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摘要：目的 临床对照实验分析曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疾病的效果及推广应用价值。方法 本文将随机选取吉木萨尔县人民医院心内科2013年1月至2013年10月间接诊的42例慢性心力衰竭疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 临床治疗结果显示，治疗后患者的LVEF、LVFS、血浆N-pro BNP浓度、心率、血压等指标与治疗前均有明显改善，其中实验组相关指标明显优于对照组；疗效评估结果显示：实验组的总有效率（95.24%）与对照组（71.43%）之间存在明显的差异性。结论 经长期临床对照试验表明，曲美他嗪药物可迅速改善慢性心力衰竭患者的临床症状，改善患者的心功能，改善预后，安全可靠，具有较高的基层医院应用价值。
关键词：慢性心力衰竭；曲美他嗪；疗效
慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)主要是指在多种心脏疾病作用下引起心脏功能不全的一种综合症。在CHF疾病的临床治疗中，主要目的是改善患者的心肌的能量代谢能力及收缩功能，增强心血输出量，改善患者的临床症状[1]。体征。近年来，吉木萨尔县人民医院心内科积极尝试采用曲美他嗪药物治疗CHF，取得了良好的临床效果及丰富的临床经验，本文将随机选取42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。
1对象和方法
1.1研究对象
选取2013年10月至2014年3月间，吉木萨尔县人民医院心内科接诊的42例CHF疾病患者作为临床研究对象。入选病例临床诊断均参照《心力衰竭的临床评定标准》标准执行，病例中男性29例，女性13例，年龄为58～81（69.1±3.4）岁。在临床研究中根据治疗方案将病例随机分为实验组与对照组（21例），组间临床常规资料无明显差异性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：本组所有病例均给予常规药物治疗，如：洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等药物为主。实验组：本组患者在对照组常规药物治疗基础上，给予服用曲美他嗪片（施维雅(天津)制药有限公司，规格：20毫克×30片，国药准字H20055465），20 mg/次，温水口服，3次/d。两组患者均连续接受药物治疗6个月。治疗期间，密切观察两组患者的血压、心率以及心功能改善情况。
1.3观察指标和疗效评定
①治疗前、后运用惠普Sonos 5500彩色超声诊断仪对患者实施心脏检查，重点观察两组患者的LVEF、LVFS变化情况。②测定血浆N-pro BNP浓度。早晨空腹状态下采集2 ml静脉血，运用放射免疫法检测患者的血浆N-pro BNP浓度，治疗后6个月再次检测；③6 min步行试验。患者在病房走廊内行走50 m，测量6 min行走距离前后的心率、血压变化情况，若在试验中出现不适症状则停止试验，治疗6个月后再次试验；④临床治疗效果评估。显效：经临床治疗后患者的心功能改善Ⅱ级；有效：经临床治疗后患者的心功能改善Ⅰ级；无效：经临床治疗后患者的心功能无任何改善，临床症状加重。
2结果
2.1 两组患者LVEF、LVFS变化情况
通过采用彩色超声诊断仪测量患者治疗前、后的LVEF、LVFS值，结果显示组间存在明显的差异性（P＜0.05），详细数据见表1。
表1 治疗前、后组间检测结果分析[n=21,]
组别 LVEF(%) LVFS(%)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 39.7±2.2 52.1±2.8 20.7±2.3 25.3±1.8
对照组 39.4±1.9 44.1±3.2 20.1±2.0 22.4±2.6
2.2两组患者血浆N-pro BNP浓度变化情况（详见表2）
表2 治疗前、后组间血浆N-pro BNP浓度结果分析[n=21,，ng/ml]
