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[摘 要]目的 探讨脑电长程监护中蝶骨电极对癫痫的诊断价值。方法 对130例常规脑电图（EEG）正常或无特异性改变的患者进行了长程脑电监护加蝶骨电极加过度换气试验（HV）描记后出现痫样放电的病例进行分析。 结果 全部病例均为蝶骨电极阳性。门诊痫样检出率达80%-90%之间。结论 脑电长程监护加蝶骨电极可以提高癫痫患者痫样放电检出率，尤其对复杂部分性发作癫痫的患者可以作为常规检查项目。
关键词：癫痫脑电长程监护蝶骨电极
The Diagnosis Value of Sphenoid Electrode In EEG long-term Monitoring
Qing hai No.3 Hospital XiaoqingJin, PinshanLi, ShengjuLi, JunSheng
[Abstract]Objective:Toexplorethediagnosticvalueofsphenoidelectrodesinelectroencephalogram(EEG)long-termmonitoringtotheepileptictreatment.Method: The long-termEEGmonitoring, sphenoid electrodes and hyperventilation(HV)were done and the epileptiform discharges recording were analyzed in 130 patients with normal or Non-specific changes of EEG.Result: All the cases showed that sphenoid electrodes were positive. The detectable rate of the clinicalepilepsy reaches between 80% and 90%.Conclusions: The long-term EEG monitoring and sphenoid electrodes can improve the detection and accuracy of epileptic diagnoses, especially it can be used as the clinical routine examinations for the complicated partial epileptic seizure.
Key Words：Epilepsy; Long-term EEG Monitoring; Sphenoid Electrodes
中图分类号：R742.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0027-03
癫痫是一种多发病，且大多数患者为儿童和青少年，癫痫发作是由于大脑神经元突然发生异常放电引起，脑电长程监护中加蝶骨电极可以提高癫痫病人痫样放电的检出率[1.2.3.4]，对癫痫诊断是一简便而有效的手段。现将就我院门诊和住院癫痫患者130例在常规脑电图基本正常或无特异性改变再进行脑电长程监护加蝶骨电极检查后得以确诊的癫痫病例进行分析，以供同道参考。
1资料与方法
1.1研究对象：
130例入组患者为我院门诊和住院临床诊断为癫痫患者处于发作间歇期的病人。其中男性62例，女性68例，年龄从9岁—28岁不等，病程从2月—28年不等。根据临床发作表现，按国际分类，部分性发作69例：其中单纯部分性发作占26例，复杂部分性发作占43例；全身性发作61例：其中强直—痉挛性发作占35例，失神性发作占26例。78例患者有头颅CT检查资料，全部为正常。
1.2方法：
130例入组患者使用四川省成都市智能公司生产的ZN8000型脑电长程监护仪。按国际10/20系统放置24个电极：其中18个为记录电极，Fz为地线电极，Cz和A1、A2为公用电极，外加SP1和SP2为左右蝶骨电极各一个。常规EEG检查包括：单、双极描记、睁闭眼试验、过度换气诱发试验和加做闪光刺激试验。蝶骨电极的放置按冯应琨教授的方法[4]，用针灸针作蝶骨记录电极。全部病例在蝶骨电极记录基上加做了HV。根据患者病情的要求全部进行脑电长程监护睡眠活化试验，结果检查者均无出现明显的不良反应。记录时间从12小时—18小时不等。
2 结果
我院130例患者中66例常规EEG描记正常，64例有慢波增加和α波泛化前移等非特异性改变。其中59例有可疑尖波出現。全部病例经脑电长程监护加蝶骨电极加HV均有痫样放电现象出现（棘波、尖波、棘—慢综合波、尖—慢综合波及爆发出现的θ节律等）。其中表现为局灶性异常及单侧异常患者占82例（占63.3%），双侧异常占48例（占33.6%）。其中单侧蝶骨电极阳性74例（占56.9%），加HV后出现痫样波56例（占43.1%）。109例病人进行过两次以上的常规EEG检查，其中有23例患者首次仅作常规头皮电极记录无阳性发作，在第二次检查中做脑电长程监护加蝶骨电极后得以诊断。
