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【摘 要】目的：探讨一次性注射器在治疗毒蜂蛰伤毒蛇咬伤救治过程中发挥的作用。方法：将不同型号的一次性注射器改装成大小不等的简易吸引器用于各类蛰（咬）伤后毒液的吸出。 结果：利用改装后的注射器对蛰、咬伤患者进行现地吸出毒液，明显减少了毒液在体内的吸收，为院前急救赢得宝贵时间。结论：改装后的注射器用于治疗毒蜂蛰伤毒蛇咬伤的吸毒更方便、快捷、简单、效果明显且创伤甚微，值得现地和院前急救推广运用。
【关键词】一次性注射器；吸引器；救治；蛰咬伤
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3139-01
随着夏季即将到来，被毒蜂蛰伤和毒蛇咬伤的事件也逐渐增多。据有关资料统计，我国每因年被毒蜂蛰伤和毒蛇咬伤的人数达100万余人次， 其中，毒蛇咬伤患者有十万人次，蛇伤死亡率5%～10%。蛇伤致残率25%～30%[1]。无论在城市还是在乡村，室内还是野外，白天还是夜晚，我们都会面临各类毒蜂和毒蛇的威胁。被蛰（咬）伤后，毒液在3～5 min内就能入血进入体内，所以应尽早地采取有效措施，防止毒液的吸收【2】。因此，能否在第一时间进行有效的排毒是急救的关键，也是减少死亡率和致残率重要措措施。传统的拔火罐疗法在排毒过程中发挥了比较好的作用，但也存在一定的局限，比如携带不便、拔罐部位受限、皮肤烫伤，负压大小和治疗时间长短不便掌握等。近年来我们巧用一次性注射器制作成简易吸毒器用于毒蜂蛰伤、毒蛇等咬伤后的吸毒，收到非常满意的疗效。现报告如下：
1 材料
1.1一次性注射器：2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml各1具。
1.2铝制饭盒1个，规格：约17cmX11cmX6cm大小。 小洞巾数张，蚊氏钳2把，手术刀1把，刀片适量，剪刀1把，60ml的酒精和安尔碘各1瓶。止血带1条。敷料、棉签、胶布、手套适量。
1.3打火机或火柴可随身携带。
2 制作
2.1 制作方法一 将所有一次性注射器拔除针头和活塞。每一注射器自“0”刻度线处水平锯断，修整打磨好边缘，使边缘平整光滑。再从大到小依次装入100ml注射器空筒内。最后在2ml注射器空筒内放入去帽的2～3个大小各1的注射器针头。7个活塞捆束一起和空筒打包消毒。
2.2 制作方法二 在方法一的基础上，将注射器空筒断端迅速套入烧汤或烧红的金属漏斗尖端（或其他圆锥状的金属），断端在高温下易膨胀变形，并立即取出塑形，使套筒口呈喇叭状【3】，待套筒口冷却塑行后，修整边缘，使修整后的断端能套入比其大一规格的注射器空筒内便可。其余注射器做法以此类推。此法的目的在于抽吸时增加套筒口与皮肤接触的面积，减小对局部皮膚的刺激。以上所需材料整齐放入饭盒内。
3 现场急救操作
3.1根据患者受伤部位和蛰、咬伤严重程度选材。如毛发较多的部位如头部可用剪刀或手术刀快速剃除毛发，以显露受伤部位。可用蚊氏钳逐一拔除毒刺（牙），如有断刺（牙）不易拔除，可用手术刀在伤处切一小口，再用注射器针头挑出断刺（牙）。在清除瘀血污物等后，再选取不同型号的注射器作为吸引器抽吸。此法主要用于毒蜂蛰伤。
3.2如是蛇咬伤，在无法识别是否是毒蛇咬伤时，按有毒处理。立即在伤口近心端缚扎止血带，同时灼烧手术刀柄尾部片刻后立即将刀柄贴于牙痕处，或迅速用火柴或烟头等瞬间烧灼伤口，因为高温具有破坏蛇毒的作用【4】。
