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目的
分析儿童活体肝移植术后早期(≤30 d)肺部感染的发生情况。
方法回顾性分析2006年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受活体肝移植的36例患儿的临床资料。
结果36例中男17例，女19例，年龄2个月～14岁，术前均排除呼吸道感染。术后发生肺部感染24例(67%)，死亡4例(17%)，其中3例死因与肺部感染相关。婴儿肺部感染17例(17/20，85%)，术前肝功能C级者发生肺部感染10例(10/11，91%)。20例(83%)肺部感染发生在术后2周内。肺部感染者中共培养出65株病原菌，分别为革兰阴性菌46株，革兰阳性菌5株，真菌14株。细菌中前三位依次为铜绿假单胞菌(14株)、肺炎克雷伯菌(8株)、鲍曼不动杆菌(8株)。铜绿假单胞菌对复方新诺明、四环素、氯霉素、氨苄青霉素、一、二代头孢，部分三代头孢几乎100%耐药；肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶阳性时，对除碳青酶烯类的β内酰胺类药物几乎100%耐药；鲍曼不动杆菌对青霉素类及头孢菌素类耐药性高，对碳青酶烯类未出现耐药株。真菌中主要为白色念珠菌，对两性霉素B高度敏感。在感染病例中合并巨细胞病毒感染2例，EB病毒感染1例。
结论儿童活体肝移植术后早期肺部感染发生率高，病死率不容忽视，婴儿为肺部感染易患人群，术后前2周为高发时段。革兰阴性菌为肺部感染的主要病原菌，呈多重耐药、高度耐药特点。