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【摘要】目的：探究细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的护理效果。方法：选择2014年1月～2018年1月我科收治的妇产科急危重症患者40例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予细节管理联合心理护理，比较两组护理工作的质量，患者焦虑、抑郁程度和睡眠质量指数。结果：观察组护理人员在护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理评分上均显著高于对照组（P<0.05），观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的效果显著，能有效改善患者的负性情绪与睡眠质量，值得临床推荐。
【关键词】细节管理;心理护理;妇产科;急危重症;效果
妇产科急危重症患者不仅病情凶险，生命体征也可能在短时间内发生巨大的变化，生命安全时刻处于被威胁的状态下，患者因此在清醒状态下会出现较大的负面情绪，包括焦虑、烦躁、紧张、抑郁等，不仅对疾病的治疗造成了严重的影响，同时还有可能诱发自伤等难以控制的意外事件发生[1]。为了保证患者的生命安全，临床对重症监护室的护理水平提出了较高的要求，不仅要稳定患者的心理状况与精神状况，同时还要注意护理过程中的细节事项，让患者更好的配合治疗。本研究回顾性分析了既往我院收治的40例妇产科急危重症的护理内容，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2018年1月我科收治的妇产科急危重症患者40例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组20例。对照组年龄19～41岁，平均（33.1±2.5）岁;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子痫前期4例，输卵管妊娠破裂4例，胎盘早期剥离2例，妊娠合并子宫瘢痕2例，胎儿宫内窘迫2例，难产2例，产后出血2例，其他2例。观察组年龄20～42岁，平均（32.8±2.8）;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子痫前期4例，输卵管妊娠破裂4例，胎盘早期剥离2例，妊娠合并子宫瘢痕2例，胎儿宫内窘迫2例，难产2例，产后出血2例，其他2例。两组患者在年龄、病程、疾病类型比较上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，包括对症护理、液体管理和病情观察等，观察组在此基础上给予细节管理与心理护理，具体如下：①排痰护理：患者一旦意识昏迷，无法自主排痰，容易因痰液阻塞呼吸道引发肺部并发症，所以护理人员应当根据患者的情况调整患者体位进行排痰或进行吸痰处理，保证呼吸道的畅通。②皮肤护理：强化对患者的口腔、鼻腔、肛门和会阴部的皮肤护理，保证口腔与鼻腔的湿润，其他部位皮肤的干燥与清洁。③营养干预：强化患者的营养均衡，对昏迷的患者可采用胃管注入高热量、低脂肪的37℃营养液，以丰富的蛋白质、维生素、膳食纤维为主，4h/次[4]。④肢体活动：定期帮助患者进行肢体被动活动，加速血液循环，防止压疮出现。⑤家属护理指导：让家属积极参与到护理工作中，并在护理期间对患者进行语言鼓励与皮肤触摸等。⑥亲情支持：对患者的家庭状况进行深入了解，鼓励患者家属与亲友探望并慰问患者，对无法进行语言交流的患者提供写字板，增强家属与患者之间的沟通，让患者获得信心。⑦心理护理：根据患者的性格特点、心理特征给予个性化心理疏导，主动关心患者，倾听患者的诉求，建立良好的护患关系，并尊重、关心、同情患者，充分借助患者的面部表情、语气、动作等捕捉患者的情绪变化，为患者提供最真挚的帮助，让患者感受到温暖与关怀，建立治疗的信心。
1.3观察指标
采用我院自制的调查表对护理质量进行评估，包括护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理，由护理质量监控小组对患者的护理质量进行评价，每项分数满分100分，评分越高，代表护理质量越好。采用SAS评分量表、SDS评分量表和PSQI指数对患者的焦虑、抑郁和睡眠质量指数进行评价[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量比较
2.2两组患者心理及睡眠质量比较
3讨论
婦产科危急重症患者病情变化迅速，若无法及时得到有效的治疗与护理，患者极易出现休克、大出血甚至死亡等，所以如何提高提高患者生存率是治疗的主要目标[3]。临床工作中除了加强治疗还应当重视患者的护理干预，以提高生存质量。由于多数患者在病情刺激、治疗环境陌生、家属不在身边等情况下会出现恐慌、烦躁、焦虑等负性情绪，因而表现出治疗不配合，严重影响了临床工作的开展，不利于患者的康复。
细节管理是近年来临床中常用的一种新型护理模式，该模式在外科中的应用，能有效提高护理工作的质量以及患者的满意度。在整个临床护理工作中，细节管理具有重要的地位，要求护理人员在特定的环境中对细节操作进行辨认、分析等，并给予相应的管理措施[4]。细节管理的核心内容在于护理人员时刻要保持严谨、认真、科学的态度与护理理念，并精心的为患者做好每一个护理细节，保证护理工作的数据化、精确化和细节化。有研究指出[5]，细节管理联合心理护理能有效提升患者的护理满意度，同时提高护理质量，缓解患者的心理压力。本次研究发现，观察组患者采取护理管理与心理护理后，观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均显著低于对照组，且观察组患者对护理人员在护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的效果显著，能有效改善患者的负性情绪与睡眠质量，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]彭燕妮，邱学文，余立建，等.细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的应用[J].承德医学院学报，2018，35（1）：42-44.
[2]欧培艺.细节管理联合心理护理用于妇产科急危重症患者的效果观察[J].临床医学工程，2018，25（2）：223-224.
[3]裴静，王锋莉，张秀芹.早期护理干预对重症妊娠期高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，26（3）：108-110.
[4]欧红梅，张琳，喻斌.细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果分析[J].中国卫生产业，2017，36（14）：9-10.
