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摘要：目的：对PGE1（前列腺素E1）在临床治疗急性肾功能衰竭中的效果进行观察分析。方法：选取我院于2011年2月至2012年5月期间接治的60例急性肾功能衰竭（ARF）患者作为研究对象，将60例患者分为对照组和治疗，给予对照组常规药物结合血液透析综合治疗。对于治疗组，在采用上述治疗方法的基础上再给予PGE1治疗，PGE1的用量为10ug-20ug/d。对两组患者的肾功能恢复正常所需时间进行观察和对比。结果：对患者肾功能恢复正常时间进行比较发现，治疗组恢复时间明显短语对照组，差异具有统计学意义（0.01 关键词：急性肾衰竭 前列腺素E1 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.246
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0176-01
急性肾功能衰竭简称ABF是临床中较为常见的一种急危重症，其特点是病情复杂多变且病死率高，且容易伴随出现高血容量、高血压以及出血等并发症，治疗较困难。前列腺索E1（PGE1）的主要作用有调节肾血流和扩张血管，它在体内分布较广，主要产生部位是肾脏。Lipo-PGE1是溶解在大豆油中乳化的PGE1脂微球載体制剂，它能够特异地聚集在病变部位以发挥其作用，在急性肾功能衰竭的临床治疗中使用Lipo-PGE1能够有效缩短治疗时间[1]。本文中，笔者就PGE1（前列腺素E1）在临床治疗急性肾功能衰竭中的效果进行观察分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本文中选取的研究对象为我院于2011年2月至2012年5月间接治的60例急性肾功能衰竭患者，均排除了这些患者患其他肾脏疾病的可能性，且这些患者均符合ARF诊断标准。将60例患者随机分为治疗组和对照组，人数各为30人，其中治疗组男性患者有20例，女性患者10例；对照组男性患者19例，女性患者11例。治疗组患者的平均年龄为45.3岁，对照组患者平均年龄为44.8岁。治疗组和对照组两组的患者在年龄、性别、病因、病情等方面比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。治疗组患者和对照组患者均接受了常规药物治疗和血液透析治疗，对治疗组在此基础上再加以给予Liop-PGE1治疗。具体治疗方式为，将10ug-20ug 配入10～20ml的10%葡萄糖或生理盐水中，每天一次进行静脉注射，疗程一般为10～14d，两组患者其余的治疗方案相同。
1.2.2 疗效判定。两组患者均实施2W的观察。痊愈：患者肾功能恢复原水平或者恢复正常，原来的尿毒症症状消失；显效：患者肾功能得到好转，并且接近原水平或者正常水平，尿毒症症状得到明显缓解；无变化：肾功能未出现好转变化；恶化：肾功能出现持续恶化现象，难以维持尿毒症症状，多器官功能衰竭现象出现[2]。
1.3 统计学处理。对所有数据资料采用SPSS软件进行统计学处理，对计数资料使用X2捡验，对两组样本数据比较采用t检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者实行2W的观察，发现治疗组痊愈患者数为20例，明显高于对照组人数13例，总有效率高于对照组，经过统计学分析显示P<0.05，两组差异具有统计学意义。急性肾衰竭的病程一般来说在4W以上，经过2W的观察治疗后发现，治疗组采用PGE1治疗效果显著，说明PGE1在临床治疗急性肾功能衰竭中能够有效缩短其治疗疗程，具体情况如下表1所示。
表1 治疗组和对照组疗效比较（例）
3 讨论
急性肾功能衰竭（ARF）作为内科危重疾病之一，因为其较高的死亡率一直被作为临床研究中的重点，随着血液净化技术的不断改善，急性肾功能衰竭（ARF）的预后已经得到了较大的改善。临床研究及实验结果显示，75%-80%的急性肾功能衰竭（ARF）的致病机理是急性肾小管坏死，除此之外，血小板聚集、微血栓的形成、以及肾缺血-再灌注损伤等都是引发ARE发生或者持续恶化的重要内在机制。
经过药理证明，前列腺素E1具有良好的抑制血小板聚集、调节花生四烯酸代谢以及扩张血管等作用，尤其是在改善缺血区供血以及增强器官微循环等方面具有极为重要的临床治疗意义。一般前列腺素类激素大部分都是有选择性的对肾血管以及扩张小动脉起到直接作用，对肾脏病患者实质供血起到明显地改善作用，进而有效增加肾的有效血流量[2]。本文中，笔者对治疗组患者进行血流量监控时发现，使用PGE1的ARF患者的有效血流量得到了明显的增强，即P<0.01，这就表明PGE1在ARF患者的肾脏中也起到了同样的作用。
在对很多疾病的治疗中，前列腺素E1的脂微球靶向制剂的使用都起到了不错的疗效，并且发现前列腺素E1能够有效降低转化生长因子βl（TGF-βl）水平，进而降低肾硬化以及肾间质性化的发生率。目前的相关研究成果显示，前列腺素E1在肝内胶原蛋白的降解、肝纤维化程度的改善、肝损伤的修复和再生以及肝纤维组织的重吸收等方面都具有明显的促进作用。本文研究结果显示，对急性肾功能衰竭（ARF）患者使用前列腺素E1能够有效减少平均血液透析次数、患者少尿持续时间和总时间、Ser、BUN降至正常时间以及尿蛋白转阴时间[3]。
综上所述，我们不难发现对ARE患者应用PGE1治疗具有较大的意义，具有显效快、副作用小等优点，但是其缺陷在于初期可能会出现因毒素影响凝血功能而造成的出血情况。总而言之，在对ARE的治疗中，结合对PGE1的应用具有重要意义，值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1] 赵永清，前列腺素E1治疗流行性出血热急性肾功能衰竭26例疗效观察[J]，中国医师杂志，2008（9）：45-48
