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【摘要】腰椎间盘突出症简称“腰突”，常见且多发。各类人群中均可发病，严重者影响生活和工作。本所近年来收治了较多此类病人，且疗效尚佳，受到患者好评。现将临床资料完整者30例分析报告。
【关键词】腰椎间盘突出症；推拿按摩；痹通舒丸
The massage massage assists the clothing rheumatism to pass Shu Wan to treat the waist intervertebral disc prominent sickness 30 examples curative effect analysis
ZHANG Yaozhuo1HE Shuchun2KOU Zhenping1ZHANG Xiaoyu1ZHANG Yaowu1ZHANGShuhong1ZHANGZhimin1
【Abstract】Waist intervertebral disc prominent sickness abbreviation “waist suddenly”, common, and sends. In each kind of crowd may be taken bad, serious influence life and work. This institute has admitted many this kind of patients in recent years, and the curative effect was still good, receives the patient high praise. Presently clinical material completeness 30 example analysis report.
【Key words】Waist intervertebral disc prominent sickness; Massage massage; Rheumatism passes Shu Wan
腰椎间盘突出症简称“腰突”，常见且多发。各类人群中均可发病，严重者影响生活和工作。本所近年来收治了较多此类病人，且疗效尚佳，受到患者好评。现将临床资料完整者30例分析报告。
1一般资料
1.1病例选择。30例病人均经CT、MRT(核磁)确诊，男16例，女14例。最小年龄20岁，最大70岁，平均年龄46.7岁。病程最短2天，最长9年。
1.2诊断依据和分型[1]。腰突诊断主要是依据病史，症状体征、CT影像学。腰痛为主要临床表现，其疼痛性质部位、腰骶部、向腰骶、臀部、大腿、小腿部放射。如有高位腰突可出现腰2、3、4神经支配的下腹股沟，大腿内侧，伴麻木发凉。如中央型，可出现左右交替的坐骨神经痛和会阴区麻木、排便障碍等。CT影像大致可见：纤维环膨出，髓核向后侧或外侧突出，椎管内游离体，硬膜囊及神经根受压或移位，有时看到椎管狭窄，黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄、关节突增生退变等诸多征象。
腰椎突出症，根据髓核突出部位分三型：后外侧方突出型；中央突出型；椎问孔内突出型和极侧型。其病理表现为隆起型、突出型、脱出型和游离型。
1.3观察指标[2]。腰突出主要观察指标，一是疼痛，二是整体功能。
2治疗方法及方药
2.1二指禅背部华佗挟脊穴、俞穴：理、点、按、揉四合法；②单掌根平推腰背诸经穴、诸关节，配合手及小臂固定腘窝(委中、委阳穴)作拨伸(牵引)双合法；③提、捏、按、摆一体的合掌椎体整复复位四合法；④屈双膝、团腰、对侧肩把定反向三合摇滚法；⑤踩水、登车式、类蛙泳式握双踝、腰、骶、髋、膝复合牵引法；⑥拨伸、侧旋颈椎三定位整复复位法；⑦立姿双臂双手固定颈部的拨伸按压、扭转三合颈胸椎关节整复复位法；⑧深度拨伸与侧旋扭转同时进行的板腰髋双合法；⑨直立背靠背(背相)直举跳跃摆动三合牵引法；⑩百会、四神聪诸穴指禅贯通法。十大手法之外应因人因病早期恢复，搏采诸家之长制定相应的治疗方案。力争使病人早期恢复，更要避免意外发生。
2.2痹通舒丸主要由[3]：“杜仲、寄生、仙灵脾、独活、羌活、乌蛇、地龙、蜈蚣、蚂蚁、防风、苍术、苡仁、老鹳草、虎杖、穿山龙、七叶一枝花、鸡血藤、赤芍、白芍、元胡、制川乌、制草乌”等，各适量，粉、100目筛、水丸、每日3次，每次9g。
3疗效分析
3.1疗效评定依据。腰突疼痛消失和整体功能恢复为显效；疼痛减轻整体功能改善或基本恢复为有效；疼痛不减，整体功能没有恢复者为无效。
3.2疼痛积分与疗效后对比：（见表1）：
4治疗结果
本组30例，经治疗显效24例(80％)，有效4例(13．33％)，无效2例(6．66％)，总有效28例(93．33％)。
