评价股浅动脉、近端腘动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)腔内治疗的效果及预后。
方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年1月1日至2012年12月31日期间，股动脉、近端腘动脉闭塞性病变患者148例(156条肢体)，患者均接受腔内治疗。病变长度0.5～41.0 cm，平均(14±11) cm；按泛大西洋协作组织共识Ⅱ(TASC Ⅱ)分级划分，A级47条，B级40条，C级26条，D级43条。评估技术成功率、临床症状缓解率、围手术期保肢率及并发症发生率。Kaplan–Meier方法计算一期通畅率、二期通畅率、保肢率、生存率。Cox回归分析计算影响一期通畅率的危险因素。
结果腔内治疗技术成功率98.7%，临床成功率96.2%，围手术期保肢率99.4%，局部并发症发生率4.5%，系统并发症发生率1.9%。术后3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为95.1%±1.8%，80.2%±3.4%，65.6%±4.3%，60.9%±4.6%，53.7%±5.8%；二期通畅率分别为97.9%±1.2%，94.2%±2.0%，89.6%±2.8%，81.4%±3.9%，78.0%±5.0%；保肢率分别为99.4%±0.6%，99.4%±0.6%，97.8%±1.2%，97.8%±1.2%，97.8%±1.2%；生存率分别为99.2%±0.8%，98.4%±1.1%，97.5%±1.5%，94.9%±2.3%，91.2%±4.2%。Cox回归分析发现TASC Ⅱ C、D级病变(OR＝1.776，95%CI 1.013～3.116)、流出道评分(OR＝1.138，95%CI 1.016～1.275)是影响一期通畅率的危险因素。
结论股浅动脉、近端腘动脉慢性完全闭塞性病变的腔内治疗安全、可靠。术后再狭窄发生率高，但通过再次干预仍可达到满意的保肢效果。TASC Ⅱ C、D级病变与流出道评分是导致再狭窄的相关危险因素。