用50% 硫酸镁湿热敷， 必要时， 用0. 25% 奴夫卡因局部封闭， 减少血管痉挛肿胀， 使血管充盈。进针的角度、力度和深度要适宜， 对表浅脆性较大的血管， 进针的角度应为15°～ 20°， 力度要轻些。管壁厚、硬、易滚动者， 进针角度往往以超过40°为宜， 这样可使针尖锐利部分充分接触血管壁， 使滚动的血管不易滑脱。
3.3掌握好药物浓度及输液速度 药物浓度适宜， 可减少静脉炎的发生， 而药物浓度越高， 发生静脉炎的机会越多， 有时候一次注射就可以引起。输入高渗溶液时应给予加热至室温相同。除特殊治疗需要外， 滴注速度要均匀缓慢。因速度过快， 刺激血管， 易引起静脉炎。
3.4减少化疗药物对血管壁的刺激 穿刺时先以不含药物的液体引路注射， 待确定静脉通路可靠后， 开始滴注药液。用药后再滴注生理盐水10～ 20 m l 后再拔针， 以减少药物对血管及周围皮肤的刺激。如输液过程中加药， 应在加药后加快液体滴速，对保护静脉更有宜。化疗间歇阶段， 应在通常穿刺部位热敷、按摩、理疗， 促进血液循环， 加速损伤血管的修复。
3.5输液时观察 输液过程中要随时巡视， 及时发现输液有无不畅不通， 沿静脉走行有无条索状血管变粗、硬结现象， 穿刺点周围有无发白、发红、发麻、疼痛、肿胀等症状。特别注意病情危重者在下肢输液时， 因皮肤松弛， 外渗时往往滴速正常， 不易发现， 有增加静脉血栓和血栓性静脉炎的危险， 稍有不慎， 后果严重。要严密观察， 做到早发现， 早对症处理。
3.6严防各种微粒进入静脉 安瓿开封时， 先用砂轮锯痕， 用消毒棉签擦后再掰开。抽取药液时， 注射器要套上针头再抽药，以减少微粒。在穿刺橡皮塞注药时， 要避开同一穿破部位， 以免造成橡胶碎屑进入药液中。
综上所述， 静脉炎是输液治疗中常见的并发症。首先是做好预防， 注重消除及减少发生的危险因素。一旦发生， 采取积极有效的治疗方法。发生时间越短、症状越轻、处理越早， 效果越好。护士要有高度的责任心， 保护好患者的每一条血管， 为临床治疗、急救提供保证。
参考文献：
[1] 吴勤， 王鹏巨. 静脉给药并发静脉炎的发病机理和预防. 实用护理杂志， 1994， 10 （2） ： 41.
[2] 王桂英. 老年患者外周静脉损伤的护理观察. 中华护理杂志，2004， 39 （5） ： 370.