论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要：目前探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：本次研究选择的对象共120例，均为笔者所在医院2013年5月-2015年8月收治的子宫肌瘤患者，随机按观察组和对照组各60例，对照组采用传统开腹术式，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果：两组均顺利完成手术，观察组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后肠功能恢复时间，使用镇痛剂率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组术后6个月肌瘤复发率相较，差异无统计学意义（P>0.05）.结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有较高安全性和有效性，可减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间，加快术后康复进程，显著改善患者生活质量，值得临床广泛推广应用。
关键词：子宫肌瘤；开腹手术；腹腔镜手术
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，临床发病率高达20%～30%，被人们喻为是“妇科第一瘤”，手术是主要治疗方法，随着女性健康意识的增强，对保留子宫的生理功能日趋重视，剔除术成为一种选择，微创技术的快速发展，以损伤小、恢复快等优点受到越来越多患者的欢迎，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已广泛开展，本次研究选择的对象共120例，均为笔者所在医院2013年5月-2015年8月收治的子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用传统开腹术式，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共120例，年龄32-53岁，平均（40.8±2.9）岁。术前均经妇科、经阴道盆腔彩超检查对子宫大小，单发或多发肌瘤、肌瘤部位、数目准确测量，并常规行
肝肾功能、凝血功能、血常规等检查，肌瘤直径3-8cm，排除宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈上皮瘤变者。术后均经病理检验对子宫肌瘤确诊。随机分为观察组和对照组，各60例，两组在一般情况上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统开腹子宫肌瘤剥除术。觀察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，腹腔镜组要用奥林帕斯腹腔镜等设备，取膀胱截石位或者头低臀高位，气腹针穿刺脐孔部，加入二
氧化碳形成气腹，将的套管针放在耻骨联合左上4cm的地方，Smm的套管放在右下腹。腹腔内的器官按常规查探，如果有粘连就先分离。用垂体后叶素注射液用生理盐水稀释注入子宫肌瘤包膜至瘤体发白，用电钩切开肌瘤包膜，逐渐完整剥除肌癌，肌瘤钻粉碎瘤体并取出，间断缝合瘤腔止血，不留死腔，浆膜下肌瘤剥离面电凝止血。两组术后都进行常规抗感染治疗，24h后，均拔出导尿管，下床活动。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组均顺利完成手术，观察组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后肠功能恢复时间，使用镇痛剂率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
观察组术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组术后6个月肌瘤复发率相较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，随着女性健康意识增强、高生活品质的追求，更多的女性希望保留子宫，达到更完整的生理功能，近年来，微创技术的发展以及医疗器械的改进，腹腔镜手术的安全性大大提高，使得腹腔镜被广泛的应用于子宫肌瘤剔除术上。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不仅切口小，美观，创伤小，可以保留住女性的生育能力，维持患者子宫的正常生理功能，还可以保持盆底解剖结构的完整性，能更好的防止盆腔感染的发生。
本研究证实：腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后肠功能恢复时间，使用镇痛剂率均明显少于普通开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时腹
腔镜手术的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组术后6个月肌瘤复发率相较，差异无统计学意义（P>0.05），这与国内相关研究结果一致，充分
体现了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优势。
但腹腔镜手术不是适用于任何的子宫肌瘤剔除术，他有着严格的手术指征，具体包括：浆膜下肌瘤、3-4个≤ 6cm的肌壁间肿瘤、直径7-10cm的单发肌壁间肿瘤。如果肿瘤过大或者数量过多，会增加手术的难度，导致手术时间延长，术中出血量增加，更多的手术并发症，一般认为，有下列情况之一者不宜进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术：（l）多发子宫肌瘤；（2）直径≥5cm的3个以上子宫肌瘤；（3）子宫体积超过妊娠16周；因此，在进行手术前时要严格把握手术指征。
总之，在严格把握手术指征的前提下，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统手术在术中出血量、手术时间、术后恢复等有着+明显的优势，且有着很高的安全性，更符合现在女性健康品质追求的要求，值得在临床上广泛推广。
