论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨尿mALB/Cr α1-MG及β2-MG联合检查在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 选取经我院确诊并收治的糖尿病（DM）患者40例作为DM组；糖尿病肾病（DN）患者20例作为DN组；再选取20例健康体检者作为对照组；检测对比三组的尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）及低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）。结果 DM组与DN组的尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）及α1-MG；β2-MG的检测结果均显著高于正常对照组（P<0.05）。结论 mALB/Cr及α1-MG、β2-MG均可作为早期诊断糖尿病肾病的指标，并对诊断患者糖尿病肾病的发展程度有着重要的意义。
关键词：糖尿病肾病；mALB/Cr；α1-MG；β2-MG
[Abstract]Objective：To investigate the value of urine，renal tubular function examination in early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods：the patients in our hospital and treated diabetes mellitus（DM）patients with 40 cases as DM group；diabetic nephropathy（DN）patients with 20 cases as DN group；and 20 healthy persons were selected as control group；detection were compared between the three groups urinary albumin to creatinine ratio（mALB/Cr）and low Zi Danbai（alpha 1-MG beta 2-MG）.Results：DM group and DN group，the urine albumin to creatinine ratio（mALB/Cr）and alpha beta 1-MG；detection results of 2-MG were significantly higher than those in normal control group（P<0.05）.Conclusion：mALB/Cr and alpha 1-MG，beta 2-MG can be used as the early diagnosis of diabetic nephropathy index，has the vital significance and the degree of development of the diagnosis of the patients with diabetic nephropathy.
糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）较为严重的并发症之一，当糖尿病患者出现糖尿病肾病时患者肾小球滤过膜和肾小管发生了结构与功能的损伤，可进一步导致患者的肾功能衰竭，而在临床上肾功能衰竭就成了糖尿病患者的主要死亡原因。对糖尿病肾病做早期的诊断并合理的治疗可阻止或推迟患者肾病的发展[1]。本文主要就糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）及低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）进行了研究、分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院确诊并收治的2型糖尿病患者40例作为DM组，20例糖尿病肾病患者作为DN组及20例健康体检者作为对照组。DM组中，男18例、女22例，男女比例为0.82：1；年龄35-82岁，平均年龄为57±6.8岁；病程1-26年，平均病程为10±5.6年；DN组中，男9例，女11例，男女比例为0.81：1；年龄32-74岁，平均年龄为57.21±4.2岁；对照组中男10例，女10例；平均年龄50±1.2岁。DN、DM患者均排除其他疾病，女性患者均排除经期及妊娠；对照组患者各项检查均未发现异常。
1.2 诊断标准 符合《内科学》第8中糖尿病及糖尿病肾病的诊断标准[2]。
1.3 分组 在积极治疗患者原发病的基础上，选取我院确诊并收治的2型糖尿病患者40例作为DM组，20例糖尿病肾病患者作为DN组及20例健康体检者作为对照组。三组的性别、年龄等一般资料均无显著差异（P>0.05）。
1.4 标本采集 三组受试者均留取24 h尿测定尿微量白蛋白、Cr及低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）。
1.5 方法 采用透射比濁法测定 UmAlb，用酶法测定尿Cr。UmAlb 的 试剂
由 中生公司 提供，Cr 试剂 由 日 本一化公司 提供，采用免疫比浊法测定α1-MG、β2-MG，试剂由浙江爱康生物科技有限公司提供，仪器统一用奥林巴斯 AU2700
