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摘要：目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者对骨质疏松症（OP）的相关危险因素分析。方法：选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例RA患者其中继发OP患者45例，将其分为观察组与对照组两组，RA患者45例（对照组），RA继发OP患者45例（观察组），对两组患者做腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据进行比较。对两组患者骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨钙素（BGP）进行测定并分析比较。结果：对照组腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据显著优于观察组，（P<0.05）有统计学意义。对照组骨碱性磷酸酶（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）进行测定数据显著优于观察组，（P<0.05）有统计学意义。结论：RA患者存在骨质丢失，不及时就诊和选择最佳药物治疗将造成继发性OP。RA与OP存在明显相关性。
关键词：类风湿关节炎；骨质丢失；骨质疏松；相关因素RA是继发OP最重要因素，是我国常见及多发病之一。RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本研究选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例RA患者采取腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测。骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）检测。分析并总结出RA与OP具有相关性。报告如下。
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例RA患者（已将由其他因素：合并其他自身免疫病、肝肾功能严重损害、糖尿病、甲状腺及甲状旁腺等内分泌疾病患者及长期服用雄激素、雌激素、质激素、抗凝剂、抗惊厥药等影响骨代谢的患者排出）均符合美国风湿病学会（ACR）1987年修订的RA分类标准。分为观察组（RA继发OP）与对照组（RA）两组，男性44例，女性46例（绝经前26例，绝经后20例）。年龄（25～75）岁，平均年龄（50±25）岁，病程（3～8）年，平均病程（5.5±2.5）年。观察组45例，男性22例，女性23例（绝经前13例，绝经后10例），年龄（25～70）岁，平均年龄（47.5±22.5）岁，病程（3～6）年，平均病程（4.5±1.5）年。对照组45例，男性22例，女性23例（绝经前13例，绝经后10例），年龄（30～75）岁，平均年龄（52.5±22.5）岁，病程（3～8）年，平均病程（5.5±2.5）年。两组患者年龄、病程等一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
通过双能X线吸收法测定两组患者骨密度值（BMD）腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据进行比较。
采用酶联免疫（美国METRA生物公司的试剂）法，对两组患者做骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）进行测定并分析比较。
1.3 判断及标准
比较两组患者骨密度，骨量减少，有1个或一个以上部位BMD值低于正常同性别峰值1个标准差；骨质疏松症：低于正常同性别峰值2个标准差。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（X±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者骨密度值腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据进行比较，对照组显著优于观察组。（P<0.05）有统计学意义。详见下表1、
表1 两组患者BMD检测结果比（X±s）（g/cm2）
2.2 两组患者做骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）进行测定并分析比较，对照组显著优于观察组。（P<0.05）有统计学意义。详见下表2.
表2 两组患者骨代谢指标检测比（X±s）
3 讨论
RA是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫性病，中晚期出现继发性OP，甚至导致畸形或关节强直 [1～2]。OP是骨量减少、骨微结构破坏的代谢性骨病。目前医学调查从多角度表明RA患者产生OP相关因素，如服用糖皮质激素、高龄、活动减少及女性绝经雌激素水平下降等均可导致OP[3～4]。据本院选取2011年8月～2013年8月收治的90例类风湿关节炎患者其中骨质疏松45例进行研究对比分析，RA患者骨密度值：腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据均显著优于骨质疏松患者，（P<0.05）有统计学意义[5]。骨质疏松患者在骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）测定数据远高于RA患者（P<0.05）有统计学意义[6]。
综上所述，对 RA患者了解骨质疏松程度及监测BAP、D-Pyr、BGP指标水平，可得知其骨代谢情况，从而早发现、早诊断及早治疗，防止OP严重化导致关节畸形具有重大意义。
参考文献：
[1] 张向群，朱勇，李敏等.老年女性类风湿关节炎合并骨质疏松症的相关因素分析[J].山东医药，2012，52（17）：60-62.
[2] 洪琼，徐建华，徐胜前等.类风湿关节炎患者骨质疏松症的危险因素分析[J].安徽医科大学学报，2013，48（9）：1083-1087.
[3] 赵争敏，薛鸾.类风湿关节炎伴发骨质疏松症的危险因素分析[J].陕西中医，2009，30（4）：434-436.
[4] 董红宇，徐连那，毕黎琦等.健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用[J].中华健康管理学杂志，2012，06（2）：89-91.
[5] 黄新翔，王俊祥.类风湿关节炎患者合并骨质疏松的临床研究[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2013，7（1）：41-44.
