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目的
比较肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与传统腹会阴联合切除术(APE)治疗低位直肠癌的安全性和手术效果。
方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2011年1月至2013年12月间接受腹会阴联合切除手术治疗的61例低位直肠癌患者的临床资料，按手术方式分为ELAPE组(33例)和传统APE组(28例)，比较两组的手术安全性和手术效果。
结果ELAPE组患者较传统APE组术中出血量减少[(201±147)ml比(343±308)ml，P=0.022]、术后排气时间缩短[(3.8±1.5)d比(4.6±1.6)d，P=0.039)]、会阴伤口并发症发生率降低[9.1% (3/33)比25.0%(7/28)，P=0.042]，但手术时间[(292±46)min比(256±28)min)]和会阴引流拔除时间[(11.1± 4.8)d比(7.1±2.7)d]延长(均P<0.01)。ELAPE组与传统APE组患者淋巴结清扫数和阳性淋巴结数差异无统计学意义(均P>0.05)。ELAPE组患者术中穿孔率(6.1%)低于传统APE组(17.9%)，但差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后排粪时间、恢复进食时间、会阴平均引流量、住院时间和会阴伤口拆线时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论相较于传统APE手术，ELAPE手术术中出血量较少，会阴伤口并发症较低，术中穿孔率较低。ELAPE手术安全性较好，术后短期疗效良好。