论文部分内容阅读
【摘要】 目的：对50例脑梗塞患者临床治疗体会进行探讨。方法：选择2009年10月-2010年10月我院收治的脑梗塞患者50例，年龄40-70岁，平均55岁。按患者诊治顺序随机分治疗组和对照组，进行分别治疗。结果：本组病例就诊后24 h内即明确诊断者40例(80%),就诊后2~4 d内明确诊断者10例(20%)。治疗组的疗效明显优于对照组。结论：松龄血脉康胶囊能有效改善脑梗塞患者临床神经功能缺损和局部脑血流量，具有临床应用价值。
【关键词】 脑梗塞；松龄血脉康胶囊；尼可林针
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死[1]，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，其发病急骤，变化迅速，致残率和复发率高，严重危害中老年患者的健康。研究高效治疗方法具有极其重要的意义[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年10月-2010年10月我院收治的脑梗塞患者50例，年龄40-70岁，平均55岁。病程最短5小时，最长1周。按患者诊治顺序随机分治疗组和对照组，每组25例，两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面差异均无显著性意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组:尼可林针0.75加入250 ml生理盐水中静脉滴注， 1次/d，连续2周。治疗组:在对照组基础上加用松龄血脉康胶囊口服治疗， 一次3粒，一日3次。饭后服用，连续2周。
1.3 统计学分析 应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
（1）本组病例就诊后24 h内即明确诊断者40例(80%)，就诊后2~4 d内明确诊断者10例(20%)。（2）本组治疗18天~3个月, 25例对照组患者，治愈10例（40%），显著好转4例（16%），好转6例（24%），无效5例（20%），有效率为80%。25例治疗组患者，治愈13例（52%），显著好转5例（20%），好转6例（24%），无效1例（4%），有效率为96%，见表1治疗组的疗效明显优于对照组。
（治愈:症状及体征基本消失,生活完全自理。显著好转:瘫痪肢体肌力提高II级以上或主要症状，如失语,吞咽困难等功能有显著改善。好转:瘫痪肢体肌力提高I级以上或主要症状功能改善。无效:用药3个疗程内症状体征无改善[3]。） 表1
3 讨论
（1）动脉粥样硬化是脑梗塞最主要原因,血脂异常与动脉硬化呈正相关。动脉粥样硬化的血栓形成所导致的急性心脑血管事件都是血管原有的病理疾病所引发的一系列复杂炎症的结果。本组患者采用TCD来观察局部脑血流量变化。观察结果,治疗组2周后临床神经功能缺损改善明显优于对照组(P<0. 05),表明松龄血脉康胶囊可有效改善急性脑梗塞患者的临床症状[4];同时治疗组治疗前后ROI比值比较差异也有统计学意义(P<0. 05)。而对照组治疗前后ROI比值比较差异无统计学意义(P<0. 05),提示松龄血脉康胶囊能较好改善脑部血流灌注,促进临床神经功能早期康复。毒理学试验证实：松龄血脉康胶囊急性和长期毒性试验均未观察到任何毒性反应或异常变化，说明该药物非常安全，适于长期服用。由此可见松龄血脉康胶囊能有效改善急性脑梗塞患者临床神经功能缺损和局部脑流量,具有临床应用价值。
（2）脑梗死的护理特点 ①正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提；②护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素；③开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复；④心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分；⑤不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。
（3）加强脑梗塞患者的检查 第一，CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变合并出血性梗死高度支持脑栓塞,许多病人继发出血性梗死临床症状并加重,发病3-5日内复查CT可早期发现梗死后出血,及时调整治疗方案,MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。第二，腰穿脑压正常脑压增高会提示大面积脑梗死,出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。第三，心电图应作常规检查确定心肌梗死、风心病、心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块,对证实颈动脉源性栓塞有提示意义[5]。
参考文献
[1] 郝延荣, 高大勇. 青壮年脑梗塞38例分析[J]. 中国误诊学杂志 , 2005,(05) ：102-105.
[2] 郭京洲. 脑梗塞为什么多发生在早晨[J]. 中老年保健 , 1997,(01) ：123-125.
[3] 聂乔斌. 脑梗塞的早期康复治疗[J]. 中国疗养医学 , 1998,(02) ：102-105.
