论文部分内容阅读
生活中，我们可以看到很多人睡觉时嘴唇并不是完全闭合的。不少人对这种张着嘴呼呼大睡的现象习以为常。殊不知，人类的正常呼吸方式是用鼻子呼吸，长期经口呼吸会对健康产生一定的危害，尤其是儿童。
在安静状态下，人类的正常呼吸方式是用鼻子呼吸，即吸入体内的气流应绝大部分经过鼻腔进入气道。若经由口腔进入气道的气体比例达到25%～30%，则可判断为“张口呼吸”，简称“口呼吸”，是一种异常的呼吸状态。若气流全部通过口腔进入气道，即为严重口呼吸。
夜间睡觉时嘴唇未完全闭合，不一定是口呼吸。这是因为，双唇分开、开唇露齿可能只是由于上前牙或上齿槽过于前突、上唇过短或唇肌力不足等导致的。只有双唇分开和舌位降低同时存在时，才有口呼吸的可能，而双唇分开、舌位正常时，口腔内没有气流通道，不会发生口呼吸。
判断是否发生口呼吸，最简单、常用的方法是“双面镜”法，大家在家中就可以实施。具体方法是：将一面低于室温的镜子放置在被检查者的鼻孔和上唇之间，镜面先后朝向鼻孔和上唇，观察镜面上水雾的形成情况。如果镜面仅在朝向鼻孔时出现水雾，即为正常鼻呼吸状态;若镜面在朝向上唇时也出现明显水雾，则表明存在张口呼吸的情况。
不过，这种方法只能判断是否存在口呼吸，不能诊断其严重程度。如果需要对口呼吸进行进一步诊断，需要前往医院通过相关口鼻气流同步测定仪进行检测。
张口呼吸包括病理性口呼吸和习惯性口呼吸。
病理性口呼吸的原因主要是上气道完全或不完全阻塞，最常见的病因是腺样体、扁桃体病理性肥大，以及过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻咽部疾病，导致上气道狭窄、鼻通气阻力增加，患者被迫张口辅助呼吸。其中，鼻炎及腺样体、扁桃体肥大在儿童中较为常见。习惯性张口呼吸的患者往往是由于之前存在鼻咽部疾病，在经历较长的病程后，疾病治愈了，鼻通气也已经正常，而张口呼吸的习惯却保留下来，仍习惯性张口辅助呼吸。
首先，用鼻子呼吸，鼻腔结构可对外界空气进行加温、加湿，过滤大颗粒尘埃等异物，而口呼吸会使未经加工的空气直接进入气道，容易诱发不适，导致呼吸道疾病。
其次，夜间张口呼吸的患者，易出现晨起咽喉干涩、肿痛等症状。病理性张口呼吸也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的表现之一。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种危害全身的疾病，患者夜间睡眠结构紊乱、氧饱和度不足，不仅易导致白天嗜睡，还会严重影响身心健康。
第三，长时间张口呼吸会对儿童颅颌面部的正常生长发育带来不利影响。病理性肥大的腺样体会导致上呼吸道鼻咽段狭窄，正常通气困难，使患儿被迫头部微抬、脖子前伸，张口呼吸。这种情况长期持续，易造成患儿上颌牙弓狭窄、腭盖高拱、上前牙前突、牙齿拥挤，上唇松弛短缩，面下部变长。有的患儿还会出现下巴后缩，以及难看的“腺样体面容”。病理性肥大的扁桃体引起上呼吸道口咽段狭窄，患儿容易前伸下颌以增加通气道宽度，进而形成功能性Ⅲ类错，久而久之，部分患儿容易发展成骨性Ⅲ类错，也就是我们常说的“地包天”。
虽然颌面部的生长发育受先天遗传因素和后天环境因素的双重影响，遗传对面型起决定作用，张口呼吸并不一定会导致某种特定面型，但为确保儿童颌面部的正常发育，家长仍应及早发现和干预口呼吸。
