论文部分内容阅读
慢性前列腺炎在中青年男性中发病率高达35％。前列腺是男性的副性腺，该病患者往往会自然地将病变与性功能、生育等问题联系起来，加之该病症状较多。治疗相对困难，迁延难愈，许多患者因社会上的谬传而产生了严重的心理负担，有些人辗转全国几乎看遍了名医，花费巨大，更有少数人被江湖医生骗财误治，造成严重后果。为普及慢性前列腺炎防治知识，本刊特邀专家撰稿为大家答疑解惑。
认识篇 正确认识慢性前列腺炎
孙则禹
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症，可引起全身或局部症状。
前列腺炎可以发生在各个年龄段，以成年男性最多，是50岁以下男性就诊于泌尿外科的最常见原因，但是许多研究显示中老年男性前列腺炎的发病率也较高。该病按照病程，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。这里重点介绍慢性前列腺炎。
▲病因
慢性前列腺炎的病因至今还没彻底弄清，分析起来与下面因素有关：
内分泌功能障碍 随着年龄的增加，神经中枢的控制能力逐渐减弱，雄性激素水平下降，出现内分泌失调。这时，前列腺腺体就可能发生退行性改变，从而为细菌感染提供了有利条件。
腺体的血液循环障碍 前列腺内的血流阻力较大，如果长期反复充血就可能加重静脉回流的障碍。诱发前列腺充血的原因主要有以下几点：①性行为异常，如性生活过频、性交中断、手淫过度等。②前列腺腺体被动充血，如骑自行车过久，长期接触湿地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力过大，次数过多。⑤感冒受凉，前列腺管因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。
自体免疫因素 慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎患者身上曾发现抗前列腺抗体的存在。
心理因素 因前列腺炎迁延难愈，可导致严重抑郁障碍，继而又使前列腺炎反复发作，难以根治。部分患者是由急性前列腺炎转变而来的，但大部分患者未曾经过急性感染阶段。
正是有了上述这些内在因素的存在，作为外来因素的病原体才能发挥致病作用。
▲症状
滴白 虽然慢性前列腺炎的症状多样化，但是如果出现滴白的症状，那么很有可能预示着慢性前列腺炎已经“找上门”了。什么是滴白呢?因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较黏稠的乳白色黏液。在中医学称为白浊，现代统称滴白。
排尿不适 可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部。清晨尿道口有黏液、黏丝及脓液分泌，尿液混浊。严重时可出现小便终末血尿、排尿困难或尿潴留。
局部症状 后尿道、会阴和肛门处有坠胀感，下蹲或大便时尤甚。
放射痛 炎症发生时可引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
性功能障碍 早期可出现性功能亢进，后期可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、遗精等。
其他 慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和抑郁等。
慢性前列腺炎可引起的其他并发症有：慢性精囊炎、阳痿、不育症、后尿道炎、附睾炎、膀胱炎。
▲走出对慢性前列腺炎认识的误区
误区一：只有抗生素才能治好慢性前列腺炎 慢性前列腺炎患者中有较大一部分属于无菌性前列腺炎，还有一部分是由一些病原微生物引起的，对这些患者采用抗生素治疗，自然难以取得良好效果。
误区二：前列腺炎不能被治好 慢性前列腺炎病理改变比较复杂，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状反复出现，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的预防保健“治不好”。接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够治好慢性前列腺炎。