[4] 何其勤，王麟鹏. 脑梗塞发病和死亡与时相关系的探讨[J]. 北京中医 , 2006,(04) ：115-117.
[5] 毕建忠, 李义召, 李大年. 脑梗塞患者的记忆障碍[J]. 山东医科大学学报 , 2006,(03)：136-140.
【关键词】 脑梗塞；松龄血脉康胶囊；尼可林针
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死[1]，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞属于现代医学的“缺血性脑血管疾病”，其发病急骤，变化迅速，致残率和复发率高，严重危害中老年患者的健康。研究高效治疗方法具有极其重要的意义[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年10月-2010年10月我院收治的脑梗塞患者50例，年龄40-70岁，平均55岁。病程最短5小时，最长1周。按患者诊治顺序随机分治疗组和对照组，每组25例，两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面差异均无显著性意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组:尼可林针0.75加入250 ml生理盐水中静脉滴注， 1次/d，连续2周。治疗组:在对照组基础上加用松龄血脉康胶囊口服治疗， 一次3粒，一日3次。饭后服用，连续2周。
1.3 统计学分析 应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
（1）本组病例就诊后24 h内即明确诊断者40例(80%)，就诊后2~4 d内明确诊断者10例(20%)。（2）本组治疗18天~3个月, 25例对照组患者，治愈10例（40%），显著好转4例（16%），好转6例（24%），无效5例（20%），有效率为80%。25例治疗组患者，治愈13例（52%），显著好转5例（20%），好转6例（24%），无效1例（4%），有效率为96%，见表1治疗组的疗效明显优于对照组。
（治愈:症状及体征基本消失,生活完全自理。显著好转:瘫痪肢体肌力提高II级以上或主要症状，如失语,吞咽困难等功能有显著改善。好转:瘫痪肢体肌力提高I级以上或主要症状功能改善。无效:用药3个疗程内症状体征无改善[3]。） 表1
3 讨论
（1）动脉粥样硬化是脑梗塞最主要原因,血脂异常与动脉硬化呈正相关。动脉粥样硬化的血栓形成所导致的急性心脑血管事件都是血管原有的病理疾病所引发的一系列复杂炎症的结果。本组患者采用TCD来观察局部脑血流量变化。观察结果,治疗组2周后临床神经功能缺损改善明显优于对照组(P<0. 05),表明松龄血脉康胶囊可有效改善急性脑梗塞患者的临床症状[4];同时治疗组治疗前后ROI比值比较差异也有统计学意义(P<0. 05)。而对照组治疗前后ROI比值比较差异无统计学意义(P<0. 05),提示松龄血脉康胶囊能较好改善脑部血流灌注,促进临床神经功能早期康复。毒理学试验证实：松龄血脉康胶囊急性和长期毒性试验均未观察到任何毒性反应或异常变化，说明该药物非常安全，适于长期服用。由此可见松龄血脉康胶囊能有效改善急性脑梗塞患者临床神经功能缺损和局部脑流量,具有临床应用价值。
（2）脑梗死的护理特点 ①正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提；②护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素；③开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复；④心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分；⑤不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。
（3）加强脑梗塞患者的检查 第一，CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变合并出血性梗死高度支持脑栓塞,许多病人继发出血性梗死临床症状并加重,发病3-5日内复查CT可早期发现梗死后出血,及时调整治疗方案,MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。第二，腰穿脑压正常脑压增高会提示大面积脑梗死,出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。第三，心电图应作常规检查确定心肌梗死、风心病、心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块,对证实颈动脉源性栓塞有提示意义[5]。
参考文献
[1] 郝延荣, 高大勇. 青壮年脑梗塞38例分析[J]. 中国误诊学杂志 , 2005,(05) ：102-105.
[2] 郭京洲. 脑梗塞为什么多发生在早晨[J]. 中老年保健 , 1997,(01) ：123-125.
[3] 聂乔斌. 脑梗塞的早期康复治疗[J]. 中国疗养医学 , 1998,(02) ：102-105.
[4] 何其勤，王麟鹏. 脑梗塞发病和死亡与时相关系的探讨[J]. 北京中医 , 2006,(04) ：115-117.
[5] 毕建忠, 李义召, 李大年. 脑梗塞患者的记忆障碍[J]. 山东医科大学学报 , 2006,(03)：136-140.