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摘要：目的：对脑外伤后早期癫痫护理的临床疗效以及护理体会进行探究。方法：采用对比实验的方法，将我院2012年6月到2013年6月我院神经外科收治78例患者分成两组，一组作为对照组给与常规的护理，一组作为实验组给与加强护理。统计分析两组患者的治疗情况。结果：所有的患者都在受伤后3到5天出现癫痫症状，对患者进行药物治疗以及日常护理病情都得到了控制。实验组患者得到控制的有效率高于对照组的，得到控制的时间明显短于对照组的。结论：对于脑外伤引起的早期癫痫患者应该提供加强的护理，对患者的多个方面进行有效的护理。
关键词：脑外伤 早期癫痫 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.294
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0263-01
在脑外伤后患者出现早期癫痫是现在临床医学上常见的现象，护理工作对于辅助早期癫痫的控制和治疗方面发挥着重要的作用，对患者采用怎样的护理是恰当的呢？如何才能使护理工作充分发挥其在治疗过程中的作用，提高治疗的效率，尽量降低患者的痛苦和经济负担呢？本文针对这些问题，就我院2012年6月到2013年6月神经外科收治的78例患者，采用对比实验的方法展开全面的探究，为今后脑伤后早期癫痫护理工作的开展提供相应的理论参考依据。
1 临床资料和方法
1.1 临床基本资料。我院收治的78例患者中男性患者有56例，女性患者有22例。患者的年龄为18到68岁，平均年龄为32.35岁。脑部受伤的原因主要有以下几种：一是，车祸共有60例患者；二是，高空坠落共有12例患者；三是，打击受伤共有6例患者。患者入院时对患者进行格拉斯哥昏迷评分，得到如下表1所示结果：
表1 患者格拉斯哥昏迷情况评分表
患者受伤部位的分布情况为：有28例患者为颞叶损伤；有22例患者为额叶损伤；有15例患者为顶叶损伤；有5例患者为枕叶损伤。患者的临床表现为在3到5天出现早期癫痫，其中有7例患者为旋转性发作；有4例患者为视觉性发作；有7例患者为情感性发作；有8例患者为典型失神发作即小发作；有38例患者为肌阵挛性发作；有10例患者为强直-阵挛发作也即大发作。
1.2 治疗和护理方法。对于78例患者采用随机的方式均分成两组，每组有38例患者，一组为实验组，一组作为对照组。两组患者采用相同的治疗方案，也就是采用口服抗癫痫药以及注射抗癫痫药的治疗方案。通常用的抗癫痫的口服药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠（德巴金）、氯硝安定。注射用的抗癫痫药物有德巴金静脉注射剂、无菌丙戊酸钠冻干粉以及附4毫升的注射用水。咪唑安定。对于两组患者出现持续癫痫状态时应该采取紧急处理，就是在对患者给氧和防护的同时，首先给患者注射10到20毫升的安定剂，然后静脉注射苯妥英钠针剂，将其按照每公斤10到20毫升生理盐水的量进行稀释。在急救期间要对患者的血压、血常规、呼吸、心电图以及各项身体机能进行监测。如果注射了针剂苯妥英钠之后患者的临床症状仍然得不到控制，应该对患者再次折射100到200毫升的安定剂。等患者的身体停止抽出的时候，再给患者采用肌肉注射方式注射0.2克的苯巴比妥钠。对于普通或者急性患者采用这两种措施进行救治的同时，对对照组的患者采用常规的护理方式，对于实验组的患者采用加强的护理方式，不仅对患者的病情进行常规的护理，而且加强患者生活以及心理方面的护理，使患者的生活更加高质，对于自身病情心理压力降低。
1.3 治疗效果评价。治疗效果的评价标准主要包括五个指标，分别为显效、有效、无效、长期植物生存、死亡。其中显效是指患者的神志清醒并且癫痫症状得到完全控制以后没有复发；有效是指患者出院时症状得到明显的改善，癫痫发作的次数降低并且发作的周期变长。无效是指患者的症状没有得到任何改善甚至是加重；长期植物生存是指患者失去意识，大脑没有思维能力只能正常的呼吸和代谢。