误区三：慢性前列腺炎都有传染性 临床上大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，这一类型的慢性前列腺炎是不具有传染性的，另外，还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。
误区四：慢性前列腺炎是性病 前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病，并非性病。
治疗篇 慢性前列腺炎的综合治疗
翟亚春
慢性前列腺炎除极少数为细菌感染所致外，90％左右为无菌性。在慢性细菌性前列腺炎中，有小部分为性病尤其是非淋菌性尿道炎未能彻底治愈所致。在已诊断为慢性前列腺炎而决定选择药物治疗前，我们还必须弄清如下几个问题：
①慢性前列腺炎是否属于细菌性的。
②慢性前列腺炎是否是支原体所致。
③患慢性前列腺炎的同时是否还患有其他疾病，如慢性附睾炎、附睾结节、精索静脉曲张、腰肌劳损、腰椎和骶椎的病变等。在基本弄清慢性前列腺炎的性质以及与其他疾病的关系后，则可从中西医的不同角度作出药物治疗的正确选择。
西药治疗：主要针对慢性细菌性、支原体性前列腺炎。一般细菌感染的治疗，通常选择使用复方新诺明。如同时加服碳酸氢钠(同等剂量与服法)和多饮水则效果更好。若为淋病所致者，可用罗氏芬注射，并可服用阿奇霉素。若为支原体所致者，则可用强力霉素，亦可选用美满霉素、氟嗪酸、司巴乐等药物。但这一类药物在使用时，必须注意几个问题：
①对于以上药物有过敏反应者禁用。
②如疑为淋菌性或非淋菌性尿道炎所致者，应对配偶或伴侣实施同步治疗，治疗期间不宜过性生活。治疗结束后，应在确认双方均已治愈后方能恢复性生活。
③西药并非越贵越好，也不是使用时间越长越好。使用时间短，未能达到一定的治疗量，不仅不易治疗彻底，而且容易产生耐药性；但使用时间过长。则可能导致肝、肾功能异常。对于既往即有肝、肾功能异常的患者，在实施治疗时须更加慎重。
中药治疗：中药在治疗无菌性前列腺炎方面很有优势。中药汤剂的使用需针对不同患者的个体特征分别拟定，因此较为复杂，但临床疗效较中成药显著。中成药的使用在慢性前列腺炎的不同阶段可有不同选择：
①对于慢性前列腺炎初期的患者，临床表现为小便黄、短少、灼热，小便时或小便后尿道有所不适者，可选择使用龙胆泻肝丸、三妙丸、鸡骨草丸、宁泌泰胶囊等。
②对于慢性前列腺炎同时伴有附睾病变而表现为小腹坠胀疼痛者，可服用金利油胶囊、橘核丸、玄胡止痛片、泽桂癃爽胶囊等；对于心理压力较大伴有失眠多梦者，可同时服用逍遥丸、七叶神安片、百草安神片等。
③对于病变已久，自觉体疲
认识篇 正确认识慢性前列腺炎
孙则禹
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症，可引起全身或局部症状。
前列腺炎可以发生在各个年龄段，以成年男性最多，是50岁以下男性就诊于泌尿外科的最常见原因，但是许多研究显示中老年男性前列腺炎的发病率也较高。该病按照病程，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。这里重点介绍慢性前列腺炎。
▲病因
慢性前列腺炎的病因至今还没彻底弄清，分析起来与下面因素有关：
内分泌功能障碍 随着年龄的增加，神经中枢的控制能力逐渐减弱，雄性激素水平下降，出现内分泌失调。这时，前列腺腺体就可能发生退行性改变，从而为细菌感染提供了有利条件。
腺体的血液循环障碍 前列腺内的血流阻力较大，如果长期反复充血就可能加重静脉回流的障碍。诱发前列腺充血的原因主要有以下几点：①性行为异常，如性生活过频、性交中断、手淫过度等。②前列腺腺体被动充血，如骑自行车过久，长期接触湿地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力过大，次数过多。⑤感冒受凉，前列腺管因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。
自体免疫因素 慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎患者身上曾发现抗前列腺抗体的存在。
心理因素 因前列腺炎迁延难愈，可导致严重抑郁障碍，继而又使前列腺炎反复发作，难以根治。部分患者是由急性前列腺炎转变而来的，但大部分患者未曾经过急性感染阶段。
正是有了上述这些内在因素的存在，作为外来因素的病原体才能发挥致病作用。
▲症状
