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（济南市第一人民医院 山东 济南 250011）
【中图分类号】R102.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0117-02
伴随各种先进的医疗仪器设备，高科技产品及各种消毒剂（机）的广泛使用，相关的职业危害日趋复杂，尤其是近年艾滋病等传染性疾病的蔓延，使医疗工作人员必须正确地认识和估计所处的工作环境。为了提高助产人员对职业危害的认识，增强其自身防护意识，现将助产士的职业危害和安全防护对策进行初步的探讨。
1 助产士常见的职业危害
1.1生物性危害因素：助产士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，因此，如果防护措施不当，经血液及接触传播的疾病的感染率就会增加，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等，耐药的结核分枝杆菌、葡萄球菌、肠球菌等也可以由患者及带菌者传递给助产人员。
1.2化学性危害因素：产房经常接触甲醛、戊二醛、84消毒液、碘制剂等刺激性强、挥发性大的化学制剂，对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响，甚至可以促发癌症发生。
1.3物理性危害因素：现代医学发展日新月异，高科技精密仪器广泛应用于产房临床，产生的电离辐射在长时间、小剂量积累之后，可以对人体产生不同程度的影响。如神经衰弱、免疫功能低下、不孕、视力下降、失明，甚至可诱发脑瘤。经常用来进行消毒的紫外线，能分解空气中的氧分子成为活跃的不稳定的和有毒的臭氧，可以引起恶心、呕吐、头疼及 眼睛受伤等。
1.4环境因素的危害：电动吸引器、胎心监护仪、超声多普乐、空气消毒机、器械与车轮摩擦、产妇的大声叫喊等分贝很高的声音可以影响人的内分泌、心血管、听觉系统的生理变化。
1.5意外伤害的危害：产房环境中门、柜等的木刺刺伤，操作中如锐利器械、注射针头、剪刀、缝针，在使用或术后清洗等环节中很容易误伤他人或自己，加药时安剖破裂玻璃划伤或扎伤，或者是带有极强传染性的血液、体液溅入眼睛或口鼻，也可能导致人体的感染。
1.6运动功能性因素的危害：工作中在挪动产妇、拖拉较重器械物品时用力过猛；长时间的站立、经常的侧身检查姿势及不良的接生姿势等易引起下肢静脉曲张、肌肉拉伤及 劳损、腰椎间盘突出、颈肩肌肉劳损等。
1.7心理社会因素的危害：当前，助产人员身份尴尬，缺乏相对应的学习、培训及晋升系统，常使助产士产生困惑、迷茫，再加上频繁倒班，工作任务繁重、紧张劳累 、加班加点、饮食作息不规律、工资待遇差等，尤其是伴随产科质量的不断提高，全社会对助产士基本素质及能力的要求进一步加强，助产士压力较大，患心脏病、胃肠溃疡的风险性增高，也易导致焦虑、神经衰弱、月经不调等。
2 助产士职业危害预防
2.1生物性危害因素的预防：助产士要注意个人卫生的清洁护理，上班时一定要穿专用工作防护服，操作前后均应按照六部洗手法认真仔细洗手，在接触可疑性呼吸道传染性疾病的患者时，应常规戴口罩，应定期体检，进行相关的疫苗接种。操作前有皮肤破损者避免参加，充分了解产妇的病史、各种检验报告单，对阳性患者作好预防准备，急诊情况按阳性处理 。在接触患者的血液、体液、分泌物及排泄物、破损的皮肤之前应常规戴无菌手套，戴帽子口罩，穿隔离衣，身体疲劳时注意休息，感冒或身体不适时要及时休息。
