关键词 振动排痰 老年 重症 肺内感染
　　近年来振动排痰在临床上的应用日渐广泛，尤其在老年肺内感染治疗中应用较多。我院从2005年10月采用振动排痰治疗老年重症肺内感染30例，收到了较好效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：病例选自2005年10月～2006年10月我院呼吸内科收治的老年重症肺内感染患者60例，其中男28例，女32例，平均年龄73±12岁。其中重症肌无力2例，慢性阻塞性肺疾病急性发作30例，重症肺炎14例，支气管扩张16例。将60例重症肺内感染患者随机分为治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄73±12岁；重症肌无力1例，病程10年，慢性阻塞性肺疾病急性发作16例，平均病程13年，重症肺炎6例，支气管扩张9例；对照组30例，男15例，女15例，平均年龄73±11岁，重症肌无力气管切开1例，病程12年，慢性阻塞性肺疾病急性发作14例，平均病程14年，重症肺炎8例，支气管扩张7例。两组性别、年龄、病种及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　方法：对照组给予常规抗炎、祛痰、支持对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予振动排痰，每次10分钟，转速15cps，每天2次。疗程均为2周。
　　观察指标：两组患者均于给药前及给药后2周进行详细体检、胸HCT及实验室检查。观察感染控制效果。
　　统计学方法：计量数据以均数±标准差（X±s）表示，治疗前后及组间比较采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组患者于振动排痰后，随着痰的排出，咳嗽、咳痰2周后明显改善，指尖血氧饱和度、血气PaO₂、SaO₂均升高快，胸HCT显示感染控制明显好转，总有效率93.75%。对照组痰的排出，感染的控制，总有效率68.75%。治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　讨 论
　　
　　老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、肺功能低下、咳痰无力、反应迟钝等，使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈。为了有效清除呼吸道分泌物，尽管给予高效联合抗生素治疗，但往往疗程长，久治不愈，甚至危及生命。振动排痰治疗老年重症肺内感染效果較明显。
　　振动排痰是根据临床胸部物理治疗原理（定向体位引流），在人体表面产生特定方向，周期变化的治疗力穿透性强，可穿透皮层、肌肉、组织和体液，有着人工手法无可比拟的优势。其垂直方向分力产生的叩击、振颤可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松弛、液化，水平方向分力产生的定向挤推、振颤帮助以液化的黏液按照选择的方向（如：细支气管→支气管→气管），使痰液或大的栓状痰块物从肺深部及气管排出体外，以利于通气，从而改善肺的弥散功能及顺应性，利于氧的交换。因而患者的RR、PaO₂、SaO₂等均较对照组明显好转。
　　综上所述，在治疗老年重症肺内感染患者时，应在常规抗炎、祛痰、营养支持基础上，尽早应用振动排痰，可防止病情恶化，避免气管插管，降低病死率。振动排痰具有操作简单、容易掌握、减少痛苦、缩短住院时间、降低住院费用等优点，可作为治疗老年重症肺内感染的有效辅助治疗方法。