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【摘 要】目的：研究异丙酚静脉麻醉在人工流产中的应用价值。方法：回顾性分析我院在2010年3月至2014年1月间收治的42例人工流产女性的临床资料，所有女性均接受异丙酚静脉麻醉，将其作为观察组，取同期自愿不实施麻醉的42例人工流产女性作为对照组，比较两组女性的手术时间、镇痛效果、镇痛时间及术后不良反应。结果：两组患者在宫颈松弛度、出血量上无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。观察组所有女性镇痛作用良好，有效率为100%。结论：采用异丙酚为人工流产女性行麻醉，有利于降低缓则好不良反应发生率，提升满意度。
【关键词】异丙酚；静脉麻醉；人工流产
【文章编号】1004-7484（2014）05-3139-02
人工流产术操作比较简单，若未使用麻醉，患者会因疼痛而产生心理恐惧、紧张等不良情绪，甚至出现呕吐、恶心、心率下降等现象，不利于女性身体恢复[1]。随着医疗水平的不断提升，无痛人工流产技术被应用于其中，通过利用异丙酚为患者静脉麻醉，可有效减轻术者疼痛[2]。本文主要分析异丙酚静脉麻醉在人工流产中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年3月至2014年1月间收治的42例人工流产女性为研究对象，所有女性均行接受异丙酚静脉麻醉，将其作为观察组，年龄在19至43岁间，平均年龄27.53±3.29岁。孕周在6至10个月间。取同期收治的未行麻醉镇痛的人工流产女性作为对照组，年龄在20至42岁间，平均年龄27.86±3.15岁。孕周在7至10个月间。两组孕妇在年龄、孕周上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 麻醉方法
对照组：不采取镇痛措施。
观察组：实施异丙酚静脉麻醉。取膀胱结石位，行常规会阴消毒工作，做好无菌铺巾准备，并取异丙酚，为患者静脉注射，药物使用剂量不超过2.5mg/kg，在60秒内完成注射。在注射药物的同时，要对患者的睫毛反射情况进行观察，当其睫毛反射消失后，便可入睡，行人工流产术。以患者手术刺激反应为依据，必要情况下，需取0.5至1mg/kg異丙酚给予注射，便于保持麻醉深度。
1.3 麻醉监护
在手术实施过程中，利用多功能监护仪器对患者的RR、ECG、MAP、SpO2变化情况，患者不给予吸氧，如果SpO2不超过92%，则给予面罩吸氧。若患者出现了舌后坠现象，呼吸道发生梗阻，则需将其下颌部位托起，确保患者呼吸处于通畅状态。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的基础情况比较
经研究发现，观察组患者给药之后，意识消失时间是36.56±5.76秒。入睡药量是95.23±17.65毫克，取15至30毫克异丙酚为患者静脉推注之后，实施人工流产术。诱导药物量是115.32±24.35毫克。在手术实施过程中，以患者躯体反应和肢体反应为依据，追加异丙酚剂量，追加剂量在0.5至1.2毫克/千克之间，异丙酚用量为187.64±36.88毫克。
2.2 比较两组患者出血量与宫颈口松弛度
在手术过程中观察到异丙酚的使用对患者宫颈口松弛度无影响，观察组患者中有12例患者可一次性通过6号扩张器，对照组中有11例患者可以一次性通过6号扩张器，对比差异不显著，无有统计学意义（P>0.05）。观察组出血量为17.86±6.86毫升，对照组出血量为17.45±6.51毫升，两组患者在术中出血量上无统计学意义（P>0.05）。
2.3 镇痛效果
从镇痛效果上看，I级镇痛39例，II级镇痛3例，总有效率为100%。停止使用异丙酚约5分钟后，患者清醒，1至2分钟之后，患者定向力恢复，8分钟后，可于家属搀扶下行走。
2.4 患者术后反应
经研究得知，观察组中有3例患者出现并发症，腹痛2例、人流综合症1例，总发生率为7.1%。对照组中有17例患者出现并发症，腹痛8例、人流综合症9例，总发生率为21.4%。观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的并发症比较（表1）
3 讨论