1.6 观察指标 分析DN患者与DM患者的临床资料，对比三组的尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）及低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）检查结果。
表1.三组mALB/Cr、α1-MG、β2-MG的对比
组别 例数 α1-MG（mg/L） β2-MG（mg/L） mALB/Cr（mg/μmol）
对照组 n=20 4.84±2.15 0.09±0.01 0.13±0.08
DM组 阴性 n=40 6.21±3.40 0.22±0.05 0.74 ±1.15
阳性 10.42±7.25 0.30±0.07
DN组 n=20 28.79±15.34 1.40±0.19 1.52±0.32
1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 DM组与DN组的尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）的检测结果均显著高于正常对照组（P<0.05）；α1-MG；β2-MG的检测结果无论DN组还是DM组中尿微量白蛋白的阳性和阴性均显著高于正常对照组（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
近年来，随着物质生活的不断进步糖尿病发病率也随之不断增加，临床上糖尿病最常见的并发症-糖尿病肾病的发病率也在逐年增加。由于该病的发病率高且症状不明显，导致部分患者并未及早发现、及早治疗，严重的损害了患者的健康。
3.1 mALB与Cr
尿检中可发现高于正常标准的尿微量白蛋白（mALB），是公认的诊断早期发糖尿病肾病的指标之一。微量白蛋白是能通过肾小球滤过膜的最小蛋白，几乎全部被肾近曲小管重吸收，所以尿中微量白蛋白很少。当糖尿病患者出现糖尿病肾病时，肾小管发生了结构与功能的损伤，所以糖尿病肾病患者的mALB检查要高于正常人。Cr要通過肾小球滤过后排出体外，人在健康状态下mALB/Cr的值会保持相对的恒定，在患者出现早期肾损伤时，尿mALB及Cr的值就会产生变化，故检测mALB/Cr能更好的对早期的糖尿病肾病做出诊断。
3.2 低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）
低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）的生产较为恒定，易透过肾小球滤过膜，且几乎能被肾小管完全吸收。当α1-MG；β2-MG的检测结果高于正常值时，说明了患者出现了肾小球滤过膜及肾小管的损伤。
3.3 小结 糖尿病肾病是临床上导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，若能对患者的糖尿病肾病作出早期的诊断、及时的治疗就能及时的挽救患者的生命。但糖尿病肾病的症状不明显，其早期的诊断仍旧需要有效的方法来检验。检测患者的mALB/Cr与α1-MG、β2-MG是有效的诊断早期糖尿病肾病的方法之一[3]，并对诊断患者糖尿病肾病的发展程度有着重要的意义。
参考文献：
[1]佟雨红，马春，骆宇彤.糖尿病肾病早期诊断的新进展[J].中国医药导报，2012，10（3）：14～l 5.
[2]葛均波，徐永健等主编.《内科学》第8版.人民卫生出版社2013.
[3]李小明，陈丽达，胡汉林.尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病性肾病的诊断价值[J].湖北预防医学杂志，2011，12（3）：10-21.
关键词：糖尿病肾病；mALB/Cr；α1-MG；β2-MG
[Abstract]Objective：To investigate the value of urine，renal tubular function examination in early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods：the patients in our hospital and treated diabetes mellitus（DM）patients with 40 cases as DM group；diabetic nephropathy（DN）patients with 20 cases as DN group；and 20 healthy persons were selected as control group；detection were compared between the three groups urinary albumin to creatinine ratio（mALB/Cr）and low Zi Danbai（alpha 1-MG beta 2-MG）.Results：DM group and DN group，the urine albumin to creatinine ratio（mALB/Cr）and alpha beta 1-MG；detection results of 2-MG were significantly higher than those in normal control group（P<0.05）.Conclusion：mALB/Cr and alpha 1-MG，beta 2-MG can be used as the early diagnosis of diabetic nephropathy index，has the vital significance and the degree of development of the diagnosis of the patients with diabetic nephropathy.
糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）较为严重的并发症之一，当糖尿病患者出现糖尿病肾病时患者肾小球滤过膜和肾小管发生了结构与功能的损伤，可进一步导致患者的肾功能衰竭，而在临床上肾功能衰竭就成了糖尿病患者的主要死亡原因。对糖尿病肾病做早期的诊断并合理的治疗可阻止或推迟患者肾病的发展[1]。本文主要就糖尿病患者尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）及低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）进行了研究、分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院确诊并收治的2型糖尿病患者40例作为DM组，20例糖尿病肾病患者作为DN组及20例健康体检者作为对照组。DM组中，男18例、女22例，男女比例为0.82：1；年龄35-82岁，平均年龄为57±6.8岁；病程1-26年，平均病程为10±5.6年；DN组中，男9例，女11例，男女比例为0.81：1；年龄32-74岁，平均年龄为57.21±4.2岁；对照组中男10例，女10例；平均年龄50±1.2岁。DN、DM患者均排除其他疾病，女性患者均排除经期及妊娠；对照组患者各项检查均未发现异常。
1.2 诊断标准 符合《内科学》第8中糖尿病及糖尿病肾病的诊断标准[2]。
1.3 分组 在积极治疗患者原发病的基础上，选取我院确诊并收治的2型糖尿病患者40例作为DM组，20例糖尿病肾病患者作为DN组及20例健康体检者作为对照组。三组的性别、年龄等一般资料均无显著差异（P>0.05）。
1.4 标本采集 三组受试者均留取24 h尿测定尿微量白蛋白、Cr及低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）。
1.5 方法 采用透射比濁法测定 UmAlb，用酶法测定尿Cr。UmAlb 的 试剂
由 中生公司 提供，Cr 试剂 由 日 本一化公司 提供，采用免疫比浊法测定α1-MG、β2-MG，试剂由浙江爱康生物科技有限公司提供，仪器统一用奥林巴斯 AU2700
1.6 观察指标 分析DN患者与DM患者的临床资料，对比三组的尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）及低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）检查结果。
表1.三组mALB/Cr、α1-MG、β2-MG的对比
组别 例数 α1-MG（mg/L） β2-MG（mg/L） mALB/Cr（mg/μmol）
对照组 n=20 4.84±2.15 0.09±0.01 0.13±0.08
DM组 阴性 n=40 6.21±3.40 0.22±0.05 0.74 ±1.15
阳性 10.42±7.25 0.30±0.07
DN组 n=20 28.79±15.34 1.40±0.19 1.52±0.32
1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 DM组与DN组的尿微量白蛋白与肌酐比（mALB/Cr）的检测结果均显著高于正常对照组（P<0.05）；α1-MG；β2-MG的检测结果无论DN组还是DM组中尿微量白蛋白的阳性和阴性均显著高于正常对照组（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
近年来，随着物质生活的不断进步糖尿病发病率也随之不断增加，临床上糖尿病最常见的并发症-糖尿病肾病的发病率也在逐年增加。由于该病的发病率高且症状不明显，导致部分患者并未及早发现、及早治疗，严重的损害了患者的健康。
3.1 mALB与Cr
尿检中可发现高于正常标准的尿微量白蛋白（mALB），是公认的诊断早期发糖尿病肾病的指标之一。微量白蛋白是能通过肾小球滤过膜的最小蛋白，几乎全部被肾近曲小管重吸收，所以尿中微量白蛋白很少。当糖尿病患者出现糖尿病肾病时，肾小管发生了结构与功能的损伤，所以糖尿病肾病患者的mALB检查要高于正常人。Cr要通過肾小球滤过后排出体外，人在健康状态下mALB/Cr的值会保持相对的恒定，在患者出现早期肾损伤时，尿mALB及Cr的值就会产生变化，故检测mALB/Cr能更好的对早期的糖尿病肾病做出诊断。
3.2 低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）
低分子蛋白（α1-MG；β2-MG）的生产较为恒定，易透过肾小球滤过膜，且几乎能被肾小管完全吸收。当α1-MG；β2-MG的检测结果高于正常值时，说明了患者出现了肾小球滤过膜及肾小管的损伤。
3.3 小结 糖尿病肾病是临床上导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，若能对患者的糖尿病肾病作出早期的诊断、及时的治疗就能及时的挽救患者的生命。但糖尿病肾病的症状不明显，其早期的诊断仍旧需要有效的方法来检验。检测患者的mALB/Cr与α1-MG、β2-MG是有效的诊断早期糖尿病肾病的方法之一[3]，并对诊断患者糖尿病肾病的发展程度有着重要的意义。
参考文献：
[1]佟雨红，马春，骆宇彤.糖尿病肾病早期诊断的新进展[J].中国医药导报，2012，10（3）：14～l 5.
[2]葛均波，徐永健等主编.《内科学》第8版.人民卫生出版社2013.
[3]李小明，陈丽达，胡汉林.尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病性肾病的诊断价值[J].湖北预防医学杂志，2011，12（3）：10-21.