[2] 王利华，前列腺素E1在治疗急性肾功能衰竭中的作用[J]，山西临床医药杂志，2010（11）：68-71
[3] 史晓峰，前列腺素E1治疗急性肾功能衰竭34例[J]，郑州大学学报，2011（4）：53-56
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.246
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0176-01
急性肾功能衰竭简称ABF是临床中较为常见的一种急危重症，其特点是病情复杂多变且病死率高，且容易伴随出现高血容量、高血压以及出血等并发症，治疗较困难。前列腺索E1（PGE1）的主要作用有调节肾血流和扩张血管，它在体内分布较广，主要产生部位是肾脏。Lipo-PGE1是溶解在大豆油中乳化的PGE1脂微球載体制剂，它能够特异地聚集在病变部位以发挥其作用，在急性肾功能衰竭的临床治疗中使用Lipo-PGE1能够有效缩短治疗时间[1]。本文中，笔者就PGE1（前列腺素E1）在临床治疗急性肾功能衰竭中的效果进行观察分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本文中选取的研究对象为我院于2011年2月至2012年5月间接治的60例急性肾功能衰竭患者，均排除了这些患者患其他肾脏疾病的可能性，且这些患者均符合ARF诊断标准。将60例患者随机分为治疗组和对照组，人数各为30人，其中治疗组男性患者有20例，女性患者10例；对照组男性患者19例，女性患者11例。治疗组患者的平均年龄为45.3岁，对照组患者平均年龄为44.8岁。治疗组和对照组两组的患者在年龄、性别、病因、病情等方面比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 治疗方法。治疗组患者和对照组患者均接受了常规药物治疗和血液透析治疗，对治疗组在此基础上再加以给予Liop-PGE1治疗。具体治疗方式为，将10ug-20ug 配入10～20ml的10%葡萄糖或生理盐水中，每天一次进行静脉注射，疗程一般为10～14d，两组患者其余的治疗方案相同。
1.2.2 疗效判定。两组患者均实施2W的观察。痊愈：患者肾功能恢复原水平或者恢复正常，原来的尿毒症症状消失；显效：患者肾功能得到好转，并且接近原水平或者正常水平，尿毒症症状得到明显缓解；无变化：肾功能未出现好转变化；恶化：肾功能出现持续恶化现象，难以维持尿毒症症状，多器官功能衰竭现象出现[2]。
1.3 统计学处理。对所有数据资料采用SPSS软件进行统计学处理，对计数资料使用X2捡验，对两组样本数据比较采用t检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者实行2W的观察，发现治疗组痊愈患者数为20例，明显高于对照组人数13例，总有效率高于对照组，经过统计学分析显示P<0.05，两组差异具有统计学意义。急性肾衰竭的病程一般来说在4W以上，经过2W的观察治疗后发现，治疗组采用PGE1治疗效果显著，说明PGE1在临床治疗急性肾功能衰竭中能够有效缩短其治疗疗程，具体情况如下表1所示。
表1 治疗组和对照组疗效比较（例）
3 讨论
急性肾功能衰竭（ARF）作为内科危重疾病之一，因为其较高的死亡率一直被作为临床研究中的重点，随着血液净化技术的不断改善，急性肾功能衰竭（ARF）的预后已经得到了较大的改善。临床研究及实验结果显示，75%-80%的急性肾功能衰竭（ARF）的致病机理是急性肾小管坏死，除此之外，血小板聚集、微血栓的形成、以及肾缺血-再灌注损伤等都是引发ARE发生或者持续恶化的重要内在机制。
经过药理证明，前列腺素E1具有良好的抑制血小板聚集、调节花生四烯酸代谢以及扩张血管等作用，尤其是在改善缺血区供血以及增强器官微循环等方面具有极为重要的临床治疗意义。一般前列腺素类激素大部分都是有选择性的对肾血管以及扩张小动脉起到直接作用，对肾脏病患者实质供血起到明显地改善作用，进而有效增加肾的有效血流量[2]。本文中，笔者对治疗组患者进行血流量监控时发现，使用PGE1的ARF患者的有效血流量得到了明显的增强，即P<0.01，这就表明PGE1在ARF患者的肾脏中也起到了同样的作用。
在对很多疾病的治疗中，前列腺素E1的脂微球靶向制剂的使用都起到了不错的疗效，并且发现前列腺素E1能够有效降低转化生长因子βl（TGF-βl）水平，进而降低肾硬化以及肾间质性化的发生率。目前的相关研究成果显示，前列腺素E1在肝内胶原蛋白的降解、肝纤维化程度的改善、肝损伤的修复和再生以及肝纤维组织的重吸收等方面都具有明显的促进作用。本文研究结果显示，对急性肾功能衰竭（ARF）患者使用前列腺素E1能够有效减少平均血液透析次数、患者少尿持续时间和总时间、Ser、BUN降至正常时间以及尿蛋白转阴时间[3]。
综上所述，我们不难发现对ARE患者应用PGE1治疗具有较大的意义，具有显效快、副作用小等优点，但是其缺陷在于初期可能会出现因毒素影响凝血功能而造成的出血情况。总而言之，在对ARE的治疗中，结合对PGE1的应用具有重要意义，值得在临床中广泛推广。
参考文献
[1] 赵永清，前列腺素E1治疗流行性出血热急性肾功能衰竭26例疗效观察[J]，中国医师杂志，2008（9）：45-48
[2] 王利华，前列腺素E1在治疗急性肾功能衰竭中的作用[J]，山西临床医药杂志，2010（11）：68-71
[3] 史晓峰，前列腺素E1治疗急性肾功能衰竭34例[J]，郑州大学学报，2011（4）：53-56