3.3伤部常规消毒铺洞巾（紧急情况不必）后，再根据伤部肿胀范围，如是毒蜂蛰伤时用针头点刺3-5个点，点刺相对集中在明显肿胀区，范围适当均匀。如是毒蛇咬伤，在牙痕处用手术刀或直接用刀片行“+”字型或顺牙痕皮肤多小切口引流术【5】切开扩创，深度适宜。注意如在颈部或其他重要部位要尽量避开血管和神经。结合刺点和“+”切口的大小选用适合的注射器及活塞，将注射器底端放置针刺点或切口上方，使其能完全罩在注射器圆圈范围内，适当加压贴紧皮肤，边抽吸边向中心适当挤压并观察注射器内容物。抽吸间隙如有条件可冲洗伤口，抽吸完毕，如是毒蛇咬伤，可剪一纱布条做引流。最后消毒皮肤，酌情以无菌敷料覆盖。
4 讨论
毒蜂蛰伤毒蛇咬伤后，可导致过敏性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。有的患者一生中可发生多次被蛰（咬）伤事件【6】。蛰、咬伤后能否在第一时间排毒是急救的关键。去底的一次性注射器在救治应用中的优点在于，取材方便，制作简单，便于携带，消毒后可以反复使用，对各类蛰、咬伤通用。操作过程中抽吸毒液直观，抽吸力量可控，效果明显，创伤甚微。同时弥补了传统拔火罐、口吸等存在的缺点和不足。建议经常野外作业人员自备，切实做好现场急救，为后续治疗赢得宝贵时间。院前急救也值得推广。
参考文献
[1] 林文海，文丹，王华新等。240例蛇伤的救治分析[J].中医临床研究， 2013；5（18）：17.
[2] 丰惠，杜凡。边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析[J].西南军医，2013；9（15）（5）：564.
[3] 项焰，刘经星，杨宗云。介绍两种用一次性注射器制作拔罐器的方法与临床应用[J].中国老年保健医学枠杂志，2014；12（1）：86.
[4] 方克美，杨大明，常 俊。急性中毒治疗学[M].南京：江苏科学技术出版社，2002；10.
[5] 黄子辉。 基层常见毒蛇咬伤的治疗体会[J]. 实用医技杂志，2009 ；8（16 ）（8） ：630.
[6] 戴建英。再次蜂蜇伤致过敏性休克一例报告[J].临床合理用药 ，2012；1（5）（1C） ：159.
【关键词】一次性注射器；吸引器；救治；蛰咬伤
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3139-01
随着夏季即将到来，被毒蜂蛰伤和毒蛇咬伤的事件也逐渐增多。据有关资料统计，我国每因年被毒蜂蛰伤和毒蛇咬伤的人数达100万余人次， 其中，毒蛇咬伤患者有十万人次，蛇伤死亡率5%～10%。蛇伤致残率25%～30%[1]。无论在城市还是在乡村，室内还是野外，白天还是夜晚，我们都会面临各类毒蜂和毒蛇的威胁。被蛰（咬）伤后，毒液在3～5 min内就能入血进入体内，所以应尽早地采取有效措施，防止毒液的吸收【2】。因此，能否在第一时间进行有效的排毒是急救的关键，也是减少死亡率和致残率重要措措施。传统的拔火罐疗法在排毒过程中发挥了比较好的作用，但也存在一定的局限，比如携带不便、拔罐部位受限、皮肤烫伤，负压大小和治疗时间长短不便掌握等。近年来我们巧用一次性注射器制作成简易吸毒器用于毒蜂蛰伤、毒蛇等咬伤后的吸毒，收到非常满意的疗效。现报告如下：
1 材料
1.1一次性注射器：2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml各1具。
1.2铝制饭盒1个，规格：约17cmX11cmX6cm大小。 小洞巾数张，蚊氏钳2把，手术刀1把，刀片适量，剪刀1把，60ml的酒精和安尔碘各1瓶。止血带1条。敷料、棉签、胶布、手套适量。