病理性口呼吸的病因多为腺样体和（或）扁桃体肥大，纠正此类口呼吸首先需要去除病因。患者在耳鼻喉专科就诊后，医师会使用鼻咽镜、影像学等检查方法确定腺样体、扁桃体的肥大程度，必要时使用多导睡眠监测仪确认是否患有OSAHS及其严重程度。腺样体肥大明显、堵塞超过70%的患者一般应进行手术，摘除腺样体，及早降低其对颅颌面部及全身生长发育的不利影响。由于切除腺样体后，扁桃体往往会代偿性增大，可能需要二次手术，故医生在摘除腺样体时，一般会同时摘除扁桃体。
由于青春期后腺样体会逐渐萎缩，使气道堵塞情况呈动态变化，患儿更需要定期随访，经多学科会诊，由医生综合评估腺样体的肥大程度、OSAHS程度及错畸形情况等，并进行相应的干预。
很多青春期患者在扁桃体、腺样体的问题解决后，不良呼吸习惯尚未纠正，长时间张口呼吸已经导致不同程度的错畸形。此时，患者不仅需要纠正呼吸习惯，还需要根据错类型接受相应的牙齿、颌骨矫正治疗。纠正口呼吸，可以在早期时使用前庭盾、肌功能训练器等功能矫正器，以及进行抿唇、上抬舌体等唇舌肌功能训练。早期矫正相应的错畸形包括扩大狭窄的牙弓、内收上前牙、前导下颌（使下颌向前）等，以改善通气。
市面上有很多辅助纠正口呼吸的产品，如贴在唇部的睡眠贴、套在头上的睡眠带等。判断其能否发挥矫正作用，需要根据其原理具体分析。
有研究显示，当人的嘴巴闭合时，舌头后方的气道空间会相对开放;而嘴巴张开且上下牙之间的距离达到1.27厘米时，舌头就会严重后移，使气道发生阻塞。也就是说，将嘴唇闭合睡觉，可以在一定程度上改善通气情况。口呼吸者可以在鼻子通气正常的前提下，在夜间睡眠时使用睡眠贴，帮助嘴唇闭合。为避免引起不适，可以在白天先尝试使用睡眠贴，檢查鼻子通气情况，若不影响呼吸，就可以在夜间使用。套在头顶勒紧下巴的睡眠带或睡眠帽对儿童下颌的正常生长发育不利，故儿童不宜使用。
“口呼吸”是怎么回事
在安静状态下，人类的正常呼吸方式是用鼻子呼吸，即吸入体内的气流应绝大部分经过鼻腔进入气道。若经由口腔进入气道的气体比例达到25%～30%，则可判断为“张口呼吸”，简称“口呼吸”，是一种异常的呼吸状态。若气流全部通过口腔进入气道，即为严重口呼吸。
睡觉时嘴唇未闭合就是口呼吸吗
夜间睡觉时嘴唇未完全闭合，不一定是口呼吸。这是因为，双唇分开、开唇露齿可能只是由于上前牙或上齿槽过于前突、上唇过短或唇肌力不足等导致的。只有双唇分开和舌位降低同时存在时，才有口呼吸的可能，而双唇分开、舌位正常时，口腔内没有气流通道，不会发生口呼吸。
判断是否发生口呼吸，最简单、常用的方法是“双面镜”法，大家在家中就可以实施。具体方法是：将一面低于室温的镜子放置在被检查者的鼻孔和上唇之间，镜面先后朝向鼻孔和上唇，观察镜面上水雾的形成情况。如果镜面仅在朝向鼻孔时出现水雾，即为正常鼻呼吸状态;若镜面在朝向上唇时也出现明显水雾，则表明存在张口呼吸的情况。
不过，这种方法只能判断是否存在口呼吸，不能诊断其严重程度。如果需要对口呼吸进行进一步诊断，需要前往医院通过相关口鼻气流同步测定仪进行检测。
为什么会出现张口呼吸
张口呼吸包括病理性口呼吸和习惯性口呼吸。
病理性口呼吸的原因主要是上气道完全或不完全阻塞，最常见的病因是腺样体、扁桃体病理性肥大，以及过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻咽部疾病，导致上气道狭窄、鼻通气阻力增加，患者被迫张口辅助呼吸。其中，鼻炎及腺样体、扁桃体肥大在儿童中较为常见。习惯性张口呼吸的患者往往是由于之前存在鼻咽部疾病，在经历较长的病程后，疾病治愈了，鼻通气也已经正常，而张口呼吸的习惯却保留下来，仍习惯性张口辅助呼吸。