5点滴体会
腰突症不外乎内因、外因、不内外因，此谓祖国医学的“三因”观点。肾虚，外伤劳损，退行性病变，诱发三者而蕨之。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚，风雨寒暑，邪不能独伤人。”此语道破腰突症的发病机理。现代医学对于腰突症的临床症状诊断，病理诊断作出了重大贡献，为有效治疗提供了诸多的可靠依据。客观上，腰突出症实属常见、多发、复杂多样性的疾患，给诊断治疗带来相当的难度。通俗的讲，并非民间所言扳一扳就能好，开刀手术就能一劳水逸。
本所多年来，依据腰突(包括胸突、颈突)病例的确诊治疗。治则以中医理论，疼则不通指导，应用中西医结合方法，采取了因人施治等行之有效的治疗方法。
5.1患者、医者调息入静：“静”是谓推拿按摩的开端这是施手法治疗的要领，祖国医学认为，平气息、和阴阳、顺治为端。
5.2壮：“壮”则补虚，壮督之意；椎突患者为本虚之症，故需扶本壮督，故此首先施以二指禅手法通理督脉，以和气血阴阳。
5.3输：输者，输通之意，其脉督傍、穴为俞也，经属膀胱，阴阳气血非此不通，故以掌推法上下疏通。
5.4点穴：气血不通、任督痹阻，支络不荣而腰腿痛并发，施以点穴法通关开窍。
5.5调：腰突、椎突患者因任督受阻，气血不畅、关节不利，故必需调整关节、开通阻塞，重用扳法而至渠通水畅之效。
5.6背：督、任之脉受阻，人体阴阳气息皆衰，不通不足打通四肢百骸。故非一般拔伸(牵引)所及也，打开椎间隙狭窄、侧弯、髓核偏移的根结，西医惯用牵引法，而祖国医学的牵引法是背背牵引法，以患者体重为基础，以医者体能为条件，背相(背靠背)，醫患双方肘对髋实施背背；本所背背是直举跳跃式，牵引力垂直效果更佳。
5.7汇(会)：祖国医学认为万事纵有依归，即所谓：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。经络学说的任督二脉，相当于天体的运行、阴阳相济、循环无端。祖先发现了重要的输出输入点。位于头项之百会穴，便是诸阳之会的要穴。故此，本所据多年经验，对于腰突及颈胸突患者施以百会四神丛指禅手法，会(汇)通任督，打通周天，疗效匪浅。体会肤浅，谬误在所难免，请同道斧正。
参考文献
[1]上海科学技术文献出版社专家解答，腰椎间盘突出症
[2]中国古籍出版社，中国中西医结合实用风湿病学1997年
[3]内蒙古中医药杂志，2005年第24卷1期第11页
作者单位：010010内蒙古杏苑传统医药研究所1
010000内蒙古中蒙医医院2
【关键词】腰椎间盘突出症；推拿按摩；痹通舒丸
The massage massage assists the clothing rheumatism to pass Shu Wan to treat the waist intervertebral disc prominent sickness 30 examples curative effect analysis
ZHANG Yaozhuo1HE Shuchun2KOU Zhenping1ZHANG Xiaoyu1ZHANG Yaowu1ZHANGShuhong1ZHANGZhimin1
【Abstract】Waist intervertebral disc prominent sickness abbreviation “waist suddenly”, common, and sends. In each kind of crowd may be taken bad, serious influence life and work. This institute has admitted many this kind of patients in recent years, and the curative effect was still good, receives the patient high praise. Presently clinical material completeness 30 example analysis report.
【Key words】Waist intervertebral disc prominent sickness; Massage massage; Rheumatism passes Shu Wan
腰椎间盘突出症简称“腰突”，常见且多发。各类人群中均可发病，严重者影响生活和工作。本所近年来收治了较多此类病人，且疗效尚佳，受到患者好评。现将临床资料完整者30例分析报告。
1一般资料
1.1病例选择。30例病人均经CT、MRT(核磁)确诊，男16例，女14例。最小年龄20岁，最大70岁，平均年龄46.7岁。病程最短2天，最长9年。