滴白 虽然慢性前列腺炎的症状多样化，但是如果出现滴白的症状，那么很有可能预示着慢性前列腺炎已经“找上门”了。什么是滴白呢?因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较黏稠的乳白色黏液。在中医学称为白浊，现代统称滴白。
排尿不适 可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部。清晨尿道口有黏液、黏丝及脓液分泌，尿液混浊。严重时可出现小便终末血尿、排尿困难或尿潴留。
局部症状 后尿道、会阴和肛门处有坠胀感，下蹲或大便时尤甚。
放射痛 炎症发生时可引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
性功能障碍 早期可出现性功能亢进，后期可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、遗精等。
其他 慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和抑郁等。
慢性前列腺炎可引起的其他并发症有：慢性精囊炎、阳痿、不育症、后尿道炎、附睾炎、膀胱炎。
▲走出对慢性前列腺炎认识的误区
误区一：只有抗生素才能治好慢性前列腺炎 慢性前列腺炎患者中有较大一部分属于无菌性前列腺炎，还有一部分是由一些病原微生物引起的，对这些患者采用抗生素治疗，自然难以取得良好效果。
误区二：前列腺炎不能被治好 慢性前列腺炎病理改变比较复杂，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状反复出现，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的预防保健“治不好”。接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够治好慢性前列腺炎。
误区三：慢性前列腺炎都有传染性 临床上大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，这一类型的慢性前列腺炎是不具有传染性的，另外，还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。
误区四：慢性前列腺炎是性病 前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病，并非性病。
治疗篇 慢性前列腺炎的综合治疗
翟亚春
慢性前列腺炎除极少数为细菌感染所致外，90％左右为无菌性。在慢性细菌性前列腺炎中，有小部分为性病尤其是非淋菌性尿道炎未能彻底治愈所致。在已诊断为慢性前列腺炎而决定选择药物治疗前，我们还必须弄清如下几个问题：
①慢性前列腺炎是否属于细菌性的。
②慢性前列腺炎是否是支原体所致。
③患慢性前列腺炎的同时是否还患有其他疾病，如慢性附睾炎、附睾结节、精索静脉曲张、腰肌劳损、腰椎和骶椎的病变等。在基本弄清慢性前列腺炎的性质以及与其他疾病的关系后，则可从中西医的不同角度作出药物治疗的正确选择。
西药治疗：主要针对慢性细菌性、支原体性前列腺炎。一般细菌感染的治疗，通常选择使用复方新诺明。如同时加服碳酸氢钠(同等剂量与服法)和多饮水则效果更好。若为淋病所致者，可用罗氏芬注射，并可服用阿奇霉素。若为支原体所致者，则可用强力霉素，亦可选用美满霉素、氟嗪酸、司巴乐等药物。但这一类药物在使用时，必须注意几个问题：
①对于以上药物有过敏反应者禁用。
②如疑为淋菌性或非淋菌性尿道炎所致者，应对配偶或伴侣实施同步治疗，治疗期间不宜过性生活。治疗结束后，应在确认双方均已治愈后方能恢复性生活。
③西药并非越贵越好，也不是使用时间越长越好。使用时间短，未能达到一定的治疗量，不仅不易治疗彻底，而且容易产生耐药性；但使用时间过长。则可能导致肝、肾功能异常。对于既往即有肝、肾功能异常的患者，在实施治疗时须更加慎重。
中药治疗：中药在治疗无菌性前列腺炎方面很有优势。中药汤剂的使用需针对不同患者的个体特征分别拟定，因此较为复杂，但临床疗效较中成药显著。中成药的使用在慢性前列腺炎的不同阶段可有不同选择：
①对于慢性前列腺炎初期的患者，临床表现为小便黄、短少、灼热，小便时或小便后尿道有所不适者，可选择使用龙胆泻肝丸、三妙丸、鸡骨草丸、宁泌泰胶囊等。
②对于慢性前列腺炎同时伴有附睾病变而表现为小腹坠胀疼痛者，可服用金利油胶囊、橘核丸、玄胡止痛片、泽桂癃爽胶囊等；对于心理压力较大伴有失眠多梦者，可同时服用逍遥丸、七叶神安片、百草安神片等。
③对于病变已久，自觉体疲