口呼吸对健康有什么影响
首先，用鼻子呼吸，鼻腔结构可对外界空气进行加温、加湿，过滤大颗粒尘埃等异物，而口呼吸会使未经加工的空气直接进入气道，容易诱发不适，导致呼吸道疾病。
其次，夜间张口呼吸的患者，易出现晨起咽喉干涩、肿痛等症状。病理性张口呼吸也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的表现之一。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种危害全身的疾病，患者夜间睡眠结构紊乱、氧饱和度不足，不仅易导致白天嗜睡，还会严重影响身心健康。
第三，长时间张口呼吸会对儿童颅颌面部的正常生长发育带来不利影响。病理性肥大的腺样体会导致上呼吸道鼻咽段狭窄，正常通气困难，使患儿被迫头部微抬、脖子前伸，张口呼吸。这种情况长期持续，易造成患儿上颌牙弓狭窄、腭盖高拱、上前牙前突、牙齿拥挤，上唇松弛短缩，面下部变长。有的患儿还会出现下巴后缩，以及难看的“腺样体面容”。病理性肥大的扁桃体引起上呼吸道口咽段狭窄，患儿容易前伸下颌以增加通气道宽度，进而形成功能性Ⅲ类错，久而久之，部分患儿容易发展成骨性Ⅲ类错，也就是我们常说的“地包天”。
虽然颌面部的生长发育受先天遗传因素和后天环境因素的双重影响，遗传对面型起决定作用，张口呼吸并不一定会导致某种特定面型，但为确保儿童颌面部的正常发育，家长仍应及早发现和干预口呼吸。
如何矫正口呼吸
病理性口呼吸的病因多为腺样体和（或）扁桃体肥大，纠正此类口呼吸首先需要去除病因。患者在耳鼻喉专科就诊后，医师会使用鼻咽镜、影像学等检查方法确定腺样体、扁桃体的肥大程度，必要时使用多导睡眠监测仪确认是否患有OSAHS及其严重程度。腺样体肥大明显、堵塞超过70%的患者一般应进行手术，摘除腺样体，及早降低其对颅颌面部及全身生长发育的不利影响。由于切除腺样体后，扁桃体往往会代偿性增大，可能需要二次手术，故医生在摘除腺样体时，一般会同时摘除扁桃体。
由于青春期后腺样体会逐渐萎缩，使气道堵塞情况呈动态变化，患儿更需要定期随访，经多学科会诊，由医生综合评估腺样体的肥大程度、OSAHS程度及错畸形情况等，并进行相应的干预。
很多青春期患者在扁桃体、腺样体的问题解决后，不良呼吸习惯尚未纠正，长时间张口呼吸已经导致不同程度的错畸形。此时，患者不仅需要纠正呼吸习惯，还需要根据错类型接受相应的牙齿、颌骨矫正治疗。纠正口呼吸，可以在早期时使用前庭盾、肌功能训练器等功能矫正器，以及进行抿唇、上抬舌体等唇舌肌功能训练。早期矫正相应的错畸形包括扩大狭窄的牙弓、内收上前牙、前导下颌（使下颌向前）等，以改善通气。
睡眠贴、睡眠带能矫正口呼吸吗
市面上有很多辅助纠正口呼吸的产品，如贴在唇部的睡眠贴、套在头上的睡眠带等。判断其能否发挥矫正作用，需要根据其原理具体分析。
有研究显示，当人的嘴巴闭合时，舌头后方的气道空间会相对开放;而嘴巴张开且上下牙之间的距离达到1.27厘米时，舌头就会严重后移，使气道发生阻塞。也就是说，将嘴唇闭合睡觉，可以在一定程度上改善通气情况。口呼吸者可以在鼻子通气正常的前提下，在夜间睡眠时使用睡眠贴，帮助嘴唇闭合。为避免引起不适，可以在白天先尝试使用睡眠贴，檢查鼻子通气情况，若不影响呼吸，就可以在夜间使用。套在头顶勒紧下巴的睡眠带或睡眠帽对儿童下颌的正常生长发育不利，故儿童不宜使用。