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摘要：立足于近年来颅脑外伤发生率的持续上升，运用文献分析法和理论研究法，界定了颅脑外伤的急救与护理。其病情病情重、多变、易变、突变、三分治疗、七分护理的特点，若不及时抢救随时可导致患者死亡，而早期准确及时有效的抢救护理是治愈康复的关键，同时加强心理护理可明显提高危重患者的治愈率，从而就更突显了对此类病人急救与护理的重要性以及研究的必要性。通过对此类病人的急救与护理，从而达到提高患者生活质量的目的。
关键词：颅脑外伤;急救;护理
颅脑外伤（head injury，craniocerebralinjury，neurotauma）发生率占全身创伤第2位，死残率为第1位，每年约有60万人发生颅脑伤，其中死亡10万人左右，经济损失100亿元以上。男：女=2-3：1，15-45岁多见。而导致颅脑外伤的原因：交通事故伤（60%）、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤。【1】颅脑外伤是急诊科常见的急症之一，患者受伤后多病情凶险，发展迅速，死亡率高。不论何种外伤原因均应立即急救，及时有效的现场急救与护理，对挽救患者生命，防止并发症及后遗症十分有效.现对颅脑外伤患者的急救与护理总结如下：
1、处理原则
1.1、一般处理：卧床休息、体位，密切观察;保持呼吸道，营养支持，抗感染，对症
防治脑水肿：脱水、激素、过度唤气;吸氧、限制液入量;低温冬眠
1.2、神经营养治疗
1.3、手术治疗：重度脑挫裂伤，并发脑内血肿，颅内压明显升高。
2、护理评估
2.1、健康史：受伤过程，脑损伤，多发伤，合并有其他疾病
2.2、身体状况：症状、体征及辅助检查，判断受伤的严重程度（颅内受压及颅内继发性脑损伤。脑脊液【2】与血液：白色滤纸或纱布上;RBC计数与周围血。脑脊液与鼻腔分泌物：含糖
2.3、心理社会状况：病人出现焦虑、害怕、恐惧等心理反应。了解家属对疾病的认识及心理反应
3、病情观察：动态、建立观察记录单
3.1、意识：意识障碍的程度及变化-脑损伤的轻重及区分原发及继发伤。
Glasgow coma scale GCS評分【3】
传统方法：清醒：GCS 15分;模糊：GCS 12-14分;淺昏迷：GCS 9-11分;昏迷：GCS 6-8分;深昏迷：GCS 3-5分
3.2、生命体征：体温：早期、数日后;呼吸：节律和深度;脉搏：快慢和强弱;血压：高低及脉压差的变化;颅内压升高：Bp升高，脉搏慢有力，呼吸深慢;枕骨大孔疝：突然呼吸停止;合并内脏出血：出现休克征像
3.3、神经系统体征：瞳孔变化、锥体束征、其它观察：头痛、呕吐、烦躁
4、护理诊断
意识障碍：颅脑伤、颅内压升高;呼吸道清理无效：脑损伤后的意识不清;营养失调：低于机体需要量：脑损伤后的高代谢、呕吐、高热;有废用综合征的危险：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。有肺部感染【4】、褥疮、深静脉血栓、泌尿系统结石等等危险;潜在并发症：颅内高压、脑疝、癫痫等。
5、护理措施
5.1现场急救：
5.1.1、保持呼吸道通畅：意识障碍-咳嗽及吞咽功能障碍-误吸、舌根后坠-呼吸道梗阻。清除，侧卧，口咽通气道，气管切开。
5.1.2、妥善处理伤口：清创后加压包扎;开放伤外露的脑组织周围处理;头部抬高;抗感染及TAT。
5.1.3、防止休克：颅外部位损伤：胸腹伤、骨折。体位、保暖、补充血容量
5.1.4、做好护理记录：受伤经过、初期检查发现、急救处理经过;生命体征、神志、瞳孔、肢体活动改变。
5.2昏迷护理：保持呼吸道通畅;保持正确体位：床头抬高15-30度;营养：早期胃肠外，尽早过度到肠内营养;预防并发症：褥疮：3-4小时翻身;泌尿系感染;肺部感染：呼吸道的护理;暴露性角膜炎;关节挛缩及肌萎缩
5.3控制脑水肿，降低颅内压【2】
5.3.1、观察、记录意识、瞳孔、生命体征
5.3.2、避免发热、呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫
5.4躁动的护理【5】
5.4.1、颅内压升高、呼吸道不畅、尿潴留、冷热、饥饿等
5.4.2、去除原因、适当加以保护，不能盲目使用镇静剂
6、健康教育
6.1、心理指导：对轻型患者，尽早自理生活，出现症状加以解释和宽慰;重型病人：消除顾虑，树立信心。
6.2、癫痫患者：定期服用抗癫痫药;不能单独行动。
6.3、康复训练：早期康复：语言、记忆力、肢体功能等。
参考文献：
[1]麻平规，田静，王廷英.颅脑外伤的急救与护理.World Health Digest[J]，2007，4（9）：32-33.
[2]孙艳梅.颅脑外伤的急救与护理[J].中国社区医师，2011，13（35）：323-324.
[3]王存祖，谢江宁，常志英等.院前GCS中运动评分与重型颅脑外伤患者预后的关系[J].江苏大学学报，2012，22（6）：503-506.
