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【摘要】目的：探讨新上岗护士实行ICU分批轮转培训的方法与效果评估。方法：对70名新上岗护士分批在ICU进行4周的重症监护技能培训。结果：70名护士随着时间的增加，理论和时间急救技术操作明显得到了提高。结论：4周的轮转培训是新上岗护士扎实掌握了护理基础理论知识，掌握了理出护理技术和专科技术操作，提高护理服务护理质量。
【关键词】新上岗护士;ICU分批轮转;培训;评估
【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0184―02
重症监护病房（ICU）是应用先进技术对疾病进行集中监测和强化治疗的特殊组织形式，其规模、高精监护仪器额配置质量、医护人员的专业实践能力成为一所医院医疗护理水平的标志[1]。现已成为医院中危重病人的抢救中心。护理工作作为ICU的重要组成部分之一，对衡量医学水平及护理工作人员的护理效果至关重要。近几年护理本科生、硕士生已进入临床，以前新毕业护士直接被分配到各科室，大多数是终身制，个别因工作需要才调动科室，这样存在很多弊端，只能掌握单一的专科技术，为强化新上岗护士对危重病人的抢救意识，提高新护士对危重患者的病情观察及抢救能力，提高新护士对急、危、重病人的整体护理水平及处理紧急、突发事件的能力，我院护理部制定了新上岗护士ICU轮转培训方案。现报道如下。
1一般资料
现将2014年01月至2015年01月一年中我院在ICU轮转培训护士总结如下：目前临床护理病区一年内新增护士较多，共70名。年龄21-25岁。学历：大专51名、本科19名。针对此种情况，采取短期内高效培训，强化意识，提高能力。
2培训方法
2.1培训形式：
2.1.1采用一对一带教，跟随带教老师监护患者，根据实际情况进行各项操作实践。
2.1.2参加每周三的科室讲课，强化重症监护的理论知识。
2.1.3参加晨间学习，对各个知识点进行补充和巩固。
2.2培训时间：4周。
2.3培训内容：
2.3.1ICU各项规章制度（重点是消毒隔离制度、感染控制技术）、ICU护理管理、危重病人的心理护理、与家属沟通的技巧。
2.3.2危重病人意识状态的评估。
2.3.3呼吸道管理，如正规的吸痰操作、翻身叩背方法、促咳方法、雾化吸入等。
2.3.4危重病人的基础护理，如会阴护理、生活护理、口腔护理等。
2.3.5动静脉的穿刺和护理。
2.3.6ICU急救仪器的使用。
2.3.7危重病人各种管道的护理。
2.3.8新入、转入、手术重症病人接诊流程。
2.4选定带教老师：
带教老师的素质直接影响培训质量，在培训中起主导作用，所以医院对带教老师有严格的要求。ICU带教老师必须工作3年以上、具有大专以上学历、扎实的理论知识及专业技能、有高度的责任心职业素养，并需通过护理部考核取得带教资格，每期带教结束后需进行双向测评，即：带教老师对轮转护士的测评及轮转护士对带教老师的测评。
2.5带教方法：由护士长统一进行入科宣教，介绍环境、工作制度、物品放置等。然后实行一对一带教。
2.5.1第一周：
熟悉掌握ICU各项规章制度：管理制度、工作人员入室管理制度、交接班制度、感染管理制度、消毒隔离制度、探视管理制度;
基础护理：听诊呼吸音、超声雾化吸入、危重病人的心理护理、与家属沟通的技巧、ICU转出的终末消毒;
常规仪器的使用：监护仪、血气分析仪、除颤仪、心电图机、微量泵、输液泵的操作。
2.5.2第二周：
掌握ICU急救药物、心肺复苏术、无菌吸痰术、神经系统危重病人的病情评估及动态观察：意识状态的判定GCS、头部伤口引流管的护理、颅内监护仪的使用、颅内压正常值及异常的判断、肌力的分级、脑脊液引流的护理、脑疝的分类与监护、重型颅脑外伤、脑出血的观察及并发症的监护。
2.5.3第三周：
熟悉呼吸机相关监护技术及护理：熟悉ICU常用呼吸机、呼吸机管道的安装与更换、常用呼吸模式的设定及参数的观察记录、熟悉各型呼吸机警报的常见原因及处理、维持呼吸机正常工作状态及简单故障的排除、呼吸机并发症的处理、脱机程序;
呼吸系统危重病人的病情评估及动态观察 ：格林巴利综合症的护理、ARDS的护理、根据血气分析值调整呼吸机参数。
2.5.4第四周：
掌握循环系统危重病人的病情评估及动态观察：胸腔闭式引流的放置及护理、引流液的观察，心脏术后护理、用药原则及配泵方法、尿液的观察、有创动脉血压监测及护理、中心静脉压监测及护理;
消化系统及营养监测的护理、骨科常规护理。
2.5.5考核：四周结束集中进行ICU轮转护士出科理论考核、各项操作考核，评定成绩。
经统计学处理，表1和表2差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1有助于提高新上岗护士的危重症理论知识
