【摘 要】
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目的 探讨血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低危肺栓塞患者预后的相关性.方法 选择2016年1月至2018年9月确诊的COPD患者117例为研究对象,根据COPD患者是否伴低危
【机 构】
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张家口市第一医院呼吸科,河北张家口075000
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目的 探讨血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低危肺栓塞患者预后的相关性.方法 选择2016年1月至2018年9月确诊的COPD患者117例为研究对象,根据COPD患者是否伴低危肺栓塞分为COPD组55例和COPD伴肺栓塞组62例;选择门诊健康体检者52例作为对照组.测定三组研究对象血浆D-二聚体水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC),肺功能仪测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％),FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC),一氧化碳弥散量(DLco).采用多因素Logistic逐步回归分析COPD伴低危肺栓塞患者死亡的危险因素.结果 PT、APTT、FEV1％、FEV1/FVC、DLco水平呈COPD伴肺栓塞组＜COPD组＜对照组,FIB、CRP、WBC、D-二聚体水平呈COPD伴肺栓塞组＞COPD组＞对照组(P均＜0.01);随低氧血症严重程度递增,D-二聚体水平递升(P＜0.05);D-二聚体与FEV1％、FEV1/FVC、DLco、PT、APTT呈负相关关系,与CRP、WBC、FIB呈正相关关系(P＜0.05,P＜0.01);高水平D-二聚体及低水平FEV1/FVC、APTT均为COPD伴低危肺栓塞患者发生死亡事件的危险因素(P均＜0.01);FEV1/FVC、APTT两者的AUC相近,皆小于D-二聚体;FEV1/FVC、APTT诊断COPD伴低危肺栓塞的灵敏度、特异度相近(P均＞0.05),皆低于D-二聚体(P均＜0.05).结论 血浆D-二聚体水平对COPD伴低危肺栓塞患者诊断和预后评价具有重要价值.
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