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【摘要】目的：分析肿瘤护理中PICC的应用要点与举措。方法：选取本院肿瘤科接收的需要置入PICC导管的患者100例为对象进行研究，所有患者均实施PICC置管操作护理，观察护理结果，总结护理要点。结果：100例患者均顺利完成穿刺操作，一次置管成功率高达96%，平均穿刺耗费时间（12.1±3.6）min，平均导管留置时间（238.9±22.1）d，患者满意度96.0%，置管期间并发症发生率低，置管安全性较高。结果：肿瘤护理中PICC的应用可显著提升置管成功率、延长置管时间、减少并发症发生率，对于提高肿瘤科患者生存质量有重要价值。
【关键词】肿瘤护理；PICC置管；应用
【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0133-02
临床肿瘤科患者置入PICC导管操作频率较高，广泛应用于肿瘤治疗，具有安全高效、患者接受度高、风险小、操作简便等诸多优势，在临床应用中备受欢迎。但是由于肿瘤患者身体状况差、并发症多，容易出现穿刺风险，且随着置管时间的延长患者容易发生诸如静脉炎、感染、导管堵塞等诸多问题，因此要做好肿瘤患者PICC的应用护理，以减少并发症、提升患者治疗质量、改善预后。为分析肿瘤护理中PICC的应用要点与举措，选取本院肿瘤科接收的需要置入PICC导管的患者100例为对象进行研究，临床报道整理如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取本院肿瘤科接收的需要置入PICC导管的患者100例为对象进行研究，纳入研究患者均为自愿置入PICC导管，排除穿刺禁忌症，签署治疗同意书。100例患者中男性51例女性49例，年龄22-76岁，平均年龄（42.1±4.7）岁，主要以胃癌、结肠癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等为主
1.2方法
所有患者均实施PICC置管操作护理。
穿刺护理：患者做好置管准备，根据穿刺静脉如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等做好物品准备，应用透明敷贴、无菌物品、PICC换药包、注射器、止血钳等物品完成穿刺，注意穿刺时确认导管畅通后再进行输液，避免抽回血或者血液残留、粘附导管壁引发栓塞，输液完成后要注意采用连续脉冲方式注入生理盐水并分离注射器。穿刺成功后，输液中要及时观察导管滴速并结合患者情况做酌情调整，如发现穿刺部位有红肿、结节、渗出物等应做局部处理。
若有患者穿刺操作难度较高、成功率偏低、出现异位等问题，可应用心内心电定位法辅助操作，准入标准为心电图结果正常、血管评分<4分，排除房颤、PICC导管置入禁忌症、血管评分≥4分或者伴有心脏疾患等影响P波改变患者，利用x线定位技术、心房内心电图定位技术确保导管顺利置入上上腔静脉，提升一次性穿刺成功率，减少静脉炎、静脉血栓等并发症的发生。
置管心理护理：对于需实施置管操作的患者，要提前做好健康宣教，消除患者心理负担，提升护理过程中配合度，减少置管后潜在并发症与安全风险。护理人员要从患者需求与担忧出发，制定相应的宣教计划，以细致热情的服务态度、精神仔细的工作心态落实健康教育，做好置管护理工作中的主动服务与细节护理，持续提升健康宣教水平，为肿瘤科患者提供优质且全面的PICC置管教育服务，提供高效且落实到位的留置针护理。
置管安全护理：肿瘤患者PICC置管操作虽然有诸多优势，但是若护理管理中操作不当则容易导致各类潜在并发症的发生，影响患者接受度与安全，因此必须做好感染、静脉炎、堵管、渗漏、栓塞等并发症的预防管理，提升PICC置管安全性、减轻患者痛苦。PICC置管操作护理要从多方面入手，要严格无菌操作、提升一次穿刺成功率，在穿刺前后严格把握患者输液情况，尤其对输液量较大、时间较长、过敏体质、药物过敏史或者输液药物刺激性过强的肿瘤患者进行安全评估，结合穿刺血管与部位及时进行调整，避免长时间输注同一部位，减少对血管的刺激、定期生理盐水冲管，以预防静脉炎、堵管、感染等情况。考虑到肿瘤患者体质、耐受与年龄等因素，要加强患者巡视管理，定期观察穿刺部位有无渗漏、红肿或者疼痛等情况，一旦发现立即联系医生护理进行处理，以减少不安全事件的发生。