异丙酚属于短效麻醉药物，它具有镇痛效果好、恢复快、起效快等特征，这种镇静剂中包含遗忘与抗焦虑作用，使用后无蓄积现象，可缓解孕妇人工流产的疼痛[3]。从本次研究中可看出，镇痛率为100%，这种药物的使用对子宫收缩影响不大，且不会使阴道出血量增加。
丙泊酚的使用也会有一些缺陷，例如在使用过程中，它可能会抑制患者的呼吸系统与心血管疾病，通常情况下，若能够给与面罩吸氧，患者的这种现象便能够消失[4-5]。
从本次研究中可看出，观察组患者采用异丙酚行麻醉后，1至2分钟之后，患者定向力恢复，8分钟后，可于家属搀扶下行走。且观察组并发症率低于对照组，这表明使用异丙酚后，患者身体恢复快，具有较高的安全性。
为了缓解患者的压力，在手术实施前，需行护理干预，做好心理护理干预，可使患者不良情绪得以改善，告知患者手术注意事项，并告诉患者术后可能产生的并发症情况，将患者恐惧、焦虑心理消除[6]。除此之外，还要做好术后指导工作，患者清醒后，需被送至观察室，对患者的腹痛、阴道流血情况进行观察，同时还要明确患者是否出现了人流综合征。患者出院后，如果出血量增加，或者有腹痛症状，需考虑是否有胚胎残留现象，并指导患者入院复诊。
通过本次研究可得知，采用异丙酚静脉麻醉具有较高的安全性，可减轻女性在人流术实施过程中的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李德凤.异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察[J].中国伤残医学，2013（03）：81-82.
[2] 梁克武，利新妹，黄晓明等.异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察[J].广东医学，2004（06）：715-716.
[3] 沈进.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉人工流产的临床研究[J].中国医药指南，2013（31）：129-130.
[4] 刘洪宾.异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术150例临床观察[J].河北医学，2012（06）：749-751.
[5] 郝义峰，王金，胡志彪.异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床效果[J].基层医学论坛，2012（29）：3813-3815.
[6] 龙燕，杜雪艳.异丙酚静脉麻醉下行无痛人工流产术的临床观察[J].现代预防医学，2010（12）：2229-2230.
【关键词】异丙酚；静脉麻醉；人工流产
【文章编号】1004-7484（2014）05-3139-02
人工流产术操作比较简单，若未使用麻醉，患者会因疼痛而产生心理恐惧、紧张等不良情绪，甚至出现呕吐、恶心、心率下降等现象，不利于女性身体恢复[1]。随着医疗水平的不断提升，无痛人工流产技术被应用于其中，通过利用异丙酚为患者静脉麻醉，可有效减轻术者疼痛[2]。本文主要分析异丙酚静脉麻醉在人工流产中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年3月至2014年1月间收治的42例人工流产女性为研究对象，所有女性均行接受异丙酚静脉麻醉，将其作为观察组，年龄在19至43岁间，平均年龄27.53±3.29岁。孕周在6至10个月间。取同期收治的未行麻醉镇痛的人工流产女性作为对照组，年龄在20至42岁间，平均年龄27.86±3.15岁。孕周在7至10个月间。两组孕妇在年龄、孕周上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 麻醉方法
对照组：不采取镇痛措施。
观察组：实施异丙酚静脉麻醉。取膀胱结石位，行常规会阴消毒工作，做好无菌铺巾准备，并取异丙酚，为患者静脉注射，药物使用剂量不超过2.5mg/kg，在60秒内完成注射。在注射药物的同时，要对患者的睫毛反射情况进行观察，当其睫毛反射消失后，便可入睡，行人工流产术。以患者手术刺激反应为依据，必要情况下，需取0.5至1mg/kg異丙酚给予注射，便于保持麻醉深度。
1.3 麻醉监护
在手术实施过程中，利用多功能监护仪器对患者的RR、ECG、MAP、SpO2变化情况，患者不给予吸氧，如果SpO2不超过92%，则给予面罩吸氧。若患者出现了舌后坠现象，呼吸道发生梗阻，则需将其下颌部位托起，确保患者呼吸处于通畅状态。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的基础情况比较
