总结肺炎支原体感染所致儿童坏死性肺炎(necrotizing pneumonia, NP)的胸部CT征象、转归，并对NP病例常见炎性指标变化特点进行初步探讨，对临床医师认识本病CT特点及时进行CT检查提供帮助。
方法回顾分析30例肺炎支原体感染所致儿童NP的胸部CT征象，分析NP大叶肺实变及相关征象随病程进展出现的动态变化；比较NP组与24例非NP对照组的炎性指标差异。
结果(1)NP组(30例)胸部CT征象：单侧大叶性实变(28例)，其中20例累及1个肺叶，10例累及多个肺叶；肺空腔(27例)；增强CT扫描可见肺实变内均存在强化减低区(22例)。(2)治疗过程中NP组CT征象动态变化：病程2个月复查23例，肺实变吸收2例(9%)，肺内出现空腔18例(78%)，胸膜增厚16例(70%)，肺不张2例(9%)，胸膜瘘1例(4%)；病程3个月时复查11例，肺实变吸收7例(64%)，胸膜增厚10例(91%)，肺内出现空腔7例(64%)，肺不张5例(45%)，肺叶囊性变2例(18%)，胸膜瘘1例；病程3.5年时复查10例，未见肺实变，出现肺不张4例，肺叶残留囊性变4例，遗留条索状影1例。(3)NP组与对照组常见炎性指标比较，两组间在发热持续时间(d)[25.0(12～80)与11.5(7～36) ]、外周血WBC峰值(×109/L)[18.1(9.8～27.4)与11.1(3.1～20.5) ]、中性粒细胞比率[0.814(0.397～0.928)与0.663(0.522～0.887)]、WBC异常持续时间(d)[19.5(0～67)与5.0(0～17)]、CRP峰值(mg/L)[92.1(25.6～235.0)与35.1(17.0～212.0)]、CRP异常持续时间(d)[25.0(9～53)与7.0(4.0～18.0)]差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论肺炎支原体感染所致儿童NP胸部CT征象包括：肺叶实变以及肺实变内出现强化减低区和(或)空腔，病变吸收缓慢，转归后CT表现可大致正常或遗留条索影、肺不张或囊变。当怀疑出现坏死性改变时，密切观察某些炎性指标(如外周血WBC峰值、中性粒细胞比率、CRP峰值，发热、外周血WBC及CRP异常持续时间)，有助于临床医师及时决定进行胸部CT检查，明确病变性质。