1.3效果评价
观察患者一次穿刺成功率、穿刺耗费时间、导管留置时间、患者满意度以及静脉炎、导管脱出、渗血、导管堵塞、出口部位感染等并发症发生率。
2.结果
100例患者均顺利完成穿刺操作，一次置管成功率高达96%，平均穿刺耗费时间（12.1±3.6）min，平均导管留置时间（238.9±22.1）d，患者满意度96.0%。置管期间，患者并发症发生情况为4例静脉炎、5例渗血、1例出口部位感染，对症处理后好转。
3.讨论
肿瘤科患者因治疗需要，通常需要长期输注高浓度营养或化疗药物，传统穿刺置管操作风险高、患者痛苦大，置管时间短，容易发生各类并发症，对患者外周血管破坏较大，给患者带来了较多的治疗痛苦，也不利于肿瘤科治疗操作的进行。PICC置管在肿瘤科的应用，通过导管尖端定位血流较为丰富的静脉以提升穿刺成功率、减少患者置管痛苦，在保护血管的同时延长置管时间，比起传统静脉穿刺有诸多优势。
在本次临床实践中，所有患者均实施PICC置管护理，取得了不错的效果，尤其是对穿刺难度较大的患者采用了心内心电定位法，通过心电监护P波生理改变指导PICC置管操作，有助于更好的定位上腔静脉，确保导管尖端准确进入右心房，提升了一次性操作成功率，减少了反复穿刺失败、耗时耗力、等问题，减轻了患者痛苦。通过实施PICC置管安全护理与心理护理，缩短了置管耗费时间，在延长置管时间上有出色表现，比起同期住院置管患者无论是患者满意度、并发症发生几率等有所进步，这意味着肿瘤科患者临床生存质量与预后将会得到进一步改善，证实了PICC在肿瘤护理中的应用效果与价值。
综上所述，肿瘤护理中PICC的应用可显著提升置管成功率、延长置管时间、减少并发症发生率，对于提高肿瘤科患者生存质量有重要价值。
参考文献：
[1]栾志红.浅析PICC在肿瘤护理中的临床应用[J].医学美学美容：中旬刊，2015（3）：163-164.
[2]李小青.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].吉林医学，2014（32）：7312-7312.
[3]李菲，赵季霞，王楠.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].生物技术世界，2014（11）：110-110.
【关键词】肿瘤护理；PICC置管；应用
【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0133-02
临床肿瘤科患者置入PICC导管操作频率较高，广泛应用于肿瘤治疗，具有安全高效、患者接受度高、风险小、操作简便等诸多优势，在临床应用中备受欢迎。但是由于肿瘤患者身体状况差、并发症多，容易出现穿刺风险，且随着置管时间的延长患者容易发生诸如静脉炎、感染、导管堵塞等诸多问题，因此要做好肿瘤患者PICC的应用护理，以减少并发症、提升患者治疗质量、改善预后。为分析肿瘤护理中PICC的应用要点与举措，选取本院肿瘤科接收的需要置入PICC导管的患者100例为对象进行研究，临床报道整理如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取本院肿瘤科接收的需要置入PICC导管的患者100例为对象进行研究，纳入研究患者均为自愿置入PICC导管，排除穿刺禁忌症，签署治疗同意书。100例患者中男性51例女性49例，年龄22-76岁，平均年龄（42.1±4.7）岁，主要以胃癌、结肠癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等为主
1.2方法
所有患者均实施PICC置管操作护理。
穿刺护理：患者做好置管准备，根据穿刺静脉如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等做好物品准备，应用透明敷贴、无菌物品、PICC换药包、注射器、止血钳等物品完成穿刺，注意穿刺时确认导管畅通后再进行输液，避免抽回血或者血液残留、粘附导管壁引发栓塞，输液完成后要注意采用连续脉冲方式注入生理盐水并分离注射器。穿刺成功后，输液中要及时观察导管滴速并结合患者情况做酌情调整，如发现穿刺部位有红肿、结节、渗出物等应做局部处理。