经研究发现，观察组患者给药之后，意识消失时间是36.56±5.76秒。入睡药量是95.23±17.65毫克，取15至30毫克异丙酚为患者静脉推注之后，实施人工流产术。诱导药物量是115.32±24.35毫克。在手术实施过程中，以患者躯体反应和肢体反应为依据，追加异丙酚剂量，追加剂量在0.5至1.2毫克/千克之间，异丙酚用量为187.64±36.88毫克。
2.2 比较两组患者出血量与宫颈口松弛度
在手术过程中观察到异丙酚的使用对患者宫颈口松弛度无影响，观察组患者中有12例患者可一次性通过6号扩张器，对照组中有11例患者可以一次性通过6号扩张器，对比差异不显著，无有统计学意义（P>0.05）。观察组出血量为17.86±6.86毫升，对照组出血量为17.45±6.51毫升，两组患者在术中出血量上无统计学意义（P>0.05）。
2.3 镇痛效果
从镇痛效果上看，I级镇痛39例，II级镇痛3例，总有效率为100%。停止使用异丙酚约5分钟后，患者清醒，1至2分钟之后，患者定向力恢复，8分钟后，可于家属搀扶下行走。
2.4 患者术后反应
经研究得知，观察组中有3例患者出现并发症，腹痛2例、人流综合症1例，总发生率为7.1%。对照组中有17例患者出现并发症，腹痛8例、人流综合症9例，总发生率为21.4%。观察组并发症率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的并发症比较（表1）
3 讨论
异丙酚属于短效麻醉药物，它具有镇痛效果好、恢复快、起效快等特征，这种镇静剂中包含遗忘与抗焦虑作用，使用后无蓄积现象，可缓解孕妇人工流产的疼痛[3]。从本次研究中可看出，镇痛率为100%，这种药物的使用对子宫收缩影响不大，且不会使阴道出血量增加。
丙泊酚的使用也会有一些缺陷，例如在使用过程中，它可能会抑制患者的呼吸系统与心血管疾病，通常情况下，若能够给与面罩吸氧，患者的这种现象便能够消失[4-5]。
从本次研究中可看出，观察组患者采用异丙酚行麻醉后，1至2分钟之后，患者定向力恢复，8分钟后，可于家属搀扶下行走。且观察组并发症率低于对照组，这表明使用异丙酚后，患者身体恢复快，具有较高的安全性。
为了缓解患者的压力，在手术实施前，需行护理干预，做好心理护理干预，可使患者不良情绪得以改善，告知患者手术注意事项，并告诉患者术后可能产生的并发症情况，将患者恐惧、焦虑心理消除[6]。除此之外，还要做好术后指导工作，患者清醒后，需被送至观察室，对患者的腹痛、阴道流血情况进行观察，同时还要明确患者是否出现了人流综合征。患者出院后，如果出血量增加，或者有腹痛症状，需考虑是否有胚胎残留现象，并指导患者入院复诊。
通过本次研究可得知，采用异丙酚静脉麻醉具有较高的安全性，可减轻女性在人流术实施过程中的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李德凤.异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察[J].中国伤残医学，2013（03）：81-82.
[2] 梁克武，利新妹，黄晓明等.异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床观察[J].广东医学，2004（06）：715-716.
[3] 沈进.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉人工流产的临床研究[J].中国医药指南，2013（31）：129-130.
[4] 刘洪宾.异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术150例临床观察[J].河北医学，2012（06）：749-751.
[5] 郝义峰，王金，胡志彪.异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床效果[J].基层医学论坛，2012（29）：3813-3815.
[6] 龙燕，杜雪艳.异丙酚静脉麻醉下行无痛人工流产术的临床观察[J].现代预防医学，2010（12）：2229-2230.