【摘 要】
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目的 研究术前碱性磷酸酶（ALP）与前白蛋白（PA）比值（APR）对肝细胞癌（HCC）根治性切除术后预后及并发症的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月—2021年8月于西南医科大学附属医院肝胆外科行HCC根治性切除术的217例患者的临床病理资料。采用X-tile软件获取APR最佳截断点。采用χ~2检验分析术前APR与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，通过L
【基金项目】
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泸州市人民政府-西南医科大学科技战略合作项目（2018LZXNYD-ZK15）～～；
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目的 研究术前碱性磷酸酶（ALP）与前白蛋白（PA）比值（APR）对肝细胞癌（HCC）根治性切除术后预后及并发症的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月—2021年8月于西南医科大学附属医院肝胆外科行HCC根治性切除术的217例患者的临床病理资料。采用X-tile软件获取APR最佳截断点。采用χ~2检验分析术前APR与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，通过Log-rank检验比较不同组别的差异。采用单因素、多因素Cox回归模型分析影响预后的独立因素。采用单因素、多因素Logistic模型分析影响术后重症并发症的独立因素。通过ROC曲线判断APR对术后并发症的预测价值。ROC曲线下面积的比较采用配对比较的方法。结果 APR的最佳截断点为0.5,将患者分为低APR组111例，高APR组106例。与低APR组相比，高APR组患者中ALT＞50 U/L、Alb＜40 g/L、CNLCⅢ期、开腹手术途径、肝硬化、多个肿瘤、术后并发症及重症并发症的比例明显增高（P值均＜0.05）。低APR组的1、3、5年总生存率为86.0%、74.9%、71.3%,高APR组的1、3、5年总生存率为79.2%、57.5%、47.0%,高APR组的总生存率低于低APR组（χ~2=9.825,P=0.002）。多变量Cox回归分析显示，AFP（HR=1.774,95%CI:1.107～2.843,P=0.017）、CNLC分期（HR=2.708,95%CI:1.514～4.844,P=0.001）、肿瘤大小（HR=1.696,95%CI:1.060～2.714,P=0.028）和APR（HR=2.022,95%CI:1.244～3.285,P=0.004）是HCC根治性切除术后患者总生存期的独立危险因素。低APR组的1、3、5年无复发生存率为82.3%、69.4%、61.3%,高APR组的1、3、5年无复发生存率为76.2%、54.4%、44.2%,高APR组的无复发生存率低于APR低组（χ~2=5.769,P=0.016）。多变量Cox回归分析显示，CNLC分期（HR=2.509,95%CI:1.423～4.422,P=0.001）、肿瘤大小（HR=1.725,95%CI:1.119～2.660,P=0.014）和APR（HR=1.619,95%CI:1.037～2.527,P=0.034）是HCC根治性切除术后患者无复发生存期的独立危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压（OR=3.090,95%CI:1.385～6.893,P=0.006）、开腹手术（OR=4.198, 95%CI:1.779～9.907,P=0.001）、肝硬化（OR=2.376,95%CI:1.194～4.729,P=0.014）和APR（OR=2.151,95%CI:1.160～3.986,P=0.015）是HCC术后重症并发症发生的独立危险因素。APR、ALP和PA对患者术后重症并发症预测的曲线下面积分别为0.625（95%CI:0.547～0.702）、0.613（95%CI:0.534～0.693）和0.554（95%CI:0.474～0.634）。结论 APR可用于预测HCC根治性切除术后患者的预后及重症并发症。
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