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关键词 血脂异常预防与治疗分析
血液中所含的脂肪称为血脂。脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。临床表现为脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起AS等。血脂异常可引发冠心病、高血压、缺血性脑卒中、糖尿病、脂肪肝等。2000年1～12月对血脂检测者进行随机抽查，全部病例1328例，其中汉族780例，少数民族548例（维吾尔、哈萨克）。
汉族与少数民族血脂对比，见表1。
高脂血症食疗重于药疗：高脂血症和饮食不节有密不可分的关系。由于和饮食及生活方式密切相关，所以调整饮食结构，少食动物性脂肪，多食富含维生素等果蔬的食物，可以降低患病率，新疆少数民族四季常食洋葱、奶酪、沙棘、石榴、药茶等食物。洋葱是每天必不可少的蔬菜。洋葱气味辛辣，具有祛风散寒的作用，能抵御流感病毒，有较强的杀菌作用，其所含的前列腺素A能扩张血管，降低血液黏度，降低血压，能减少外周血管和增加冠状动脉的血流量，预防血栓形成，其所含的微量元素硒是一种很强的抗氧化剂，能消除人体自由基，增强细胞代谢能力，具防癌抗衰老的功效。沙棘所含维生素种类之多是任何果蔬无法比拟的。从中提取的沙棘总黄酮、不饱和脂肪酸等成分能有效调节血脂、血糖、血压，直接清除超氧自由基和羟自由基，降低血液黏度，抑制血小板聚集，软化血管，防止动脉硬化。对冠心病有积极的防治作用。沙棘是一种富含生物活性的天然植物，而这些食物具有软化血管、分解脂肪、促进胃肠吸收、除腻消脂和减肥的作用。大蒜的活性成分蒜氨酸，还有S—烯丙基半胱氨酸。S—丙烯基半胱氨酸能激活组织内部的脂肪代谢，使纤维蛋白溶解活性增加，降低胆固醇，扩张血管，调节血压，抑制血小板聚集，怎加血管通透性，抑制血栓形成和预防动脉硬化。蒜氨酸在蒜酶的作用下分解成大蒜辣素，具很强的消炎杀菌作用，其杀菌能力是青霉素的1/10，是天然的广谱抗菌素。大蒜含有丰富的有机锗和锡，能刺激体内干扰素的产生从杀灭癌细胞从而起到抗癌作用。奶酪是牛奶经浓缩发酵而成的奶制品，是哈萨克族日常饮食之一。其富含丰富的蛋白质、钙、磷、钠、铜，具有滋阴润肺、养颜护肤、养阴补虚、健脾、养肝、增强人体抵抗力，对保护心血管有很好的作用。石榴富含铜、碳水化合物、多种氨基酸和微量元素，有助消化、抗胃溃疡、软化血管、降血脂和血糖，降低胆固醇等多种功能。可防止冠心病、高血压，可达到健胃提神、增强食欲、益寿谈话派延年之功效，对饮酒过量者，解酒有奇效。经常性的食用这些食物对于预防和治疗高血脂症有很好的作用。
药物治疗：⑴他汀类：瑞舒伐他汀 降低TC、LDL—C和apoB，降低TG水平和升高HDL—C，并能降低新发和再发心血管终點事件相对风险约30%，显著干预动脉粥样硬化斑块进程，保护血管内皮作用。强化他汀类治疗，使LDL—C降低，减少心血管终点事件相对风险。⑵贝特类：其适应证为高甘油三酯血症或TG升高为主的混合型血脂异常和低密度脂蛋白血症。以上两类药物对消化系统有不良反应，须定期监测肝转氨酶和肌酸酶。⑶烟酸类：属B族维生素，以降甘油三酯和低密度脂蛋白为主。⑷胆酸螯合物及胆固醇吸收抑制剂均以降低胆固醇和低密度脂蛋白为主。⑸其他调脂药：①普罗布：考可降低TC、LDL—C，而HDL—C也显著降低。主要适用于高胆固醇血症尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。②n—3脂肪酸：降低TG和轻度升高HDL—C，对TC和LDL—C无影响，还有降低血压，抑制血小板聚集和炎症的作用。改善血管反映性，有预防心率失常和猝死的作用。中药降脂也有一定疗效，如山楂、决明子、银杏叶、月见草降脂汤等。此外外科手术、透析疗法和基因治疗等都存在技术风险，不适用于一般的血脂异常治疗。
高脂血症患者治疗时因注意的环节，饮食与药物治疗3～6个月后应复查血脂水平，如能达到要求即继续治疗。每6个月～1年复查1次。如未能达到目标值，则调整剂量或药物种类或联合用药，再经4～8周后复查，达目标值后每6个月～1年复查。降脂药物治疗需个体化，治疗期间必须监测安全性。老年人患多种慢性病服多种药物且有不同程度肝肾功能减退时，易发生药物相互作用和不良反应，药物剂量的选择应慎重并及时监测肝肾功能及不良反应。血脂异常是一个长期慢性过程，预防重于治疗，食疗重于药疗。科学合理膳食，适当有氧运动对预防和治疗高脂血症有很好的作用。有氧运动和运输为主要目的的耐力运动可以增加氧气吸入。在整个运动过程中人体吸入的氧气与需求大致相当。有氧运动可提高和改善心脏功能，减少体内脂肪，增加骨密度，改善心里平衡，是机体氧代谢效率最高的运动。合理饮食，戒烟限酒，多食蔬菜水果，积极锻炼身体，保持乐观心情，对改善血脂异常，提高生活质量有重要意义。
参考文献
1褚骏仁.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.
2雷闽湘.内分泌及代谢疾病学住院医师手册[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
3梁勇才.高脂血症防治实效方[M].北京：化学工业出版社，2009.