若有患者穿刺操作难度较高、成功率偏低、出现异位等问题，可应用心内心电定位法辅助操作，准入标准为心电图结果正常、血管评分<4分，排除房颤、PICC导管置入禁忌症、血管评分≥4分或者伴有心脏疾患等影响P波改变患者，利用x线定位技术、心房内心电图定位技术确保导管顺利置入上上腔静脉，提升一次性穿刺成功率，减少静脉炎、静脉血栓等并发症的发生。
置管心理护理：对于需实施置管操作的患者，要提前做好健康宣教，消除患者心理负担，提升护理过程中配合度，减少置管后潜在并发症与安全风险。护理人员要从患者需求与担忧出发，制定相应的宣教计划，以细致热情的服务态度、精神仔细的工作心态落实健康教育，做好置管护理工作中的主动服务与细节护理，持续提升健康宣教水平，为肿瘤科患者提供优质且全面的PICC置管教育服务，提供高效且落实到位的留置针护理。
置管安全护理：肿瘤患者PICC置管操作虽然有诸多优势，但是若护理管理中操作不当则容易导致各类潜在并发症的发生，影响患者接受度与安全，因此必须做好感染、静脉炎、堵管、渗漏、栓塞等并发症的预防管理，提升PICC置管安全性、减轻患者痛苦。PICC置管操作护理要从多方面入手，要严格无菌操作、提升一次穿刺成功率，在穿刺前后严格把握患者输液情况，尤其对输液量较大、时间较长、过敏体质、药物过敏史或者输液药物刺激性过强的肿瘤患者进行安全评估，结合穿刺血管与部位及时进行调整，避免长时间输注同一部位，减少对血管的刺激、定期生理盐水冲管，以预防静脉炎、堵管、感染等情况。考虑到肿瘤患者体质、耐受与年龄等因素，要加强患者巡视管理，定期观察穿刺部位有无渗漏、红肿或者疼痛等情况，一旦发现立即联系医生护理进行处理，以减少不安全事件的发生。
1.3效果评价
观察患者一次穿刺成功率、穿刺耗费时间、导管留置时间、患者满意度以及静脉炎、导管脱出、渗血、导管堵塞、出口部位感染等并发症发生率。
2.结果
100例患者均顺利完成穿刺操作，一次置管成功率高达96%，平均穿刺耗费时间（12.1±3.6）min，平均导管留置时间（238.9±22.1）d，患者满意度96.0%。置管期间，患者并发症发生情况为4例静脉炎、5例渗血、1例出口部位感染，对症处理后好转。
3.讨论
肿瘤科患者因治疗需要，通常需要长期输注高浓度营养或化疗药物，传统穿刺置管操作风险高、患者痛苦大，置管时间短，容易发生各类并发症，对患者外周血管破坏较大，给患者带来了较多的治疗痛苦，也不利于肿瘤科治疗操作的进行。PICC置管在肿瘤科的应用，通过导管尖端定位血流较为丰富的静脉以提升穿刺成功率、减少患者置管痛苦，在保护血管的同时延长置管时间，比起传统静脉穿刺有诸多优势。
在本次临床实践中，所有患者均实施PICC置管护理，取得了不错的效果，尤其是对穿刺难度较大的患者采用了心内心电定位法，通过心电监护P波生理改变指导PICC置管操作，有助于更好的定位上腔静脉，确保导管尖端准确进入右心房，提升了一次性操作成功率，减少了反复穿刺失败、耗时耗力、等问题，减轻了患者痛苦。通过实施PICC置管安全护理与心理护理，缩短了置管耗费时间，在延长置管时间上有出色表现，比起同期住院置管患者无论是患者满意度、并发症发生几率等有所进步，这意味着肿瘤科患者临床生存质量与预后将会得到进一步改善，证实了PICC在肿瘤护理中的应用效果与价值。
综上所述，肿瘤护理中PICC的应用可显著提升置管成功率、延长置管时间、减少并发症发生率，对于提高肿瘤科患者生存质量有重要价值。
参考文献：
[1]栾志红.浅析PICC在肿瘤护理中的临床应用[J].医学美学美容：中旬刊，2015（3）：163-164.
[2]李小青.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].吉林医学，2014（32）：7312-7312.
[3]李菲，赵季霞，王楠.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].生物技术世界，2014（11）：110-110.