2.2化学性危害因素的预防： 选用先进的空气洁净消毒机，房间定期通风，刺激性大，挥发性强的制剂，助产士在接触或应用前，应戴口罩，并尽量减少逗留时间。对孕期的助产士合理安排工作，操作后要沐浴、更衣、用清水冲洗双手、前臂，洗脸。
2.3物理性危害因素的预防：工作场所定期检测电磁辐射含量，在超标时减少人员进入，紫外线照射消毒应选择在无人员在场时进行。
2.4环境危害因素的预防： 购买仪器设备应考虑到其噪声带来的危害，定人定期检查维修仪器设备，添加润滑油剂。对孕产妇做好心理疏导及护理，在产妇分娩过程中，指导其正确运用腹压，避免大声喊叫。
2.5意外伤害的预防： 规范各项操作程序，加强新上岗助产人员的基本功培训，上台接生时应穿标准的隔离防护衣和无菌手术衣，戴双层无菌手套。如出现意外针刺伤时，立即脱去手套，在伤口旁挤压，尽可能挤出伤口处血液，用肥皂水和流动水冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒包扎，对于已确定伤口接触到乙型肝炎患者的血液、体液时应立即注射乙肝免疫球蛋白，同时应加强营养，注意休息。
2.6运动功能性危害因素的预防：工作中各种操作要稳、准、巧，尽量避免身体超负荷运转，劳累后有效的放松自己，如洗热水澡、局部按摩等。减少不必要的站立姿势及检查姿势，所有操作均应该符合人体力学的原理，搬动护理产妇时要多人同时进行，重物用车搬运等。
2.7 心理社会危害因素的预防： 助产士应加强学习，不断提高完善个人素养，合理安排班次，做到劳逸结合，保持良好的心理状态，正确对待晋升及加薪，面对竞争勇于挑战，减轻行动负荷，借助有效的客观条件，节约体力和能量，保证睡眠，加强体育锻炼，妥善处理个人与科室及他人之间的关系，不宜过分地压抑自己，应乐于接受新鲜事物，正确认识和评价自己，以良好的心态融入工作和社会。 总之，助产士工作中存在着诸多职业危害因素，只有充分认识并加以规避和预防，才能更好的胜任工作，最大限度地保护好自己，减少职业病的发生。
【中图分类号】R102.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0117-02
伴随各种先进的医疗仪器设备，高科技产品及各种消毒剂（机）的广泛使用，相关的职业危害日趋复杂，尤其是近年艾滋病等传染性疾病的蔓延，使医疗工作人员必须正确地认识和估计所处的工作环境。为了提高助产人员对职业危害的认识，增强其自身防护意识，现将助产士的职业危害和安全防护对策进行初步的探讨。
1 助产士常见的职业危害
1.1生物性危害因素：助产士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，因此，如果防护措施不当，经血液及接触传播的疾病的感染率就会增加，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等，耐药的结核分枝杆菌、葡萄球菌、肠球菌等也可以由患者及带菌者传递给助产人员。
1.2化学性危害因素：产房经常接触甲醛、戊二醛、84消毒液、碘制剂等刺激性强、挥发性大的化学制剂，对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在一定的不良影响，甚至可以促发癌症发生。
1.3物理性危害因素：现代医学发展日新月异，高科技精密仪器广泛应用于产房临床，产生的电离辐射在长时间、小剂量积累之后，可以对人体产生不同程度的影响。如神经衰弱、免疫功能低下、不孕、视力下降、失明，甚至可诱发脑瘤。经常用来进行消毒的紫外线，能分解空气中的氧分子成为活跃的不稳定的和有毒的臭氧，可以引起恶心、呕吐、头疼及 眼睛受伤等。