1.4 统计分析。对两组患者的治疗情况进行统计，并且对统计的结果采用SPSS软件进行分析，如果得到P<0.05，说明两组患者的情况存在着明显的统计学差异。
2 结果
两组患者经过一段时间的治疗之后，大多数患者的病情得到治愈或者好转，只有少数患者的病情没有得到有效的控制甚至出现死亡的现象。两组患者的具体治理治疗结果如下表2。
表2 两组患者治疗结果对比表
对两组患者的情况进行统计学分析发现两组患者的治疗效果存在冥想的统计学差异并且实验组的治疗效果显著好于对照组的。这说明脑损伤后早期癫痫进行加强护理能够有效的改善患者的治疗效果，提高治疗的有效率。
3 护理体会
在对两组患者进行对比护理后，通过最终的治疗效果分析，得到以下几个方面的护理体会。
3.1 熟悉各类抗癫痫的药物。为了能够有效的治疗癫痫疾病，护理工作人员首先应该熟悉各类癫痫药物。熟悉各种药物的药理，知道各种药物服用或者注射后具有怎样的临床效果。能够对于不同临床表现的癫痫患者及时的采取有效的药物进行控制，防止病情的进一步发展。对于药物注射的稀释比例，采用的稀释液以及注射的速度护理人员都应该清晰明了。同时，护理人员对于不同环节的药物应该熟悉。
3.2 对患者进行观察和护理。护理工作人员应该对患者做好常规的观察和护理工作，一方面应该控制患者输液的速度，确保药物能够在匀速的状态下输入，对于换则和出现不良反应时应该选择放慢输液速度或者停止输液。如果医院有条件的话，最好采用微电脑输血泵对输液的速度进行控制。另一方面护理人员应该做好患者的各项常规检查，根据医生的吩咐检查患者的呼吸状况、血液浓度等。确保患者呼吸通畅，血液浓度维持在恒定的水平上。对于发生意外的病人应该给与及时的救治，防止病情的进一步发展。
3.3 观察患者的不良反应。在注射药物初期，如果速度过快可能使患者出现呕吐等一系列的不良反应，护理工作人员应该严格观察患者的状况，及时的对不良反应进行处理。同时，控制癫痫的药物有的对肝脏有损害有的容易使患者出现皮疹，因此在整个治疗过程中，应该定期的对患者的肝脏以及白细胞和血小板进行检测，防止患者的肝脏受损或者是出现各种白斑或者皮疹。
3.4 加强患者及家人的心理疏导。面对疾病患者会产生恐惧心理，患者的家人会面临各种各样的压力。在这种情况下护理工作人员应该加强患者及其家人的心理疏导，降低患者的恐惧，使患者尽快康复从而降低家里的压力。
参考文献
[1] 彭彪，肖国才，朱贤立.开颅术后早期癫痫的临床分析[J].临床神经病学杂志，l997，（10）：367
关键词：脑外伤 早期癫痫 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.294
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0263-01
在脑外伤后患者出现早期癫痫是现在临床医学上常见的现象，护理工作对于辅助早期癫痫的控制和治疗方面发挥着重要的作用，对患者采用怎样的护理是恰当的呢？如何才能使护理工作充分发挥其在治疗过程中的作用，提高治疗的效率，尽量降低患者的痛苦和经济负担呢？本文针对这些问题，就我院2012年6月到2013年6月神经外科收治的78例患者，采用对比实验的方法展开全面的探究，为今后脑伤后早期癫痫护理工作的开展提供相应的理论参考依据。
1 临床资料和方法
1.1 临床基本资料。我院收治的78例患者中男性患者有56例，女性患者有22例。患者的年龄为18到68岁，平均年龄为32.35岁。脑部受伤的原因主要有以下几种：一是，车祸共有60例患者；二是，高空坠落共有12例患者；三是，打击受伤共有6例患者。患者入院时对患者进行格拉斯哥昏迷评分，得到如下表1所示结果：
表1 患者格拉斯哥昏迷情况评分表
患者受伤部位的分布情况为：有28例患者为颞叶损伤；有22例患者为额叶损伤；有15例患者为顶叶损伤；有5例患者为枕叶损伤。患者的临床表现为在3到5天出现早期癫痫，其中有7例患者为旋转性发作；有4例患者为视觉性发作；有7例患者为情感性发作；有8例患者为典型失神发作即小发作；有38例患者为肌阵挛性发作；有10例患者为强直-阵挛发作也即大发作。