组别 治疗前 治疗后
实验组 991±123 605±121
对照组 993±119 861±134
2.3 治疗前后心率、血压变化(见表3)
表3 治疗前、后组间后心率、血压统计结果分析[n=21,]
组别 HR
(次/min) DBP
(mm Hg) SBP
(mm Hg)
实验组 治疗前 107.6±14.1 75.4±13.1 132.4±18.2
治疗后 77.2±6.7 75.8±15.7 128.7±14.8
对照组 治疗前 108±15.3 75.2±12.4 133.6±17.7
治疗后 89.6±7.5 73.7±10.9 128.1±16.4
2.4 临床治疗效果评估情况
两组患者经过6个月临床治疗后，通过临床疗效评估标准对治疗效果进行综合评估，结果显示组间存在明显差异性（P＜0.05），详细数据见表2。
表4 组间临床疗效统计结果分析[n=21，n(%)]
组别 显效 有效 无效 总有效率
实验组 12（57.14） 8（38.10） 1（4.76） 95.24
对照组 7（33.33） 8（38.10） 6（28.57） 71.43
3讨论
慢性心力衰竭疾病是在多种原因下（如：心律失常、心脏负荷加重、呼吸道感染等）导致患者心肌出现损伤而导致心肌功能及结构出现异常变化，导致患者的心室的重塑泵血功能下降为主的复杂性征候疾病。目前，临床用于治疗CHF疾病的药物比较多，笔者在多年的临床研究中发现，曲美他嗪药物的临床疗效尤为显著。曲美他嗪属于哌嗪类的衍生物，其在慢性心力衰竭疾病治疗中可有效改善患者的心肌能量代谢，促进葡萄糖氧化，减少心脏的耗氧量[2]；促使转化心肌细胞膜上的磷脂，从而在缺氧状态下维持细胞膜结构的完整性；抑制细胞内钙增加，对心肌的细胞功能起到一定保护作用[3]。从本文临床结果中可以看出，实验组患者的LVEF、LVFS指标明显上升，血浆N-pro BNP浓度明显下降，这表明对于CHF患者长期服用曲美他嗪可改善患者的心肌收缩力，增强患者的心输出量，提高心室的收缩功能，从而改善患者的心功能。
参考文献：
[1] 杨金兰.曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2012，6（11）：83-84.
[2] 郄良毅.曲美他嗪在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].国外医学•老年医学分册，2008，29（3）：122-124.
[3] 苏立新.曲美他嗪对高龄慢性心力衰竭患者BNP及心功能的影响[J].医学理论与实践，2011，24(5)：497.
关键词：慢性心力衰竭；曲美他嗪；疗效
慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)主要是指在多种心脏疾病作用下引起心脏功能不全的一种综合症。在CHF疾病的临床治疗中，主要目的是改善患者的心肌的能量代谢能力及收缩功能，增强心血输出量，改善患者的临床症状[1]。体征。近年来，吉木萨尔县人民医院心内科积极尝试采用曲美他嗪药物治疗CHF，取得了良好的临床效果及丰富的临床经验，本文将随机选取42例患者的临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。
1对象和方法
1.1研究对象
选取2013年10月至2014年3月间，吉木萨尔县人民医院心内科接诊的42例CHF疾病患者作为临床研究对象。入选病例临床诊断均参照《心力衰竭的临床评定标准》标准执行，病例中男性29例，女性13例，年龄为58～81（69.1±3.4）岁。在临床研究中根据治疗方案将病例随机分为实验组与对照组（21例），组间临床常规资料无明显差异性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：本组所有病例均给予常规药物治疗，如：洋地黄制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等药物为主。实验组：本组患者在对照组常规药物治疗基础上，给予服用曲美他嗪片（施维雅(天津)制药有限公司，规格：20毫克×30片，国药准字H20055465），20 mg/次，温水口服，3次/d。两组患者均连续接受药物治疗6个月。治疗期间，密切观察两组患者的血压、心率以及心功能改善情况。