1.2诊断依据和分型[1]。腰突诊断主要是依据病史，症状体征、CT影像学。腰痛为主要临床表现，其疼痛性质部位、腰骶部、向腰骶、臀部、大腿、小腿部放射。如有高位腰突可出现腰2、3、4神经支配的下腹股沟，大腿内侧，伴麻木发凉。如中央型，可出现左右交替的坐骨神经痛和会阴区麻木、排便障碍等。CT影像大致可见：纤维环膨出，髓核向后侧或外侧突出，椎管内游离体，硬膜囊及神经根受压或移位，有时看到椎管狭窄，黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄、关节突增生退变等诸多征象。
腰椎突出症，根据髓核突出部位分三型：后外侧方突出型；中央突出型；椎问孔内突出型和极侧型。其病理表现为隆起型、突出型、脱出型和游离型。
1.3观察指标[2]。腰突出主要观察指标，一是疼痛，二是整体功能。
2治疗方法及方药
2.1二指禅背部华佗挟脊穴、俞穴：理、点、按、揉四合法；②单掌根平推腰背诸经穴、诸关节，配合手及小臂固定腘窝(委中、委阳穴)作拨伸(牵引)双合法；③提、捏、按、摆一体的合掌椎体整复复位四合法；④屈双膝、团腰、对侧肩把定反向三合摇滚法；⑤踩水、登车式、类蛙泳式握双踝、腰、骶、髋、膝复合牵引法；⑥拨伸、侧旋颈椎三定位整复复位法；⑦立姿双臂双手固定颈部的拨伸按压、扭转三合颈胸椎关节整复复位法；⑧深度拨伸与侧旋扭转同时进行的板腰髋双合法；⑨直立背靠背(背相)直举跳跃摆动三合牵引法；⑩百会、四神聪诸穴指禅贯通法。十大手法之外应因人因病早期恢复，搏采诸家之长制定相应的治疗方案。力争使病人早期恢复，更要避免意外发生。
2.2痹通舒丸主要由[3]：“杜仲、寄生、仙灵脾、独活、羌活、乌蛇、地龙、蜈蚣、蚂蚁、防风、苍术、苡仁、老鹳草、虎杖、穿山龙、七叶一枝花、鸡血藤、赤芍、白芍、元胡、制川乌、制草乌”等，各适量，粉、100目筛、水丸、每日3次，每次9g。
3疗效分析
3.1疗效评定依据。腰突疼痛消失和整体功能恢复为显效；疼痛减轻整体功能改善或基本恢复为有效；疼痛不减，整体功能没有恢复者为无效。
3.2疼痛积分与疗效后对比：（见表1）：
4治疗结果
本组30例，经治疗显效24例(80％)，有效4例(13．33％)，无效2例(6．66％)，总有效28例(93．33％)。
5点滴体会
腰突症不外乎内因、外因、不内外因，此谓祖国医学的“三因”观点。肾虚，外伤劳损，退行性病变，诱发三者而蕨之。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚，风雨寒暑，邪不能独伤人。”此语道破腰突症的发病机理。现代医学对于腰突症的临床症状诊断，病理诊断作出了重大贡献，为有效治疗提供了诸多的可靠依据。客观上，腰突出症实属常见、多发、复杂多样性的疾患，给诊断治疗带来相当的难度。通俗的讲，并非民间所言扳一扳就能好，开刀手术就能一劳水逸。
本所多年来，依据腰突(包括胸突、颈突)病例的确诊治疗。治则以中医理论，疼则不通指导，应用中西医结合方法，采取了因人施治等行之有效的治疗方法。
5.1患者、医者调息入静：“静”是谓推拿按摩的开端这是施手法治疗的要领，祖国医学认为，平气息、和阴阳、顺治为端。
5.2壮：“壮”则补虚，壮督之意；椎突患者为本虚之症，故需扶本壮督，故此首先施以二指禅手法通理督脉，以和气血阴阳。
5.3输：输者，输通之意，其脉督傍、穴为俞也，经属膀胱，阴阳气血非此不通，故以掌推法上下疏通。
5.4点穴：气血不通、任督痹阻，支络不荣而腰腿痛并发，施以点穴法通关开窍。
5.5调：腰突、椎突患者因任督受阻，气血不畅、关节不利，故必需调整关节、开通阻塞，重用扳法而至渠通水畅之效。
5.6背：督、任之脉受阻，人体阴阳气息皆衰，不通不足打通四肢百骸。故非一般拔伸(牵引)所及也，打开椎间隙狭窄、侧弯、髓核偏移的根结，西医惯用牵引法，而祖国医学的牵引法是背背牵引法，以患者体重为基础，以医者体能为条件，背相(背靠背)，醫患双方肘对髋实施背背；本所背背是直举跳跃式，牵引力垂直效果更佳。
5.7汇(会)：祖国医学认为万事纵有依归，即所谓：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。经络学说的任督二脉，相当于天体的运行、阴阳相济、循环无端。祖先发现了重要的输出输入点。位于头项之百会穴，便是诸阳之会的要穴。故此，本所据多年经验，对于腰突及颈胸突患者施以百会四神丛指禅手法，会(汇)通任督，打通周天，疗效匪浅。体会肤浅，谬误在所难免，请同道斧正。
参考文献
[1]上海科学技术文献出版社专家解答，腰椎间盘突出症
[2]中国古籍出版社，中国中西医结合实用风湿病学1997年
[3]内蒙古中医药杂志，2005年第24卷1期第11页
作者单位：010010内蒙古杏苑传统医药研究所1
010000内蒙古中蒙医医院2