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摘要：目的：通过对280例老年患者动态和静态心电图检查结果的对比分析，探讨动态心电图的临床应用价值。
方法：选取我院2011年8月至2013年11月间门诊及住院考虑患有心血管疾病的280例60岁以上的老年患者作为研究对象，分别检查动态心电图和静态心电图，并对检查结果进行对比分析。
结果：动态心电图检出异常患者262例，静态心电图检出异常患者203例，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，动态心电图检出室性和室上性早搏、房室传导阻滞、缺血性ST-T改变的阳性率明显高于静态心电图检查（P<0.05、P<0.01）。
结论：应用动态心电图检查可及时发现老年患者心血管疾病，对临床诊断有重要的参考意义。
关键词：动态心电图 静态心电图 老年患者
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.075
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0056-02
年龄的增长对心血管疾病的发生率有重要影响，且心血管疾病是老年人的主要疾病之一。临床上对老年患者进行诊断时常用非侵入性检查方法，该方法比较适用于老年患者[1]。若单用静态心电图检查可能会出现漏诊、误诊等现象，因此我们对比分析了我院280例老年患者动态和静态心电图检查结果。结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年8月至2013年11月间门诊及住院考虑患有心血管疾病的280例60岁以上的老年患者作为研究对象，其中男性179例，女性101例，年龄为61～93岁，平均年龄为77岁。根据临床资料提供的初步诊断，其中冠心病131例，肺心病52例，风心病9例，脑血管疾病8例，高血压病48例，心律失常22例，此外心悸、胸闷、晕厥等9例。
1.2 方法。280例患者分别进行动态心电图和静态心电图检查，在24h后观察两种方法的检查结果，并进行对比分析。
1.2.1 动态心电图检查法：采用的是无锡市中健科仪有限公司生产的十二导动态心电记录仪，不间断记录24h。
1.2.2 静态心电图检查法：采用的是南京图瑞科技有限公司生产的ECG—512A心电自动分析仪，做常规记录。
1.3 统计学分析。所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差形式（X±S）进行处理，并进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
280例患者分别进行动态心电图和静态心电图检查，其中动态心电图检出异常患者262例，静态心电图检出异常患者203例，动态心电图与静态心电图检查结果阳性率之比为262∶203，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察了几种常见异常心电图，结果发现，动态心电图检出室性和室上性早搏、房室传导阻滞、缺血性ST-T改变的阳性率明显高于静态心电图检查（P<0.05、P<0.01）（表1）。
3 讨论
老年患者由于年龄的增长，全身器官的功能都会出现退化，如心脏、脑、肾等器官。其中心脏功能的改变会出现不同程度的心室肥大、血管管壁增厚、血管管腔狭窄、心肌纤维变化等状况[2]。由于老年患者心脏工作效率降低，因此在休息的时候，左心室的工作负荷逐渐降低，心脏排血量也随之降低，导致ST-T段的改变，随之产生房室传导阻滞[3]。因此，采用心电图检查是一种比较有效的心血管疾病的诊断手段。
美国学者Norman J.Holter于1957年研究发明了动态心电图检查法。随后几年逐渐开始在临床上应用，长时间不间断记录和分析研究自然情况下的心电活动及其变化技术的出现及成熟，为临床诊治提供了比较丰富的信息和重要的资料[4]。然而心电变化的异常随时可能是间歇性的出现，因此动态心电图长时间不间断的检测便能捕捉到更多的异常心电，从而能将普通心电图记录心电变化的信息量扩大上千倍以上[5]。
本文280例老年患者的动态和静态心电图检查分析也进一步证实了，动态心电图检查方法在诊断异常心电方面明显优于静态心电图，它能够弥补静态心电图记时短的缺陷。在本组异常心电图诊断中，室性和室上性早搏、房室传导阻滞、缺血性ST-T改变的差异具有统计学意义（P<0.05、P<0.01）。其中经静态心电图检查结果为正常的患者经动态心电图检查后，结果检出心电图异常61例，检出率高达81.3%。结果表明动态心电图检查对所发生的心电异常均能准确、清楚地显示，包括各种类型和任何时候发生的的心电异常，从而避免了误诊和漏诊，对指导临床具有及时准确的意义。我们发现一部分冠心病患者在心绞痛不发作的时候，静态心电图的检查结果是正常的，这是因为在心绞痛发作时不能及时地记录，便造成了诊断上的困难。此外，还有一部分患者的心绞痛症状不典型，发作时发生无症状心肌缺血，若采用动态心电图检查，就可以捕捉到瞬时心电变化，对临床诊断具有重要的指导意义。通常无症状心肌缺血的存在比有症状心肌缺血更具有危险性，因为这类患者常常警惕性很低，即使心脏有缺血情况，但由于患者无法感知而继续活动，导致缺血时间较长，则可引起心肌组织的永久性损伤以及严重的心律失常，甚至发生心肌梗死或猝死。由此可见，动态心电图检查应用于早期心肌缺血的患者具有重要的临床指导意义。综上所述，动态心电图检查具有准确率高、误诊率低等特点，是非常适合老年患者心血管疾病诊疗的一种方法。
参考文献
[1] 桑更生，冯燕娴，石世强，等.雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响[J].安徽医药，2008，7（5）：59-60
[2] 张立秀，刘雪琴.中文版蒙特利尔认知评估表在广州老年人群中的初步应用[J].中国老年学杂志，2008，28（16）：1632-1634
[3] 刘革.老年冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析[J].心血管康复医学杂志，2001，10（3）：272
[4]吴克香，原皓，史君英.180例健康老年人动态心电图分析[J].潍坊医学院学报，2003，25（4）：243