1.3观察指标和疗效评定
①治疗前、后运用惠普Sonos 5500彩色超声诊断仪对患者实施心脏检查，重点观察两组患者的LVEF、LVFS变化情况。②测定血浆N-pro BNP浓度。早晨空腹状态下采集2 ml静脉血，运用放射免疫法检测患者的血浆N-pro BNP浓度，治疗后6个月再次检测；③6 min步行试验。患者在病房走廊内行走50 m，测量6 min行走距离前后的心率、血压变化情况，若在试验中出现不适症状则停止试验，治疗6个月后再次试验；④临床治疗效果评估。显效：经临床治疗后患者的心功能改善Ⅱ级；有效：经临床治疗后患者的心功能改善Ⅰ级；无效：经临床治疗后患者的心功能无任何改善，临床症状加重。
2结果
2.1 两组患者LVEF、LVFS变化情况
通过采用彩色超声诊断仪测量患者治疗前、后的LVEF、LVFS值，结果显示组间存在明显的差异性（P＜0.05），详细数据见表1。
表1 治疗前、后组间检测结果分析[n=21,]
组别 LVEF(%) LVFS(%)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 39.7±2.2 52.1±2.8 20.7±2.3 25.3±1.8
对照组 39.4±1.9 44.1±3.2 20.1±2.0 22.4±2.6
2.2两组患者血浆N-pro BNP浓度变化情况（详见表2）
表2 治疗前、后组间血浆N-pro BNP浓度结果分析[n=21,，ng/ml]
组别 治疗前 治疗后
实验组 991±123 605±121
对照组 993±119 861±134
2.3 治疗前后心率、血压变化(见表3)
表3 治疗前、后组间后心率、血压统计结果分析[n=21,]
组别 HR
(次/min) DBP
(mm Hg) SBP
(mm Hg)
实验组 治疗前 107.6±14.1 75.4±13.1 132.4±18.2
治疗后 77.2±6.7 75.8±15.7 128.7±14.8
对照组 治疗前 108±15.3 75.2±12.4 133.6±17.7
治疗后 89.6±7.5 73.7±10.9 128.1±16.4
2.4 临床治疗效果评估情况
两组患者经过6个月临床治疗后，通过临床疗效评估标准对治疗效果进行综合评估，结果显示组间存在明显差异性（P＜0.05），详细数据见表2。
表4 组间临床疗效统计结果分析[n=21，n(%)]
组别 显效 有效 无效 总有效率
实验组 12（57.14） 8（38.10） 1（4.76） 95.24
对照组 7（33.33） 8（38.10） 6（28.57） 71.43
3讨论
慢性心力衰竭疾病是在多种原因下（如：心律失常、心脏负荷加重、呼吸道感染等）导致患者心肌出现损伤而导致心肌功能及结构出现异常变化，导致患者的心室的重塑泵血功能下降为主的复杂性征候疾病。目前，临床用于治疗CHF疾病的药物比较多，笔者在多年的临床研究中发现，曲美他嗪药物的临床疗效尤为显著。曲美他嗪属于哌嗪类的衍生物，其在慢性心力衰竭疾病治疗中可有效改善患者的心肌能量代谢，促进葡萄糖氧化，减少心脏的耗氧量[2]；促使转化心肌细胞膜上的磷脂，从而在缺氧状态下维持细胞膜结构的完整性；抑制细胞内钙增加，对心肌的细胞功能起到一定保护作用[3]。从本文临床结果中可以看出，实验组患者的LVEF、LVFS指标明显上升，血浆N-pro BNP浓度明显下降，这表明对于CHF患者长期服用曲美他嗪可改善患者的心肌收缩力，增强患者的心输出量，提高心室的收缩功能，从而改善患者的心功能。
参考文献：
[1] 杨金兰.曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2012，6（11）：83-84.
[2] 郄良毅.曲美他嗪在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].国外医学•老年医学分册，2008，29（3）：122-124.
[3] 苏立新.曲美他嗪对高龄慢性心力衰竭患者BNP及心功能的影响[J].医学理论与实践，2011，24(5)：497.