摘要：目前探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：本次研究选择的对象共120例，均为笔者所在医院2013年5月-2015年8月收治的子宫肌瘤患者，随机按观察组和对照组各60例，对照组采用传统开腹术式，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果：两组均顺利完成手术，观察组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后肠功能恢复时间，使用镇痛剂率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组术后6个月肌瘤复发率相较，差异无统计学意义（P>0.05）.结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有较高安全性和有效性，可减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间，加快术后康复进程，显著改善患者生活质量，值得临床广泛推广应用。
关键词：子宫肌瘤；开腹手术；腹腔镜手术
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，临床发病率高达20%～30%，被人们喻为是“妇科第一瘤”，手术是主要治疗方法，随着女性健康意识的增强，对保留子宫的生理功能日趋重视，剔除术成为一种选择，微创技术的快速发展，以损伤小、恢复快等优点受到越来越多患者的欢迎，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已广泛开展，本次研究选择的对象共120例，均为笔者所在医院2013年5月-2015年8月收治的子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用传统开腹术式，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共120例，年龄32-53岁，平均（40.8±2.9）岁。术前均经妇科、经阴道盆腔彩超检查对子宫大小，单发或多发肌瘤、肌瘤部位、数目准确测量，并常规行
肝肾功能、凝血功能、血常规等检查，肌瘤直径3-8cm，排除宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈上皮瘤变者。术后均经病理检验对子宫肌瘤确诊。随机分为观察组和对照组，各60例，两组在一般情况上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统开腹子宫肌瘤剥除术。觀察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，腹腔镜组要用奥林帕斯腹腔镜等设备，取膀胱截石位或者头低臀高位，气腹针穿刺脐孔部，加入二
氧化碳形成气腹，将的套管针放在耻骨联合左上4cm的地方，Smm的套管放在右下腹。腹腔内的器官按常规查探，如果有粘连就先分离。用垂体后叶素注射液用生理盐水稀释注入子宫肌瘤包膜至瘤体发白，用电钩切开肌瘤包膜，逐渐完整剥除肌癌，肌瘤钻粉碎瘤体并取出，间断缝合瘤腔止血，不留死腔，浆膜下肌瘤剥离面电凝止血。两组术后都进行常规抗感染治疗，24h后，均拔出导尿管，下床活动。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组均顺利完成手术，观察组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后肠功能恢复时间，使用镇痛剂率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
观察组术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组术后6个月肌瘤复发率相较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，随着女性健康意识增强、高生活品质的追求，更多的女性希望保留子宫，达到更完整的生理功能，近年来，微创技术的发展以及医疗器械的改进，腹腔镜手术的安全性大大提高，使得腹腔镜被广泛的应用于子宫肌瘤剔除术上。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不仅切口小，美观，创伤小，可以保留住女性的生育能力，维持患者子宫的正常生理功能，还可以保持盆底解剖结构的完整性，能更好的防止盆腔感染的发生。
本研究证实：腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后肠功能恢复时间，使用镇痛剂率均明显少于普通开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时腹
腔镜手术的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组术后6个月肌瘤复发率相较，差异无统计学意义（P>0.05），这与国内相关研究结果一致，充分
体现了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优势。
但腹腔镜手术不是适用于任何的子宫肌瘤剔除术，他有着严格的手术指征，具体包括：浆膜下肌瘤、3-4个≤ 6cm的肌壁间肿瘤、直径7-10cm的单发肌壁间肿瘤。如果肿瘤过大或者数量过多，会增加手术的难度，导致手术时间延长，术中出血量增加，更多的手术并发症，一般认为，有下列情况之一者不宜进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术：（l）多发子宫肌瘤；（2）直径≥5cm的3个以上子宫肌瘤；（3）子宫体积超过妊娠16周；因此，在进行手术前时要严格把握手术指征。
总之，在严格把握手术指征的前提下，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统手术在术中出血量、手术时间、术后恢复等有着+明显的优势，且有着很高的安全性，更符合现在女性健康品质追求的要求，值得在临床上广泛推广。