宝宝肠套叠,妈妈需警惕

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  10个月大的豆豆长得白白胖胖,身体很好,也很少哭闹,可上星期天中午却突然脾气大变,不停地哭闹。不管妈妈怎么哄,豆豆就是“不领情”,哭哭停停了半个小时,后来拉出了一些明显带有血的果酱样大便。父母吓了一跳,抱起他就往医院赶。
  到了医院,豆豆又开始呕吐,尖厉的哭声和双腿拼命屈向腹部的动作令医生十分警惕。一摸他的肚子,隐隐约约有像小腊肠或小香蕉状的肿块,这些指征都很像小儿肠套叠的症状。医生不敢大意,告诉其父母,若真是患上肠套叠,处理病情变化会很危险,劝他们马上带宝宝找有小儿外科的医院就诊,以便通过X光确诊并在透视下进行“空气灌肠”,如果拖的时间长或得不到有效治疗,可出现肠缺血甚至坏死,还得做肠切除手术。
  父母一听吓坏了,抱起豆豆就往另一家医院赶。该院的小儿外科医生并没给豆豆做X光检查,而是做了简单的B超检查,很快就确诊为肠套叠。所幸发现得早,就诊及时,豆豆还没出现肠坏死的症状。医生通过B超和可控的水压灌肠,很快就将豆豆出现套叠的肠子复了位,豆豆终于脱离了危险。
  肠套叠易被误诊为肠炎
  “其实,发生在豆豆身体上的肠套叠是小儿最常见的急腹症之一。”广东省妇幼保健院小儿外科主任俞钢教授介绍,肠套叠多发于两岁以内的婴幼儿身上,男婴发病率要比女婴高一倍。大多数的肠套叠都很难找到明确的病因,因此医学上称之为“特发性”疾病。它可能是因病毒或服药甚至是饮食不当等各种不明原因引起的宝宝肠管蠕动不协调,比较难预防。
  有临床研究发现,肠套叠的患儿中不少原先体质都较好,而且体型偏胖。这类宝宝的胃泌素分泌较高,虽然有利于消化和营养吸收,但有观点认为,高血清胃泌素值可能是诱发肠套叠的好发因素之一。另有临床观察指出,肠套叠患儿中有六成左右是人工喂养,因此怀疑进食牛奶也可能是肠套叠的好发因素之一。
  “有些宝宝发病前有上呼吸道感染、肠道病毒感染、腹泻等早期症状,容易被误诊为肠炎。”俞教授指出,由于小儿肠套叠发病急,理论上在发病超过 48小时之前,可进行灌肠治疗,但超过48小时,宝宝很可能已有腹膜炎症状,再发展下去可能出现肠坏死甚至危及生命,就不得不进行手术治疗了。为了避免手术,父母平时要对发生在宝宝身上的各种变化多加注意与观察。
  平素健康的宝宝若出现以下几种情况,应引起警惕:
  1.腹痛哭闹:宝宝突然出现间歇性的腹绞痛,明显躁动不安,双腿不由自主地向腹部屈曲,并伴有阵发性的哭闹。
  2.呕吐:开始是吐奶和食物,严重的连胆汁都呕吐出来。
  3.果酱样血便:常为暗红色果酱样便,亦可为新鲜血便或血水,一般无臭味;如果疑有肠套叠而尚无便血时可做直肠指检,若检出染血也可诊断。便血的原因是由于套入部分的肠壁血循环出现障碍,使黏膜渗血混合到肠黏液中随粪便排出;
  4.腹部肿块:腹部可摸到小腊肠、小香蕉状的肿块,这是具最有诊断意义的体征。
   注意饮食和保暖
  小儿肠套叠虽然防不胜防,但家长日常对宝宝的饮食、保暖等防病的环节做得好,还是能降低患病概率的。
  1.饮食:添加辅食莫操之过急
  除了注意日常的饮食卫生之外,给宝宝喂食要定时定量,在需要添加辅食时,也应循序渐进,不要突然改变孩子的饮食结构。家长要少让宝宝吃生冷、寒凉的食物,防止宝宝的肠道出现蠕动异常。
  2.保暖:根据温度及时增减衣物
  夏天进出空调房时应及时给宝宝增减衣物,特别是夜里开着空调睡觉时,更要注意宝宝腹部的保暖,以免宝宝腹部着凉甚至出现腹泻等影响肠道功能正常发挥的症状。到了换季时节,则应根据天气的变化及时为宝宝添衣保暖。
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