3讨论
我院进行脑电长程监护加蝶骨电极对癫痫患者的诊断并通过各种活化试验可是清醒闭目状态下的痫样检出率从50%—60%提高到80%—90%之间[5]，其中脑电长程监护加蝶骨电极睡眠活化的价值最大。而作为特殊电极中最常见的蝶骨电极检查，对能够合作的患者具有简单易行，不许要事先准备，随时可以加作等优点，不失为一种提高癫痫痫样检出率的有效办法。
常规头皮电极只能反映大脑浅部和某些区域的脑电活动。加上脑电长程监护蝶骨电极的检查可以扩大描记范围，使大脑底部、颞叶下部及大脑内侧面的脑电活动得以全面观察，可以发现常规描记难以检查到的异常脑电放电现象[6]。本组所有的病例以复杂部分发作性癫痫最多。复杂部分发作性癫痫患者的病灶通常认为存在于一侧或两侧颞叶、额叶的皮层及皮层下包括嗅脑在内的区域。由于颞叶内侧海马回的血管分布、神经元动作电位、代谢方式等特点，蝶骨电极更能收集到大脑内侧与中线部位脑电活动，表现出较高的阳性率。因此，对复杂部分发作性癫痫的患者在常规EEG描记中无法确定的情况下做脑电长程监护加蝶骨电极检查是很有必要的。临床上就诊的癫痫患者大多在癫痫间歇期，经常需要与一些发作性的疾病进行鉴别，来提高癫痫痫样放电的检出率，对鉴别诊断有重要帮助。因此，我院用脑电长程监护加蝶骨电极来提高痫样放电的检出率，使癫痫患者得到及时的诊断和治疗。
我院就门诊和住院癫痫患者在癫痫发作间歇期通过脑电长程监护加蝶骨电极进行检查后，痫样检出率从开始50%—60%之间上升到现在的80—90%之间，因此建议对临床有可疑发作症状患者进行脑电长程监护加蝶骨电极诊断是完全有必要。也可以成为癫痫诊断的一项重要指标。
参考文献
[1]冯应琨.改进蝶骨电极(毫针电极)640例临床应用[J].中国医学学院学报,1980,2(3):171.
[2]孙喜堂,郑先彪,胡俊德.毫针蝶骨电极加深吸气提高诊断阳性率的体会(附514例脑电图分析)[J].脑电图与精神疾病杂志,1985,1(1):13.
[3]黄涛,候光男,扬文俊.癫痫患者耳极蝶极脑电图比较和三维脑电地形图应用初探[J].临床脑电学杂志,1993,2(2):11.
[4]冯应琨.临床脑电图学[M].第一版,北京:人民卫生出版社,1980:8-11.
[5]福山幸夫小儿实用脑电图学.第1版.北京：人民卫生出版社,1987,92.
[6]张锐,于白玉,全永清.蝶骨电极对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值[J].临床脑电学杂志,1997,6（4）：216.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
关键词：癫痫脑电长程监护蝶骨电极
The Diagnosis Value of Sphenoid Electrode In EEG long-term Monitoring
Qing hai No.3 Hospital XiaoqingJin, PinshanLi, ShengjuLi, JunSheng
[Abstract]Objective:Toexplorethediagnosticvalueofsphenoidelectrodesinelectroencephalogram(EEG)long-termmonitoringtotheepileptictreatment.Method: The long-termEEGmonitoring, sphenoid electrodes and hyperventilation(HV)were done and the epileptiform discharges recording were analyzed in 130 patients with normal or Non-specific changes of EEG.Result: All the cases showed that sphenoid electrodes were positive. The detectable rate of the clinicalepilepsy reaches between 80% and 90%.Conclusions: The long-term EEG monitoring and sphenoid electrodes can improve the detection and accuracy of epileptic diagnoses, especially it can be used as the clinical routine examinations for the complicated partial epileptic seizure.