血液中所含的脂肪称为血脂。脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。临床表现为脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起AS等。血脂异常可引发冠心病、高血压、缺血性脑卒中、糖尿病、脂肪肝等。2000年1～12月对血脂检测者进行随机抽查，全部病例1328例，其中汉族780例，少数民族548例（维吾尔、哈萨克）。
汉族与少数民族血脂对比，见表1。
高脂血症食疗重于药疗：高脂血症和饮食不节有密不可分的关系。由于和饮食及生活方式密切相关，所以调整饮食结构，少食动物性脂肪，多食富含维生素等果蔬的食物，可以降低患病率，新疆少数民族四季常食洋葱、奶酪、沙棘、石榴、药茶等食物。洋葱是每天必不可少的蔬菜。洋葱气味辛辣，具有祛风散寒的作用，能抵御流感病毒，有较强的杀菌作用，其所含的前列腺素A能扩张血管，降低血液黏度，降低血压，能减少外周血管和增加冠状动脉的血流量，预防血栓形成，其所含的微量元素硒是一种很强的抗氧化剂，能消除人体自由基，增强细胞代谢能力，具防癌抗衰老的功效。沙棘所含维生素种类之多是任何果蔬无法比拟的。从中提取的沙棘总黄酮、不饱和脂肪酸等成分能有效调节血脂、血糖、血压，直接清除超氧自由基和羟自由基，降低血液黏度，抑制血小板聚集，软化血管，防止动脉硬化。对冠心病有积极的防治作用。沙棘是一种富含生物活性的天然植物，而这些食物具有软化血管、分解脂肪、促进胃肠吸收、除腻消脂和减肥的作用。大蒜的活性成分蒜氨酸，还有S—烯丙基半胱氨酸。S—丙烯基半胱氨酸能激活组织内部的脂肪代谢，使纤维蛋白溶解活性增加，降低胆固醇，扩张血管，调节血压，抑制血小板聚集，怎加血管通透性，抑制血栓形成和预防动脉硬化。蒜氨酸在蒜酶的作用下分解成大蒜辣素，具很强的消炎杀菌作用，其杀菌能力是青霉素的1/10，是天然的广谱抗菌素。大蒜含有丰富的有机锗和锡，能刺激体内干扰素的产生从杀灭癌细胞从而起到抗癌作用。奶酪是牛奶经浓缩发酵而成的奶制品，是哈萨克族日常饮食之一。其富含丰富的蛋白质、钙、磷、钠、铜，具有滋阴润肺、养颜护肤、养阴补虚、健脾、养肝、增强人体抵抗力，对保护心血管有很好的作用。石榴富含铜、碳水化合物、多种氨基酸和微量元素，有助消化、抗胃溃疡、软化血管、降血脂和血糖，降低胆固醇等多种功能。可防止冠心病、高血压，可达到健胃提神、增强食欲、益寿谈话派延年之功效，对饮酒过量者，解酒有奇效。经常性的食用这些食物对于预防和治疗高血脂症有很好的作用。
药物治疗：⑴他汀类：瑞舒伐他汀 降低TC、LDL—C和apoB，降低TG水平和升高HDL—C，并能降低新发和再发心血管终點事件相对风险约30%，显著干预动脉粥样硬化斑块进程，保护血管内皮作用。强化他汀类治疗，使LDL—C降低，减少心血管终点事件相对风险。⑵贝特类：其适应证为高甘油三酯血症或TG升高为主的混合型血脂异常和低密度脂蛋白血症。以上两类药物对消化系统有不良反应，须定期监测肝转氨酶和肌酸酶。⑶烟酸类：属B族维生素，以降甘油三酯和低密度脂蛋白为主。⑷胆酸螯合物及胆固醇吸收抑制剂均以降低胆固醇和低密度脂蛋白为主。⑸其他调脂药：①普罗布：考可降低TC、LDL—C，而HDL—C也显著降低。主要适用于高胆固醇血症尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。②n—3脂肪酸：降低TG和轻度升高HDL—C，对TC和LDL—C无影响，还有降低血压，抑制血小板聚集和炎症的作用。改善血管反映性，有预防心率失常和猝死的作用。中药降脂也有一定疗效，如山楂、决明子、银杏叶、月见草降脂汤等。此外外科手术、透析疗法和基因治疗等都存在技术风险，不适用于一般的血脂异常治疗。
高脂血症患者治疗时因注意的环节，饮食与药物治疗3～6个月后应复查血脂水平，如能达到要求即继续治疗。每6个月～1年复查1次。如未能达到目标值，则调整剂量或药物种类或联合用药，再经4～8周后复查，达目标值后每6个月～1年复查。降脂药物治疗需个体化，治疗期间必须监测安全性。老年人患多种慢性病服多种药物且有不同程度肝肾功能减退时，易发生药物相互作用和不良反应，药物剂量的选择应慎重并及时监测肝肾功能及不良反应。血脂异常是一个长期慢性过程，预防重于治疗，食疗重于药疗。科学合理膳食，适当有氧运动对预防和治疗高脂血症有很好的作用。有氧运动和运输为主要目的的耐力运动可以增加氧气吸入。在整个运动过程中人体吸入的氧气与需求大致相当。有氧运动可提高和改善心脏功能，减少体内脂肪，增加骨密度，改善心里平衡，是机体氧代谢效率最高的运动。合理饮食，戒烟限酒，多食蔬菜水果，积极锻炼身体，保持乐观心情，对改善血脂异常，提高生活质量有重要意义。
参考文献
1褚骏仁.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.
2雷闽湘.内分泌及代谢疾病学住院医师手册[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
3梁勇才.高脂血症防治实效方[M].北京：化学工业出版社，2009.