聪明体检,让病魔早早现形

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  随着人们对健康的重视,人们也逐渐认识到了健康体检的重要性。但是,你知道在健康体检中,最应该做的是什么吗?当你拿到体检报告时,你知道它给你传递的是什么信息吗?下面就让我们告诉你一些健康体检中一些要害的东西,让你做一个聪明的健康体检者。
  选择健检,6大关键提问
  摊开健检中心的项目表就伤脑筋,该选哪些项目、怎么选最划算、抽血真的就能验出癌症吗?
  1.检查项目愈多愈好?
  项目愈多的健检套餐,不见得最适合自己。
  做决定前,首要做的功课是摸清自己及家人的底细,先了解自己及家人的健康状况、生活形态,有无特殊家族或个人病史,是否属于某一种疾病的高危险群,思考清楚想从检查中了解哪些身体状况,再仔细看项目表,了解每一项检查的意义后,勾出最能满足需求的选项。
  没有不良生活习惯及特殊家族或个人病史的人,可选择标准套餐,能筛检出90%左右常见的疾病。
  40岁以上的女性最好加强乳癌检查,因为超过三分之一的乳癌患者年龄在40~49岁间。因此医生建议40~49岁妇女最好一年做乳房摄影、来年做超声波。
  2.需要做高阶影像检查吗?
  高阶的影像检查如计算机断层扫描、磁振造影、正子断层扫描,标榜能早期让癌症、心血管疾病现形,每种检查各有其优势及限制。
  如磁振造影可做全身癌症筛检,也可做心脏造影,不用担心放射线暴露的问题,但对早期侦测肺癌、淋巴癌、食道、结肠直肠癌不敏感。
  至于正子扫瞄能早期找出癌症病灶、评估心脏组织功能,但对肝癌、摄护腺癌的敏感度偏低,对心脏功能评估的分辨率比不上计算机断层及磁振造影。
  正子扫描对大肠癌的敏感度也不高,花大钱全身扫一遍之前,最好经过完整评估,包括配合过去病史、家族史、生活习惯、及相关检查,有需要再进一步安排。
  3.抽血可以验出癌症?
  验血测肿瘤标记状况很多,包括敏感度及特异性都可能有偏高或过低的问题,容易造成伪阳性及伪阴性,例如检测胰脏癌的标记丙A19-9,女性验出的结果通常会比正常值37稍微高一点,而抽烟的人丙EA(癌胚胎抗原,大肠癌筛检的参考指标)也会比较高,却不见得是癌症。另外像测全身上皮细胞癌的DR70,正常值<1,但有些人验出的数值在1~3之间的发炎状态,还要等3个月才能再做检查。总之,抽血只能当参考数值,不能当诊断工具,一定要配合影像检查及医生的临床判断。
  4.当天知道结果比较好?
  如果是一般的检查如贫血、血压、胆固醇等,当天就能知道结果,但有些如影像检查,看(判读)5分钟一定比看5秒仔细,给医生充分时间判读报告,也是给自己多一层保障,民众不需要要求当天知道结果。
  5.没有红字就能高枕无忧?
  健康检查不是健康的保证书,而是健康管理的开始,即便检查报告没有红字,仍要维持健康的生活形态,并且注意身体的警讯。
  6.多做检查没有害?
  其实,从非侵袭性到侵袭性检查,都可能产生风险。
  例如X光检验的辐射剂量对人体的伤害效果是会累积的,最严重可能致癌。计算机断层的放射线风险更为惊人。一般来说,照一张胸部X光的辐射剂量为0.06mSv(毫西弗),而做一次计算机断层冠状动脉扫描就有10毫西弗,尤其是照全身的计算机断层检查更为惊人。因此建议还是以单部位如心脏冠状动脉或肺部检查为宜。侵入式的检查则可能有内视镜器材消毒不够干净造成感染、或是消毒水引起肠胃不适的问题。提醒一下,选择健检中心时也必须考虑医疗器材的清洗状况。此外做无痛大肠镜、胃镜时,也有麻醉风险必须注意。
  解读5大常见的异常
  收到健检报告后,那些红线指标代表什么意义?很严重吗?该不该去看医生?
