摘要：医疗保险制度是一项国家维护公民健康，促进社会发展的社会保障制度，而医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。定点医院的医保财务管理同时也是医院财务管理的重要组成部分。它具有参谋助手，效益管理及监督职能等作用。做好新形势下定点医院医保财务管理工作，对提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。定点医院医保财务管理的主要原则是保障基本医疗，鼓励节约，减少浪费等作用，这就要求定点医院必须按照因病施治，合理检查，合理用药，合理收费等基本要求进行医疗活动。只有这样才能跟上市场经济发展的步伐，适应新的医疗体制的改革，满足社会及人民健康的需要。本文就定点医院医保财务管理存在的问题及改革提出思考和建议。
　　关键词：医保;财务管理;改革措施
　　一、医保财务管理中存在的问题
　　（一）财务管理人员对医保相关政策的认识不足
　　结合一定的数据进行分析，国家的医疗保险管理机构的每一个管理人员几乎为4000多位参保人员服务，也是国家其余工作量的两倍多。如今，参保的人是越来越多，缴纳的资金和结算量也越来越大，很多的医保管理部门的财务管理人员都忙着计算账目、核算账目，几乎没有对资金进行适当的分析，控制。具体来说就是医疗保险管理门的财务人员没有起到管理的作用，而是整天去核对账目、管理业务、指导工作人员的相关工作，缺乏对定点医院财务管理工作的认识以及考察业务的形式，也就造成了医保财务管理人员对医保的一些政策了解不深入，只是利用那些财务管理的理论知识去工作。此现象影响了医院医保工作的进行，阻碍了医保制度的稳定发展。
　　
　　
　　（二）预算医保的方法不科学
　　如今，很多医院的财务科在预算医保的过程中，很少重视医保预算管理，很多人都觉得医保的相关工作是属于医保部门的，其它的部门就不会去干涉医保部门的相关事物和决策。再加上医院财务部门的管理人员对医保政策的准确性也不了解，对医保策略的掌握缺少实效性，这一系列的原因导致计算出的预算缺少真实性、合理性、科学性。监督控制制度的不完善使预算和实际的数据存在很大的差距，无法为医保部门的决策提供依据。
　　（三）医保财务控制和分析体系不完善
　　对医院财务部门工作人员的工作进行一定的分析以后，发现基本上医院财务管理人员的工作都是计算、报告账目，很少有深入研究与医院有关的经济活动。相关的领导者对医保政策的认识不足，因此也不知采用什么样的方法去管理医保活动。医保财务在管理的过程中缺少一定的思考，医保的财务处理也只是去统计医保的资金收入和支出的情况，根本就无法反映医保的活动的实际内容和细节。没有从根本上去分析医保的财务情况，无法将医保的管理和医院的经济管理结合起来，也就不能保障医疗资金的充足以及发挥节俭的优良作风。在一定程度上制止了医院管理者的决策权利，使医院的医保发展有一定的错误，从而使医保发展受到一些压力，制约了医保制度的发展。
　　二、加强医保财务管理的方法
　　（一）提高对医保财务管理人员的要求
　　1.完善医保财务人员对医保管理的理念
　　对于医保工作的开展来说，医保人员的医保理念在整个工作的过程中十分重要，因此提升醫保工作人员的工作能力是稳定医保发展的关键手段。完善医保财务人员的医保管理的理念可以提高工作人员对对医保政策的认知，掌握研究财务的一些方法，结合资金的成本、效益理念，正确的核对医院医保财务的相关账目、做出准确的预算，找到合适的方法，结合医疗业务的管理能力，安排专业的工作人员实施一定的方法去完成，从而体现医院医保改革的理念以及所传递的精神。
　　2.开展有关医保政策的培训会
　　医保财务人员需要将科学发展观作为工作的指导性纲领。由于医保的政策十分复杂，更新的速度十分快，掌握起来十分困难，所以医保财务人员不只要意识到自己的责任，还要开展一些培训去提高医保人员对政策的认识，在月末的时候还要开展对医保政策的相关考核。保证向上级所报费用的真实性，记录医保的回款情况，保证医疗活动的有效性，同时实现医保经济活动的合理性、科学性、有效性、合法性等。同时还要完善医保财务管理的方法，配置专业的会计人员，在日常的工作中提升财务管理员工的思想觉悟、职业素质和道德素养，培养财务人员真诚、严格要求自己、遵守纪律的行为，以廉洁的工作作风工作，并且勇于指出违法乱纪的事。开展培训，使财务管理人员的处理业务的能力以及对医保政策的认识都有了很大的提高。
　　3.使财务人员参与决策
　　对于定点医院的财务部门来说，不仅是提高医保部门的决策能力，同时要优化业务管理。分析医保政策给医院带来的利益和发展方向，合理分配医保的财务管理人员，发挥工作人员处理财务信息的管理能力，研究决策的可行性，及时的优化政策中不足的地方，制定具有时效性的报告，改善医保的相关决策。还有就是财务管理人员要分析医保的固定资金和资金的去向进行分析，利用多个方向进行相比，总结变化的趋势并找到一定的解决方法。
　　（二）医保财务管理对会计核算的相关要求
　　定点医院的医保财务核算利用的是复式记账法，主要是因为需要对每一项经济活动业务最少要在两个及以上的账目进行双重的记录。还有就是所有的账户之间有着稳定的关系，可以利用核算平衡的方法。使用复试计算平衡的方式。运用复式记账法可以对医保的账目情况来往十分清楚，可以将医保的经济活动完全反映出来。月末的时候医保财务需要将这一个月的门诊情况、住院的费用进行财务报表分析和统计。财务报表统计的主要内容是各类医保，相关的数据大多是病人的基本情况，以一个月为周期进行上报数量和财务部门、住院处进行比较，最后由医保部门进行核对、计算。
　　（三）建立健全的医保财务管理制度
　　1.建立明确的医院医保内部会计控制制度
　　结合《会计内部控制基本规范》的相关内容，工作人员是不可以和单独的去决定一些比较大的财务事务，需要相关的工作团体进行讨论，最终达成一致的决定。这一行为也就要求医保财务管理需要建立完善的内部会计控制制度。拥有一定权利的财务管理人员需要在规定的职责范围内去完成有关经济的活动。结合职务管理要将审核、会计等一些岗位从医保的财务管理中分离出来。当核对信息的时候，再次对医保财务进行核对，计算详细的账目、监督尾款等要采用一定的信息管理。这在一定程度上可以减少人力资源，也可以加强财务计算的真实性，杜绝一些造假的现象。
　　2.健全医院医保财务审计制度
　　财务审计制度的制定在一定程度上解决众多企业的关键性的问题，选出关键的控制中心点，拟订一些审计计划，监督控制经济业务的合理性、有效性。对于医保财务工作来说，实施完整的审计制度，工作人员履行自己的职责，制止一些非法、造假的事务发生，来搭建一个良好的内部管理氛围。
　　三、结语
　　总而言之，市场的经济体制的实施以及医院医保制度的建立，医保部门在整个医院的财务管理中起着重要的作用。在当前经济背景下，医院的一些经济活动都和医保政策有着一定的联系，都需要作出一些科学的决策。对医院医保的财务管理进行建设，分析其在管理过程中出现的问题，结合医保的财务规律，整顿管理的经验，提高医保的管理能力，为医疗保险的经济发展提供可靠、科学的理论依据。
　　参考文献：
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　　[2]牵少萍.如何健全医院财务管理之浅见[J].国际医药卫生导报，2016.
　　[3]吴中春.财务控制成本理论基础及其构成分析.论文网.2007.
　　作者简介：徐力元，常州市第一人民医院。