[5]吴爱明，冯静英，顾丽英.亲情护理对母婴分离产妇抑郁情绪的影响[J].浙江医学，2016，31（9）：661-663.
【关键词】细节管理;心理护理;妇产科;急危重症;效果
妇产科急危重症患者不仅病情凶险，生命体征也可能在短时间内发生巨大的变化，生命安全时刻处于被威胁的状态下，患者因此在清醒状态下会出现较大的负面情绪，包括焦虑、烦躁、紧张、抑郁等，不仅对疾病的治疗造成了严重的影响，同时还有可能诱发自伤等难以控制的意外事件发生[1]。为了保证患者的生命安全，临床对重症监护室的护理水平提出了较高的要求，不仅要稳定患者的心理状况与精神状况，同时还要注意护理过程中的细节事项，让患者更好的配合治疗。本研究回顾性分析了既往我院收治的40例妇产科急危重症的护理内容，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2018年1月我科收治的妇产科急危重症患者40例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组20例。对照组年龄19～41岁，平均（33.1±2.5）岁;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子痫前期4例，输卵管妊娠破裂4例，胎盘早期剥离2例，妊娠合并子宫瘢痕2例，胎儿宫内窘迫2例，难产2例，产后出血2例，其他2例。观察组年龄20～42岁，平均（32.8±2.8）;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子痫前期4例，输卵管妊娠破裂4例，胎盘早期剥离2例，妊娠合并子宫瘢痕2例，胎儿宫内窘迫2例，难产2例，产后出血2例，其他2例。两组患者在年龄、病程、疾病类型比较上P>0.05，差异无统计学意义。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，包括对症护理、液体管理和病情观察等，观察组在此基础上给予细节管理与心理护理，具体如下：①排痰护理：患者一旦意识昏迷，无法自主排痰，容易因痰液阻塞呼吸道引发肺部并发症，所以护理人员应当根据患者的情况调整患者体位进行排痰或进行吸痰处理，保证呼吸道的畅通。②皮肤护理：强化对患者的口腔、鼻腔、肛门和会阴部的皮肤护理，保证口腔与鼻腔的湿润，其他部位皮肤的干燥与清洁。③营养干预：强化患者的营养均衡，对昏迷的患者可采用胃管注入高热量、低脂肪的37℃营养液，以丰富的蛋白质、维生素、膳食纤维为主，4h/次[4]。④肢体活动：定期帮助患者进行肢体被动活动，加速血液循环，防止压疮出现。⑤家属护理指导：让家属积极参与到护理工作中，并在护理期间对患者进行语言鼓励与皮肤触摸等。⑥亲情支持：对患者的家庭状况进行深入了解，鼓励患者家属与亲友探望并慰问患者，对无法进行语言交流的患者提供写字板，增强家属与患者之间的沟通，让患者获得信心。⑦心理护理：根据患者的性格特点、心理特征给予个性化心理疏导，主动关心患者，倾听患者的诉求，建立良好的护患关系，并尊重、关心、同情患者，充分借助患者的面部表情、语气、动作等捕捉患者的情绪变化，为患者提供最真挚的帮助，让患者感受到温暖与关怀，建立治疗的信心。
1.3观察指标
采用我院自制的调查表对护理质量进行评估，包括护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理，由护理质量监控小组对患者的护理质量进行评价，每项分数满分100分，评分越高，代表护理质量越好。采用SAS评分量表、SDS评分量表和PSQI指数对患者的焦虑、抑郁和睡眠质量指数进行评价[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量比较
2.2两组患者心理及睡眠质量比较
3讨论
婦产科危急重症患者病情变化迅速，若无法及时得到有效的治疗与护理，患者极易出现休克、大出血甚至死亡等，所以如何提高提高患者生存率是治疗的主要目标[3]。临床工作中除了加强治疗还应当重视患者的护理干预，以提高生存质量。由于多数患者在病情刺激、治疗环境陌生、家属不在身边等情况下会出现恐慌、烦躁、焦虑等负性情绪，因而表现出治疗不配合，严重影响了临床工作的开展，不利于患者的康复。
细节管理是近年来临床中常用的一种新型护理模式，该模式在外科中的应用，能有效提高护理工作的质量以及患者的满意度。在整个临床护理工作中，细节管理具有重要的地位，要求护理人员在特定的环境中对细节操作进行辨认、分析等，并给予相应的管理措施[4]。细节管理的核心内容在于护理人员时刻要保持严谨、认真、科学的态度与护理理念，并精心的为患者做好每一个护理细节，保证护理工作的数据化、精确化和细节化。有研究指出[5]，细节管理联合心理护理能有效提升患者的护理满意度，同时提高护理质量，缓解患者的心理压力。本次研究发现，观察组患者采取护理管理与心理护理后，观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均显著低于对照组，且观察组患者对护理人员在护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的效果显著，能有效改善患者的负性情绪与睡眠质量，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]彭燕妮，邱学文，余立建，等.细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的应用[J].承德医学院学报，2018，35（1）：42-44.
[2]欧培艺.细节管理联合心理护理用于妇产科急危重症患者的效果观察[J].临床医学工程，2018，25（2）：223-224.
[3]裴静，王锋莉，张秀芹.早期护理干预对重症妊娠期高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，26（3）：108-110.
[4]欧红梅，张琳，喻斌.细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果分析[J].中国卫生产业，2017，36（14）：9-10.
[5]吴爱明，冯静英，顾丽英.亲情护理对母婴分离产妇抑郁情绪的影响[J].浙江医学，2016，31（9）：661-663.