通过短期的培训，虽不能对ICU监护有全面的掌握，但很大程度上提高培训护士对患者病情的总体分析和认识能力，也适合当今循证护理的需要[2]。培训护士都是年轻新上岗护士，对危重症理论知识明显匮乏，由表2可见，通过ICU轮转培训，提高了轮转培训护士危重症理论知识，加强了年轻护士学习专科理论的自觉性，营造了护士的学习气氛。通过集中培训的方式，轮转培训护士掌握了大量的危重症监护理论知识，病情观察能力得到提升，从而提高危重症患者的护理质量[3]。
3.2有助于强化新上岗护士的急救技术技能
临床分科越来越细，许多护士接触病种单一，很少有机会接触护理危重患者，使用急救仪器，也就制约了护士实践的机会。急救护理学的实践性很强，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现[4]。由表1可见，通过培训，大大提高了新护士的急救技术技能，对危重患者的护理及监护技术有显著的帮助，回到临床工作岗位上，即掌握常规技术和专科护理技能，又掌握了危重症监护技能，在护理工作中遇到紧急、突发事件，不至于茫然和不知所措，从而提高科室患者的抢救成功率。
3.3有助于ICU工作质量提高
ICU是重症患者集中的地方，工作量大，护理任务重，仪器先进，护士的工作压力较大，有了新培训护士的加入，给ICU带来了生机和活力，培训护士在学习理论和操作知识的同时，也分担了ICU一定的工作压力，同时，在带教的同时，对ICU护士也是巩固知识的机会，面对新培训护士，也会激发ICU护士不断的提高自己的业务能力，补充不断更新的专业知识，同时规范自己的言行举止，从而提到了ICU的整体护理水平，各项操作更加规范、严谨。
综上所述，有计划的进行新上岗护士的轮转培训是临床抢救组织管理能力培养的重要组成部分，对护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。
[1]林碎钗，傅莹，肖兰香，等.护士长在ICU轮训期间的教学管理[J]。护理与康复，2008，7（3）：222-223.
[2]白永菊，付燕. ICU进修护士的带教管理[J].护士进修杂志，2007，22（5）：428.
[3]陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10（2）：136-137.
[4]董津平，迟风玉，朱风华，等.重症监护病房培训临床护理骨干的做法与效果[J].解放军护理杂志，2005，22（70）：79-80.
【关键词】新上岗护士;ICU分批轮转;培训;评估
【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0184―02
重症监护病房（ICU）是应用先进技术对疾病进行集中监测和强化治疗的特殊组织形式，其规模、高精监护仪器额配置质量、医护人员的专业实践能力成为一所医院医疗护理水平的标志[1]。现已成为医院中危重病人的抢救中心。护理工作作为ICU的重要组成部分之一，对衡量医学水平及护理工作人员的护理效果至关重要。近几年护理本科生、硕士生已进入临床，以前新毕业护士直接被分配到各科室，大多数是终身制，个别因工作需要才调动科室，这样存在很多弊端，只能掌握单一的专科技术，为强化新上岗护士对危重病人的抢救意识，提高新护士对危重患者的病情观察及抢救能力，提高新护士对急、危、重病人的整体护理水平及处理紧急、突发事件的能力，我院护理部制定了新上岗护士ICU轮转培训方案。现报道如下。
1一般资料
现将2014年01月至2015年01月一年中我院在ICU轮转培训护士总结如下：目前临床护理病区一年内新增护士较多，共70名。年龄21-25岁。学历：大专51名、本科19名。针对此种情况，采取短期内高效培训，强化意识，提高能力。
2培训方法
2.1培训形式：
2.1.1采用一对一带教，跟随带教老师监护患者，根据实际情况进行各项操作实践。
2.1.2参加每周三的科室讲课，强化重症监护的理论知识。
2.1.3参加晨间学习，对各个知识点进行补充和巩固。
2.2培训时间：4周。
2.3培训内容：
2.3.1ICU各项规章制度（重点是消毒隔离制度、感染控制技术）、ICU护理管理、危重病人的心理护理、与家属沟通的技巧。
2.3.2危重病人意识状态的评估。
2.3.3呼吸道管理，如正规的吸痰操作、翻身叩背方法、促咳方法、雾化吸入等。
2.3.4危重病人的基础护理，如会阴护理、生活护理、口腔护理等。
2.3.5动静脉的穿刺和护理。
2.3.6ICU急救仪器的使用。
2.3.7危重病人各种管道的护理。
2.3.8新入、转入、手术重症病人接诊流程。
2.4选定带教老师：