1.2 治疗和护理方法。对于78例患者采用随机的方式均分成两组，每组有38例患者，一组为实验组，一组作为对照组。两组患者采用相同的治疗方案，也就是采用口服抗癫痫药以及注射抗癫痫药的治疗方案。通常用的抗癫痫的口服药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠（德巴金）、氯硝安定。注射用的抗癫痫药物有德巴金静脉注射剂、无菌丙戊酸钠冻干粉以及附4毫升的注射用水。咪唑安定。对于两组患者出现持续癫痫状态时应该采取紧急处理，就是在对患者给氧和防护的同时，首先给患者注射10到20毫升的安定剂，然后静脉注射苯妥英钠针剂，将其按照每公斤10到20毫升生理盐水的量进行稀释。在急救期间要对患者的血压、血常规、呼吸、心电图以及各项身体机能进行监测。如果注射了针剂苯妥英钠之后患者的临床症状仍然得不到控制，应该对患者再次折射100到200毫升的安定剂。等患者的身体停止抽出的时候，再给患者采用肌肉注射方式注射0.2克的苯巴比妥钠。对于普通或者急性患者采用这两种措施进行救治的同时，对对照组的患者采用常规的护理方式，对于实验组的患者采用加强的护理方式，不仅对患者的病情进行常规的护理，而且加强患者生活以及心理方面的护理，使患者的生活更加高质，对于自身病情心理压力降低。
1.3 治疗效果评价。治疗效果的评价标准主要包括五个指标，分别为显效、有效、无效、长期植物生存、死亡。其中显效是指患者的神志清醒并且癫痫症状得到完全控制以后没有复发；有效是指患者出院时症状得到明显的改善，癫痫发作的次数降低并且发作的周期变长。无效是指患者的症状没有得到任何改善甚至是加重；长期植物生存是指患者失去意识，大脑没有思维能力只能正常的呼吸和代谢。
1.4 统计分析。对两组患者的治疗情况进行统计，并且对统计的结果采用SPSS软件进行分析，如果得到P<0.05，说明两组患者的情况存在着明显的统计学差异。
2 结果
两组患者经过一段时间的治疗之后，大多数患者的病情得到治愈或者好转，只有少数患者的病情没有得到有效的控制甚至出现死亡的现象。两组患者的具体治理治疗结果如下表2。
表2 两组患者治疗结果对比表
对两组患者的情况进行统计学分析发现两组患者的治疗效果存在冥想的统计学差异并且实验组的治疗效果显著好于对照组的。这说明脑损伤后早期癫痫进行加强护理能够有效的改善患者的治疗效果，提高治疗的有效率。
3 护理体会
在对两组患者进行对比护理后，通过最终的治疗效果分析，得到以下几个方面的护理体会。
3.1 熟悉各类抗癫痫的药物。为了能够有效的治疗癫痫疾病，护理工作人员首先应该熟悉各类癫痫药物。熟悉各种药物的药理，知道各种药物服用或者注射后具有怎样的临床效果。能够对于不同临床表现的癫痫患者及时的采取有效的药物进行控制，防止病情的进一步发展。对于药物注射的稀释比例，采用的稀释液以及注射的速度护理人员都应该清晰明了。同时，护理人员对于不同环节的药物应该熟悉。
3.2 对患者进行观察和护理。护理工作人员应该对患者做好常规的观察和护理工作，一方面应该控制患者输液的速度，确保药物能够在匀速的状态下输入，对于换则和出现不良反应时应该选择放慢输液速度或者停止输液。如果医院有条件的话，最好采用微电脑输血泵对输液的速度进行控制。另一方面护理人员应该做好患者的各项常规检查，根据医生的吩咐检查患者的呼吸状况、血液浓度等。确保患者呼吸通畅，血液浓度维持在恒定的水平上。对于发生意外的病人应该给与及时的救治，防止病情的进一步发展。
3.3 观察患者的不良反应。在注射药物初期，如果速度过快可能使患者出现呕吐等一系列的不良反应，护理工作人员应该严格观察患者的状况，及时的对不良反应进行处理。同时，控制癫痫的药物有的对肝脏有损害有的容易使患者出现皮疹，因此在整个治疗过程中，应该定期的对患者的肝脏以及白细胞和血小板进行检测，防止患者的肝脏受损或者是出现各种白斑或者皮疹。
3.4 加强患者及家人的心理疏导。面对疾病患者会产生恐惧心理，患者的家人会面临各种各样的压力。在这种情况下护理工作人员应该加强患者及其家人的心理疏导，降低患者的恐惧，使患者尽快康复从而降低家里的压力。
参考文献
[1] 彭彪，肖国才，朱贤立.开颅术后早期癫痫的临床分析[J].临床神经病学杂志，l997，（10）：367