[5]郭继鸿，张萍主编.动态心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2003.1
方法：选取我院2011年8月至2013年11月间门诊及住院考虑患有心血管疾病的280例60岁以上的老年患者作为研究对象，分别检查动态心电图和静态心电图，并对检查结果进行对比分析。
结果：动态心电图检出异常患者262例，静态心电图检出异常患者203例，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，动态心电图检出室性和室上性早搏、房室传导阻滞、缺血性ST-T改变的阳性率明显高于静态心电图检查（P<0.05、P<0.01）。
结论：应用动态心电图检查可及时发现老年患者心血管疾病，对临床诊断有重要的参考意义。
关键词：动态心电图 静态心电图 老年患者
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.075
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0056-02
年龄的增长对心血管疾病的发生率有重要影响，且心血管疾病是老年人的主要疾病之一。临床上对老年患者进行诊断时常用非侵入性检查方法，该方法比较适用于老年患者[1]。若单用静态心电图检查可能会出现漏诊、误诊等现象，因此我们对比分析了我院280例老年患者动态和静态心电图检查结果。结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年8月至2013年11月间门诊及住院考虑患有心血管疾病的280例60岁以上的老年患者作为研究对象，其中男性179例，女性101例，年龄为61～93岁，平均年龄为77岁。根据临床资料提供的初步诊断，其中冠心病131例，肺心病52例，风心病9例，脑血管疾病8例，高血压病48例，心律失常22例，此外心悸、胸闷、晕厥等9例。
1.2 方法。280例患者分别进行动态心电图和静态心电图检查，在24h后观察两种方法的检查结果，并进行对比分析。
1.2.1 动态心电图检查法：采用的是无锡市中健科仪有限公司生产的十二导动态心电记录仪，不间断记录24h。
1.2.2 静态心电图检查法：采用的是南京图瑞科技有限公司生产的ECG—512A心电自动分析仪，做常规记录。
1.3 统计学分析。所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差形式（X±S）进行处理，并进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
280例患者分别进行动态心电图和静态心电图检查，其中动态心电图检出异常患者262例，静态心电图检出异常患者203例，动态心电图与静态心电图检查结果阳性率之比为262∶203，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察了几种常见异常心电图，结果发现，动态心电图检出室性和室上性早搏、房室传导阻滞、缺血性ST-T改变的阳性率明显高于静态心电图检查（P<0.05、P<0.01）（表1）。
3 讨论
老年患者由于年龄的增长，全身器官的功能都会出现退化，如心脏、脑、肾等器官。其中心脏功能的改变会出现不同程度的心室肥大、血管管壁增厚、血管管腔狭窄、心肌纤维变化等状况[2]。由于老年患者心脏工作效率降低，因此在休息的时候，左心室的工作负荷逐渐降低，心脏排血量也随之降低，导致ST-T段的改变，随之产生房室传导阻滞[3]。因此，采用心电图检查是一种比较有效的心血管疾病的诊断手段。
美国学者Norman J.Holter于1957年研究发明了动态心电图检查法。随后几年逐渐开始在临床上应用，长时间不间断记录和分析研究自然情况下的心电活动及其变化技术的出现及成熟，为临床诊治提供了比较丰富的信息和重要的资料[4]。然而心电变化的异常随时可能是间歇性的出现，因此动态心电图长时间不间断的检测便能捕捉到更多的异常心电，从而能将普通心电图记录心电变化的信息量扩大上千倍以上[5]。
本文280例老年患者的动态和静态心电图检查分析也进一步证实了，动态心电图检查方法在诊断异常心电方面明显优于静态心电图，它能够弥补静态心电图记时短的缺陷。在本组异常心电图诊断中，室性和室上性早搏、房室传导阻滞、缺血性ST-T改变的差异具有统计学意义（P<0.05、P<0.01）。其中经静态心电图检查结果为正常的患者经动态心电图检查后，结果检出心电图异常61例，检出率高达81.3%。结果表明动态心电图检查对所发生的心电异常均能准确、清楚地显示，包括各种类型和任何时候发生的的心电异常，从而避免了误诊和漏诊，对指导临床具有及时准确的意义。我们发现一部分冠心病患者在心绞痛不发作的时候，静态心电图的检查结果是正常的，这是因为在心绞痛发作时不能及时地记录，便造成了诊断上的困难。此外，还有一部分患者的心绞痛症状不典型，发作时发生无症状心肌缺血，若采用动态心电图检查，就可以捕捉到瞬时心电变化，对临床诊断具有重要的指导意义。通常无症状心肌缺血的存在比有症状心肌缺血更具有危险性，因为这类患者常常警惕性很低，即使心脏有缺血情况，但由于患者无法感知而继续活动，导致缺血时间较长，则可引起心肌组织的永久性损伤以及严重的心律失常，甚至发生心肌梗死或猝死。由此可见，动态心电图检查应用于早期心肌缺血的患者具有重要的临床指导意义。综上所述，动态心电图检查具有准确率高、误诊率低等特点，是非常适合老年患者心血管疾病诊疗的一种方法。
参考文献
[1] 桑更生，冯燕娴，石世强，等.雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响[J].安徽医药，2008，7（5）：59-60
[2] 张立秀，刘雪琴.中文版蒙特利尔认知评估表在广州老年人群中的初步应用[J].中国老年学杂志，2008，28（16）：1632-1634
[3] 刘革.老年冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析[J].心血管康复医学杂志，2001，10（3）：272
[4]吴克香，原皓，史君英.180例健康老年人动态心电图分析[J].潍坊医学院学报，2003，25（4）：243
[5]郭继鸿，张萍主编.动态心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2003.1