  1.脂肪肝
  健检大概10个人有8个会发现脂肪肝。肝脏是人体重要的代谢器官,当你吃太好却没有足够的运动来消耗,多余的热量会转成脂肪,堆积在肝脏形成脂肪肝。
  大部份的人只是轻、中度的脂肪肝,只要开始减重,维持健康饮食、多运动就能有效改善。需要担心的反而是乙、丙型肝炎带原的患者。通常超声波检查看到实质性肝病变,也就是肝脏曾发炎造成纤维化的患者,大多是乙、丙肝带原,或是乱吃药、大量饮酒造成的,只要严重一点就会往肝硬化、肝癌的路径走去,且肝肿瘤成长速度很快,往往4~6个月就可以长2~3倍大,所以乙、丙肝炎带原者每半年一定要定期追踪。
  2.血糖过高
  高血糖也是代谢症候群的一员。现代人吃太多精致食物,当胰脏无法有效代谢身体里的糖分,血糖就会高起来。
  糖尿病经常没有前兆,容易延迟发现,一旦出现病变或并发症,往往已经很难控制,要特别注意血糖的重要性。
  饭前血糖数值超过100、饭后血糖数值超过140,报告就会出现红字,代表进入糖尿病前期。所以经常吃高糖类食物,或有糖尿病家族史的人要特别小心,必须开始控制饮食。
  一旦饭前血糖数值超过126,饭后血糖数值超过200,代表已经罹患糖尿病,应该就医。
  3.尿酸过高
  高尿酸也是饮食太丰富导致的现象,包括海鲜、动物内脏等蛋白质摄取过多,水分摄取不足等都会影响,当然遗传也是因素之一。
  尿酸高到一定的值就会形成尿酸盐结晶沉积在关节造成痛风,也会导致身体其它器官受伤,例如关节炎、肾脏结石、较高的心脏病风险等。
  建议,一旦尿酸超过正常值就要就医。因为不少人已经严重到痛风还不自知,以为只是一般的关节疼痛,直到疼痛的频率愈来愈密集才发现不对劲。
  上述三项异常其实都跟肥胖有关,也是国人普遍面临的问题。近几年心脏病死亡率上升,脑血管疾病死亡率居高不下,高血压疾病进入十大死因,光心脏病、中风、高血压疾病、糖尿病加起来的死亡率就高达27%,跟癌症28%的死亡率相当,这都跟过量饮食、缺乏运动、肥胖有关。
  肥胖的人健检报告其实都长得差不多,但有些人却误以为这些红字都是不同的病。其实只要减肥,就可把它们统统翻成蓝字,
  4.子宫肌瘤
  妇科最常见的子宫良性肿瘤就是子宫肌瘤,30岁以上妇女罹患子宫肌瘤的比例高达20%,而40~50岁妇女发生率更高达30%。
  子宫肌瘤是子宫肌肉层细胞受雌激素刺激、过度增生形成的良性肿瘤,大部份不需要处理,只要定期追踪。但如果经血量多到导致贫血,或肌瘤大到压迫膀胱、直肠,影响受精卵着床,或是生长速度太快怀疑有恶性病变,就要考虑动手术摘除。
  健检常见的妇科疾病还有卵巢囊肿。有些囊肿是功能性的,像是排卵期尚未萎缩的囊泡,但无论肌瘤或囊肿,都要到妇产科定期追踪变化。
  5.甲状腺亢进
  甲状腺异常也是女性经常出现的状况,常见像是甲状腺亢进跟甲状腺肿大。
  一般甲状腺功能检查会验甲状腺素(T3、T4)跟甲状腺刺激素(TSH)。当T3、T4数值升高、TSH降低,代表有甲状腺亢进的情况,反之则是低下。如果只是其中一个数值出现红字,可能是那阵子比较累,使得甲状腺机能有快要异常的现象,建议三个月后到内分泌新陈代谢科持续追踪数值,确认问题。甲状腺亢进通常跟遗传有关,压力也是一个重要的影响因素,有这种体质的人要特别注意碘的摄取。
   责编/昕莉
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