[6] 黄晓莲，刘军，王琼康等.类风湿关节炎患者继发骨质疏松症的临床研究[J].宁夏医学杂志，2009，31（12）：1158-1159.
关键词：类风湿关节炎；骨质丢失；骨质疏松；相关因素RA是继发OP最重要因素，是我国常见及多发病之一。RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本研究选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例RA患者采取腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测。骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）检测。分析并总结出RA与OP具有相关性。报告如下。
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月～2013年8月收治的90例RA患者（已将由其他因素：合并其他自身免疫病、肝肾功能严重损害、糖尿病、甲状腺及甲状旁腺等内分泌疾病患者及长期服用雄激素、雌激素、质激素、抗凝剂、抗惊厥药等影响骨代谢的患者排出）均符合美国风湿病学会（ACR）1987年修订的RA分类标准。分为观察组（RA继发OP）与对照组（RA）两组，男性44例，女性46例（绝经前26例，绝经后20例）。年龄（25～75）岁，平均年龄（50±25）岁，病程（3～8）年，平均病程（5.5±2.5）年。观察组45例，男性22例，女性23例（绝经前13例，绝经后10例），年龄（25～70）岁，平均年龄（47.5±22.5）岁，病程（3～6）年，平均病程（4.5±1.5）年。对照组45例，男性22例，女性23例（绝经前13例，绝经后10例），年龄（30～75）岁，平均年龄（52.5±22.5）岁，病程（3～8）年，平均病程（5.5±2.5）年。两组患者年龄、病程等一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
通过双能X线吸收法测定两组患者骨密度值（BMD）腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据进行比较。
采用酶联免疫（美国METRA生物公司的试剂）法，对两组患者做骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）进行测定并分析比较。
1.3 判断及标准
比较两组患者骨密度，骨量减少，有1个或一个以上部位BMD值低于正常同性别峰值1个标准差；骨质疏松症：低于正常同性别峰值2个标准差。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（X±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者骨密度值腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据进行比较，对照组显著优于观察组。（P<0.05）有统计学意义。详见下表1、
表1 两组患者BMD检测结果比（X±s）（g/cm2）
2.2 两组患者做骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）进行测定并分析比较，对照组显著优于观察组。（P<0.05）有统计学意义。详见下表2.
表2 两组患者骨代谢指标检测比（X±s）
3 讨论
RA是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫性病，中晚期出现继发性OP，甚至导致畸形或关节强直 [1～2]。OP是骨量减少、骨微结构破坏的代谢性骨病。目前医学调查从多角度表明RA患者产生OP相关因素，如服用糖皮质激素、高龄、活动减少及女性绝经雌激素水平下降等均可导致OP[3～4]。据本院选取2011年8月～2013年8月收治的90例类风湿关节炎患者其中骨质疏松45例进行研究对比分析，RA患者骨密度值：腰椎、股骨颈、大转子骨密度及Ward区检测数据均显著优于骨质疏松患者，（P<0.05）有统计学意义[5]。骨质疏松患者在骨碱性磷酸梅（BAP）、尿脱氧胶原吡啶交联（D-Pyr）、骨转换指标骨丐索（BGP）测定数据远高于RA患者（P<0.05）有统计学意义[6]。
综上所述，对 RA患者了解骨质疏松程度及监测BAP、D-Pyr、BGP指标水平，可得知其骨代谢情况，从而早发现、早诊断及早治疗，防止OP严重化导致关节畸形具有重大意义。
参考文献：
[1] 张向群，朱勇，李敏等.老年女性类风湿关节炎合并骨质疏松症的相关因素分析[J].山东医药，2012，52（17）：60-62.
[2] 洪琼，徐建华，徐胜前等.类风湿关节炎患者骨质疏松症的危险因素分析[J].安徽医科大学学报，2013，48（9）：1083-1087.
[3] 赵争敏，薛鸾.类风湿关节炎伴发骨质疏松症的危险因素分析[J].陕西中医，2009，30（4）：434-436.
[4] 董红宇，徐连那，毕黎琦等.健康管理在类风湿关节炎合并骨质疏松症治疗中的作用[J].中华健康管理学杂志，2012，06（2）：89-91.
[5] 黄新翔，王俊祥.类风湿关节炎患者合并骨质疏松的临床研究[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2013，7（1）：41-44.
[6] 黄晓莲，刘军，王琼康等.类风湿关节炎患者继发骨质疏松症的临床研究[J].宁夏医学杂志，2009，31（12）：1158-1159.