【摘 要】
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魏丽 慢性肾脏病包括各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。糖尿病肾病是由糖尿病所致的慢性肾脏病，以持续蛋白尿和（或）肾小球滤过率进行性下降为主要特征，可进展为终末期肾病。当前，我国糖尿病肾病发病率快速上升，20%～40%的糖尿病患者并发糖尿病肾病，已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。八因素“催生”糖尿病肾病 ● 年龄增长 糖尿病肾病的发生风险随年龄增长而增加。随着年龄的增长，肾脏等器官的功
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魏丽
慢性肾脏病包括各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。糖尿病肾病是由糖尿病所致的慢性肾脏病，以持续蛋白尿和（或）肾小球滤过率进行性下降为主要特征，可进展为终末期肾病。当前，我国糖尿病肾病发病率快速上升，20%～40%的糖尿病患者并发糖尿病肾病，已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。
八因素“催生”糖尿病肾病
● 年龄增长 糖尿病肾病的发生风险随年龄增长而增加。随着年龄的增长，肾脏等器官的功能逐步退化，肾小球滤过率每年下降约1毫升/分。
● 病程长 糖尿病的患病时间（病程）与糖尿病肾病的发生显著相关。研究显示，当糖尿病病程超过5年时，患者的尿蛋白含量每年增长10%～20%，大多数患者于患糖尿病后10～15年进入糖尿病肾病阶段。一项大型慢性肾衰队列研究发现，当糖尿病患者24小时尿蛋白≥0.5克时，平均6.3年后，其肾功能将中度受损，肾小球滤过率降到41毫升/分。
● 高血糖 高血糖是糖尿病肾病的最重要危险因素，长期糖代谢紊乱会促进糖尿病肾病的发生和发展。英国一项前瞻性糖尿病研究证实，经强化治疗控制血糖可明显降低糖尿病患者血肌酐升高的风险，进而延缓肾病的发生和发展进展。
● 家族史 糖尿病肾病的发展具有遗传易感性，与没有家族史者相比，有家族史的患者发生终末期肾病的风险高5倍。
● 高血压 收缩压是糖尿病肾病进展的独立预测因子。高血压可造成动脉内膜增厚、斑块形成，导致肾脏血管损伤。《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》指出，2型糖尿病患者的血压对肾功能有明显影响，收缩压
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