[4]张忠梅，姚嫦娥，骆倩怡等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施.临床肺科杂志，2013，18（1）：143-144.
[5]姚友平.颅脑外伤的急救与护理[J].医学信息，2012，23（12）：4930-4931.
关键词：颅脑外伤;急救;护理
颅脑外伤（head injury，craniocerebralinjury，neurotauma）发生率占全身创伤第2位，死残率为第1位，每年约有60万人发生颅脑伤，其中死亡10万人左右，经济损失100亿元以上。男：女=2-3：1，15-45岁多见。而导致颅脑外伤的原因：交通事故伤（60%）、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤。【1】颅脑外伤是急诊科常见的急症之一，患者受伤后多病情凶险，发展迅速，死亡率高。不论何种外伤原因均应立即急救，及时有效的现场急救与护理，对挽救患者生命，防止并发症及后遗症十分有效.现对颅脑外伤患者的急救与护理总结如下：
1、处理原则
1.1、一般处理：卧床休息、体位，密切观察;保持呼吸道，营养支持，抗感染，对症
防治脑水肿：脱水、激素、过度唤气;吸氧、限制液入量;低温冬眠
1.2、神经营养治疗
1.3、手术治疗：重度脑挫裂伤，并发脑内血肿，颅内压明显升高。
2、护理评估
2.1、健康史：受伤过程，脑损伤，多发伤，合并有其他疾病
2.2、身体状况：症状、体征及辅助检查，判断受伤的严重程度（颅内受压及颅内继发性脑损伤。脑脊液【2】与血液：白色滤纸或纱布上;RBC计数与周围血。脑脊液与鼻腔分泌物：含糖
2.3、心理社会状况：病人出现焦虑、害怕、恐惧等心理反应。了解家属对疾病的认识及心理反应
3、病情观察：动态、建立观察记录单
3.1、意识：意识障碍的程度及变化-脑损伤的轻重及区分原发及继发伤。
Glasgow coma scale GCS評分【3】
传统方法：清醒：GCS 15分;模糊：GCS 12-14分;淺昏迷：GCS 9-11分;昏迷：GCS 6-8分;深昏迷：GCS 3-5分
3.2、生命体征：体温：早期、数日后;呼吸：节律和深度;脉搏：快慢和强弱;血压：高低及脉压差的变化;颅内压升高：Bp升高，脉搏慢有力，呼吸深慢;枕骨大孔疝：突然呼吸停止;合并内脏出血：出现休克征像
3.3、神经系统体征：瞳孔变化、锥体束征、其它观察：头痛、呕吐、烦躁
4、护理诊断
意识障碍：颅脑伤、颅内压升高;呼吸道清理无效：脑损伤后的意识不清;营养失调：低于机体需要量：脑损伤后的高代谢、呕吐、高热;有废用综合征的危险：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。有肺部感染【4】、褥疮、深静脉血栓、泌尿系统结石等等危险;潜在并发症：颅内高压、脑疝、癫痫等。
5、护理措施
5.1现场急救：
5.1.1、保持呼吸道通畅：意识障碍-咳嗽及吞咽功能障碍-误吸、舌根后坠-呼吸道梗阻。清除，侧卧，口咽通气道，气管切开。
5.1.2、妥善处理伤口：清创后加压包扎;开放伤外露的脑组织周围处理;头部抬高;抗感染及TAT。
5.1.3、防止休克：颅外部位损伤：胸腹伤、骨折。体位、保暖、补充血容量
5.1.4、做好护理记录：受伤经过、初期检查发现、急救处理经过;生命体征、神志、瞳孔、肢体活动改变。
5.2昏迷护理：保持呼吸道通畅;保持正确体位：床头抬高15-30度;营养：早期胃肠外，尽早过度到肠内营养;预防并发症：褥疮：3-4小时翻身;泌尿系感染;肺部感染：呼吸道的护理;暴露性角膜炎;关节挛缩及肌萎缩
5.3控制脑水肿，降低颅内压【2】
5.3.1、观察、记录意识、瞳孔、生命体征
5.3.2、避免发热、呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫
5.4躁动的护理【5】
5.4.1、颅内压升高、呼吸道不畅、尿潴留、冷热、饥饿等
5.4.2、去除原因、适当加以保护，不能盲目使用镇静剂
6、健康教育
6.1、心理指导：对轻型患者，尽早自理生活，出现症状加以解释和宽慰;重型病人：消除顾虑，树立信心。
6.2、癫痫患者：定期服用抗癫痫药;不能单独行动。
6.3、康复训练：早期康复：语言、记忆力、肢体功能等。
参考文献：
[1]麻平规，田静，王廷英.颅脑外伤的急救与护理.World Health Digest[J]，2007，4（9）：32-33.
[2]孙艳梅.颅脑外伤的急救与护理[J].中国社区医师，2011，13（35）：323-324.
[3]王存祖，谢江宁，常志英等.院前GCS中运动评分与重型颅脑外伤患者预后的关系[J].江苏大学学报，2012，22（6）：503-506.
[4]张忠梅，姚嫦娥，骆倩怡等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施.临床肺科杂志，2013，18（1）：143-144.
[5]姚友平.颅脑外伤的急救与护理[J].医学信息，2012，23（12）：4930-4931.