1.4环境因素的危害：电动吸引器、胎心监护仪、超声多普乐、空气消毒机、器械与车轮摩擦、产妇的大声叫喊等分贝很高的声音可以影响人的内分泌、心血管、听觉系统的生理变化。
1.5意外伤害的危害：产房环境中门、柜等的木刺刺伤，操作中如锐利器械、注射针头、剪刀、缝针，在使用或术后清洗等环节中很容易误伤他人或自己，加药时安剖破裂玻璃划伤或扎伤，或者是带有极强传染性的血液、体液溅入眼睛或口鼻，也可能导致人体的感染。
1.6运动功能性因素的危害：工作中在挪动产妇、拖拉较重器械物品时用力过猛；长时间的站立、经常的侧身检查姿势及不良的接生姿势等易引起下肢静脉曲张、肌肉拉伤及 劳损、腰椎间盘突出、颈肩肌肉劳损等。
1.7心理社会因素的危害：当前，助产人员身份尴尬，缺乏相对应的学习、培训及晋升系统，常使助产士产生困惑、迷茫，再加上频繁倒班，工作任务繁重、紧张劳累 、加班加点、饮食作息不规律、工资待遇差等，尤其是伴随产科质量的不断提高，全社会对助产士基本素质及能力的要求进一步加强，助产士压力较大，患心脏病、胃肠溃疡的风险性增高，也易导致焦虑、神经衰弱、月经不调等。
2 助产士职业危害预防
2.1生物性危害因素的预防：助产士要注意个人卫生的清洁护理，上班时一定要穿专用工作防护服，操作前后均应按照六部洗手法认真仔细洗手，在接触可疑性呼吸道传染性疾病的患者时，应常规戴口罩，应定期体检，进行相关的疫苗接种。操作前有皮肤破损者避免参加，充分了解产妇的病史、各种检验报告单，对阳性患者作好预防准备，急诊情况按阳性处理 。在接触患者的血液、体液、分泌物及排泄物、破损的皮肤之前应常规戴无菌手套，戴帽子口罩，穿隔离衣，身体疲劳时注意休息，感冒或身体不适时要及时休息。
2.2化学性危害因素的预防： 选用先进的空气洁净消毒机，房间定期通风，刺激性大，挥发性强的制剂，助产士在接触或应用前，应戴口罩，并尽量减少逗留时间。对孕期的助产士合理安排工作，操作后要沐浴、更衣、用清水冲洗双手、前臂，洗脸。
2.3物理性危害因素的预防：工作场所定期检测电磁辐射含量，在超标时减少人员进入，紫外线照射消毒应选择在无人员在场时进行。
2.4环境危害因素的预防： 购买仪器设备应考虑到其噪声带来的危害，定人定期检查维修仪器设备，添加润滑油剂。对孕产妇做好心理疏导及护理，在产妇分娩过程中，指导其正确运用腹压，避免大声喊叫。
2.5意外伤害的预防： 规范各项操作程序，加强新上岗助产人员的基本功培训，上台接生时应穿标准的隔离防护衣和无菌手术衣，戴双层无菌手套。如出现意外针刺伤时，立即脱去手套，在伤口旁挤压，尽可能挤出伤口处血液，用肥皂水和流动水冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒包扎，对于已确定伤口接触到乙型肝炎患者的血液、体液时应立即注射乙肝免疫球蛋白，同时应加强营养，注意休息。
2.6运动功能性危害因素的预防：工作中各种操作要稳、准、巧，尽量避免身体超负荷运转，劳累后有效的放松自己，如洗热水澡、局部按摩等。减少不必要的站立姿势及检查姿势，所有操作均应该符合人体力学的原理，搬动护理产妇时要多人同时进行，重物用车搬运等。
2.7 心理社会危害因素的预防： 助产士应加强学习，不断提高完善个人素养，合理安排班次，做到劳逸结合，保持良好的心理状态，正确对待晋升及加薪，面对竞争勇于挑战，减轻行动负荷，借助有效的客观条件，节约体力和能量，保证睡眠，加强体育锻炼，妥善处理个人与科室及他人之间的关系，不宜过分地压抑自己，应乐于接受新鲜事物，正确认识和评价自己，以良好的心态融入工作和社会。 总之，助产士工作中存在着诸多职业危害因素，只有充分认识并加以规避和预防，才能更好的胜任工作，最大限度地保护好自己，减少职业病的发生。