带教老师的素质直接影响培训质量，在培训中起主导作用，所以医院对带教老师有严格的要求。ICU带教老师必须工作3年以上、具有大专以上学历、扎实的理论知识及专业技能、有高度的责任心职业素养，并需通过护理部考核取得带教资格，每期带教结束后需进行双向测评，即：带教老师对轮转护士的测评及轮转护士对带教老师的测评。
2.5带教方法：由护士长统一进行入科宣教，介绍环境、工作制度、物品放置等。然后实行一对一带教。
2.5.1第一周：
熟悉掌握ICU各项规章制度：管理制度、工作人员入室管理制度、交接班制度、感染管理制度、消毒隔离制度、探视管理制度;
基础护理：听诊呼吸音、超声雾化吸入、危重病人的心理护理、与家属沟通的技巧、ICU转出的终末消毒;
常规仪器的使用：监护仪、血气分析仪、除颤仪、心电图机、微量泵、输液泵的操作。
2.5.2第二周：
掌握ICU急救药物、心肺复苏术、无菌吸痰术、神经系统危重病人的病情评估及动态观察：意识状态的判定GCS、头部伤口引流管的护理、颅内监护仪的使用、颅内压正常值及异常的判断、肌力的分级、脑脊液引流的护理、脑疝的分类与监护、重型颅脑外伤、脑出血的观察及并发症的监护。
2.5.3第三周：
熟悉呼吸机相关监护技术及护理：熟悉ICU常用呼吸机、呼吸机管道的安装与更换、常用呼吸模式的设定及参数的观察记录、熟悉各型呼吸机警报的常见原因及处理、维持呼吸机正常工作状态及简单故障的排除、呼吸机并发症的处理、脱机程序;
呼吸系统危重病人的病情评估及动态观察 ：格林巴利综合症的护理、ARDS的护理、根据血气分析值调整呼吸机参数。
2.5.4第四周：
掌握循环系统危重病人的病情评估及动态观察：胸腔闭式引流的放置及护理、引流液的观察，心脏术后护理、用药原则及配泵方法、尿液的观察、有创动脉血压监测及护理、中心静脉压监测及护理;
消化系统及营养监测的护理、骨科常规护理。
2.5.5考核：四周结束集中进行ICU轮转护士出科理论考核、各项操作考核，评定成绩。
经统计学处理，表1和表2差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1有助于提高新上岗护士的危重症理论知识
通过短期的培训，虽不能对ICU监护有全面的掌握，但很大程度上提高培训护士对患者病情的总体分析和认识能力，也适合当今循证护理的需要[2]。培训护士都是年轻新上岗护士，对危重症理论知识明显匮乏，由表2可见，通过ICU轮转培训，提高了轮转培训护士危重症理论知识，加强了年轻护士学习专科理论的自觉性，营造了护士的学习气氛。通过集中培训的方式，轮转培训护士掌握了大量的危重症监护理论知识，病情观察能力得到提升，从而提高危重症患者的护理质量[3]。
3.2有助于强化新上岗护士的急救技术技能
临床分科越来越细，许多护士接触病种单一，很少有机会接触护理危重患者，使用急救仪器，也就制约了护士实践的机会。急救护理学的实践性很强，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现[4]。由表1可见，通过培训，大大提高了新护士的急救技术技能，对危重患者的护理及监护技术有显著的帮助，回到临床工作岗位上，即掌握常规技术和专科护理技能，又掌握了危重症监护技能，在护理工作中遇到紧急、突发事件，不至于茫然和不知所措，从而提高科室患者的抢救成功率。
3.3有助于ICU工作质量提高
ICU是重症患者集中的地方，工作量大，护理任务重，仪器先进，护士的工作压力较大，有了新培训护士的加入，给ICU带来了生机和活力，培训护士在学习理论和操作知识的同时，也分担了ICU一定的工作压力，同时，在带教的同时，对ICU护士也是巩固知识的机会，面对新培训护士，也会激发ICU护士不断的提高自己的业务能力，补充不断更新的专业知识，同时规范自己的言行举止，从而提到了ICU的整体护理水平，各项操作更加规范、严谨。
综上所述，有计划的进行新上岗护士的轮转培训是临床抢救组织管理能力培养的重要组成部分，对护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。
[1]林碎钗，傅莹，肖兰香，等.护士长在ICU轮训期间的教学管理[J]。护理与康复，2008，7（3）：222-223.
[2]白永菊，付燕. ICU进修护士的带教管理[J].护士进修杂志，2007，22（5）：428.
[3]陈莉萍.护士实行ICU轮转培训的方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10（2）：136-137.
[4]董津平，迟风玉，朱风华，等.重症监护病房培训临床护理骨干的做法与效果[J].解放军护理杂志，2005，22（70）：79-80.