Key Words：Epilepsy; Long-term EEG Monitoring; Sphenoid Electrodes
中图分类号：R742.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0027-03
癫痫是一种多发病，且大多数患者为儿童和青少年，癫痫发作是由于大脑神经元突然发生异常放电引起，脑电长程监护中加蝶骨电极可以提高癫痫病人痫样放电的检出率[1.2.3.4]，对癫痫诊断是一简便而有效的手段。现将就我院门诊和住院癫痫患者130例在常规脑电图基本正常或无特异性改变再进行脑电长程监护加蝶骨电极检查后得以确诊的癫痫病例进行分析，以供同道参考。
1资料与方法
1.1研究对象：
130例入组患者为我院门诊和住院临床诊断为癫痫患者处于发作间歇期的病人。其中男性62例，女性68例，年龄从9岁—28岁不等，病程从2月—28年不等。根据临床发作表现，按国际分类，部分性发作69例：其中单纯部分性发作占26例，复杂部分性发作占43例；全身性发作61例：其中强直—痉挛性发作占35例，失神性发作占26例。78例患者有头颅CT检查资料，全部为正常。
1.2方法：
130例入组患者使用四川省成都市智能公司生产的ZN8000型脑电长程监护仪。按国际10/20系统放置24个电极：其中18个为记录电极，Fz为地线电极，Cz和A1、A2为公用电极，外加SP1和SP2为左右蝶骨电极各一个。常规EEG检查包括：单、双极描记、睁闭眼试验、过度换气诱发试验和加做闪光刺激试验。蝶骨电极的放置按冯应琨教授的方法[4]，用针灸针作蝶骨记录电极。全部病例在蝶骨电极记录基上加做了HV。根据患者病情的要求全部进行脑电长程监护睡眠活化试验，结果检查者均无出现明显的不良反应。记录时间从12小时—18小时不等。
2 结果
我院130例患者中66例常规EEG描记正常，64例有慢波增加和α波泛化前移等非特异性改变。其中59例有可疑尖波出現。全部病例经脑电长程监护加蝶骨电极加HV均有痫样放电现象出现（棘波、尖波、棘—慢综合波、尖—慢综合波及爆发出现的θ节律等）。其中表现为局灶性异常及单侧异常患者占82例（占63.3%），双侧异常占48例（占33.6%）。其中单侧蝶骨电极阳性74例（占56.9%），加HV后出现痫样波56例（占43.1%）。109例病人进行过两次以上的常规EEG检查，其中有23例患者首次仅作常规头皮电极记录无阳性发作，在第二次检查中做脑电长程监护加蝶骨电极后得以诊断。
3讨论
我院进行脑电长程监护加蝶骨电极对癫痫患者的诊断并通过各种活化试验可是清醒闭目状态下的痫样检出率从50%—60%提高到80%—90%之间[5]，其中脑电长程监护加蝶骨电极睡眠活化的价值最大。而作为特殊电极中最常见的蝶骨电极检查，对能够合作的患者具有简单易行，不许要事先准备，随时可以加作等优点，不失为一种提高癫痫痫样检出率的有效办法。
常规头皮电极只能反映大脑浅部和某些区域的脑电活动。加上脑电长程监护蝶骨电极的检查可以扩大描记范围，使大脑底部、颞叶下部及大脑内侧面的脑电活动得以全面观察，可以发现常规描记难以检查到的异常脑电放电现象[6]。本组所有的病例以复杂部分发作性癫痫最多。复杂部分发作性癫痫患者的病灶通常认为存在于一侧或两侧颞叶、额叶的皮层及皮层下包括嗅脑在内的区域。由于颞叶内侧海马回的血管分布、神经元动作电位、代谢方式等特点，蝶骨电极更能收集到大脑内侧与中线部位脑电活动，表现出较高的阳性率。因此，对复杂部分发作性癫痫的患者在常规EEG描记中无法确定的情况下做脑电长程监护加蝶骨电极检查是很有必要的。临床上就诊的癫痫患者大多在癫痫间歇期，经常需要与一些发作性的疾病进行鉴别，来提高癫痫痫样放电的检出率，对鉴别诊断有重要帮助。因此，我院用脑电长程监护加蝶骨电极来提高痫样放电的检出率，使癫痫患者得到及时的诊断和治疗。
我院就门诊和住院癫痫患者在癫痫发作间歇期通过脑电长程监护加蝶骨电极进行检查后，痫样检出率从开始50%—60%之间上升到现在的80—90%之间，因此建议对临床有可疑发作症状患者进行脑电长程监护加蝶骨电极诊断是完全有必要。也可以成为癫痫诊断的一项重要指标。
参考文献
[1]冯应琨.改进蝶骨电极(毫针电极)640例临床应用[J].中国医学学院学报,1980,2(3):171.
[2]孙喜堂,郑先彪,胡俊德.毫针蝶骨电极加深吸气提高诊断阳性率的体会(附514例脑电图分析)[J].脑电图与精神疾病杂志,1985,1(1):13.
[3]黄涛,候光男,扬文俊.癫痫患者耳极蝶极脑电图比较和三维脑电地形图应用初探[J].临床脑电学杂志,1993,2(2):11.
[4]冯应琨.临床脑电图学[M].第一版,北京:人民卫生出版社,1980:8-11.
[5]福山幸夫小儿实用脑电图学.第1版.北京：人民卫生出版社,1987,92.
[6]张锐,于白玉,全永清.蝶骨电极对颞叶癫痫致痫灶手术的定位价值[J].临床脑电学杂志,1997,6（4）：216.
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