1.3打火机或火柴可随身携带。
2 制作
2.1 制作方法一 将所有一次性注射器拔除针头和活塞。每一注射器自“0”刻度线处水平锯断，修整打磨好边缘，使边缘平整光滑。再从大到小依次装入100ml注射器空筒内。最后在2ml注射器空筒内放入去帽的2～3个大小各1的注射器针头。7个活塞捆束一起和空筒打包消毒。
2.2 制作方法二 在方法一的基础上，将注射器空筒断端迅速套入烧汤或烧红的金属漏斗尖端（或其他圆锥状的金属），断端在高温下易膨胀变形，并立即取出塑形，使套筒口呈喇叭状【3】，待套筒口冷却塑行后，修整边缘，使修整后的断端能套入比其大一规格的注射器空筒内便可。其余注射器做法以此类推。此法的目的在于抽吸时增加套筒口与皮肤接触的面积，减小对局部皮膚的刺激。以上所需材料整齐放入饭盒内。
3 现场急救操作
3.1根据患者受伤部位和蛰、咬伤严重程度选材。如毛发较多的部位如头部可用剪刀或手术刀快速剃除毛发，以显露受伤部位。可用蚊氏钳逐一拔除毒刺（牙），如有断刺（牙）不易拔除，可用手术刀在伤处切一小口，再用注射器针头挑出断刺（牙）。在清除瘀血污物等后，再选取不同型号的注射器作为吸引器抽吸。此法主要用于毒蜂蛰伤。
3.2如是蛇咬伤，在无法识别是否是毒蛇咬伤时，按有毒处理。立即在伤口近心端缚扎止血带，同时灼烧手术刀柄尾部片刻后立即将刀柄贴于牙痕处，或迅速用火柴或烟头等瞬间烧灼伤口，因为高温具有破坏蛇毒的作用【4】。
3.3伤部常规消毒铺洞巾（紧急情况不必）后，再根据伤部肿胀范围，如是毒蜂蛰伤时用针头点刺3-5个点，点刺相对集中在明显肿胀区，范围适当均匀。如是毒蛇咬伤，在牙痕处用手术刀或直接用刀片行“+”字型或顺牙痕皮肤多小切口引流术【5】切开扩创，深度适宜。注意如在颈部或其他重要部位要尽量避开血管和神经。结合刺点和“+”切口的大小选用适合的注射器及活塞，将注射器底端放置针刺点或切口上方，使其能完全罩在注射器圆圈范围内，适当加压贴紧皮肤，边抽吸边向中心适当挤压并观察注射器内容物。抽吸间隙如有条件可冲洗伤口，抽吸完毕，如是毒蛇咬伤，可剪一纱布条做引流。最后消毒皮肤，酌情以无菌敷料覆盖。
4 讨论
毒蜂蛰伤毒蛇咬伤后，可导致过敏性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。有的患者一生中可发生多次被蛰（咬）伤事件【6】。蛰、咬伤后能否在第一时间排毒是急救的关键。去底的一次性注射器在救治应用中的优点在于，取材方便，制作简单，便于携带，消毒后可以反复使用，对各类蛰、咬伤通用。操作过程中抽吸毒液直观，抽吸力量可控，效果明显，创伤甚微。同时弥补了传统拔火罐、口吸等存在的缺点和不足。建议经常野外作业人员自备，切实做好现场急救，为后续治疗赢得宝贵时间。院前急救也值得推广。
参考文献
[1] 林文海，文丹，王华新等。240例蛇伤的救治分析[J].中医临床研究， 2013；5（18）：17.
[2] 丰惠，杜凡。边防部队官兵毒蛇咬伤后的自救分析[J].西南军医，2013；9（15）（5）：564.
[3] 项焰，刘经星，杨宗云。介绍两种用一次性注射器制作拔罐器的方法与临床应用[J].中国老年保健医学枠杂志，2014；12（1）：86.
[4] 方克美，杨大明，常 俊。急性中毒治疗学[M].南京：江苏科学技术出版社，2002；10.
[5] 黄子辉。 基层常见毒蛇咬伤的治疗体会[J]. 实用医技杂志，2009 ；8（16 ）（8） ：630.
[6] 戴建英。再次蜂蜇伤致过敏性休克一例报告[J].临床合理用药 ，2012；1（5）（1C） ：159.