甲状腺乳头状癌术后复发靶向治疗进展

来源 :中国实用外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lvzhenzhuo112
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甲状腺乳头状癌术后复发仍是临床中的常见问题.一些肿瘤信号通路的激活与基因突变会促使甲状腺癌发生发展,导致肿瘤易复发、碘难治甚至去分化.复发性甲状腺乳头状癌一旦发生去分化或远处转移,病人预后不容乐观,包括手术、促甲状腺激素抑制治疗及放射性碘治疗在内的常规治疗对这些病人帮助甚微,靶向治疗成为目前难治性复发甲状腺乳头状癌的新型治疗手段.目前靶向治疗主要包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂治疗、放射性再敏疗法、免疫疗法等,但临床证据尚显不足,同时带来的不良反应也不容忽视.更具针对性地为各种基因类型甲状腺癌病人提供个性化治疗是未来发展的方向.
其他文献
近10年来,随着经济的不断发展,我国人均寿命延长,逐渐步入老龄化社会;另一方面生活水平的提高也使得心血管疾病(动静脉疾病)已逐渐低龄化;在接受非心脏外科手术的病人中,越来越多的合并心血管疾病的病人术前已长期应用各类抗栓药物[抗血小板药物和(或)抗凝药物].我国的一项研究结果显示,外科手术病人术前使用口服抗栓药物比例为8.9%;国外统计发现接受手术及操作病人中,约有10%需要停止或桥接抗栓治疗[1].
目的 分析原发直肠胃肠间质瘤(GIST)临床病理特征,探讨其外科诊治策略.方法 回顾分析2000年1月至2019年12月国内11家医疗中心行手术治疗的340例原发直肠GIST病人临床病理及随访资料.统计资料包括病人基本信息、实验室检查、影像学检查、术前治疗、手术及术后情况、术后病理学检查结果及随访数据.应用倾向性评分匹配的最近邻匹配法减少组间基线水平差异;采用Kaplan-Meier法(Log-rank检验)计算生存率.结果 340例病人中,男性211例(62.1%),女性129例(37.9%),中位确诊
腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前最常用的减重术式之一.2018年美国减重与代谢外科学会(ASMBS)统计数据显示,在所有减重手术中,LSG位居首位,约占61.4%[1];2019年我国大华北减重与代谢手术临床资料数据库(NC-BMD)统计LSG的开展比例81.6%[2].LSG手术流程相对简单,减重、降糖效果确切,术后并发症发生率较低,病人接受度高.随着减重代谢手术的发展,LSG相关手术并发症的报道也逐渐增多,其中胃漏是LSG最严重的并发症
克罗恩病(Crohn\'s disease,CD)是一种慢性肠道炎症性疾病,可导致全消化道进行性损伤和病变[1].CD全年龄段均可发病,严重影响生活质量,具有一定的致残性[2].我国和全球的CD发病率及患病率正呈现不断上升的趋势,过去30年,其发病率每年增加4%~ 15%[3].约1/3的CD病人在初次诊断时已合并有狭窄、肠瘘或腹腔脓肿等病变,至少1/2的病人在病程中需要接受1次甚至多次手术治疗[4].由于经口进食减少、营养需求增加、经消化道营养物质丢失增多以及药物作用等,CD病人通常合并营养不良[5
目的 调查将胃肠外科发展史内容引入床旁教学前后,医学生对胃肠外科发展史的认知情况.方法 2020年9月至2021年2月对在复旦大学附属中山医院普通外科参加床旁教学的复旦大学上海医学院临床医学专业学生进行问卷调查.其中,2020年11月前的床旁教学中未专门安排胃肠外科发展史教学内容(对照组),2020年12月后的床旁教学中专门安排了胃肠外科发展史教学内容(研究组).结果 共回收有效问卷73份,其中对照组40份(54.8%),研究组33份(45.2%).胃肠外科发展史知识测试平均得分为(39.0±18.0)分
术后早期出现贲门梗阻是胃癌远端胃大部切除术后一种少见而又非常严重的手术并发症.其发生的原因不明.表现为严重的进食后呕吐、频发吐口水、滴水难进,甚至危及生命.中南大学湘雅三医院诊治1例远端胃大部切除术后8d进食流质食物后出院,因出现贲门梗阻返院治疗的病例.现报告如下.
华中科技大学同济医学院附属同济医院陈孝平院士在深入的理论和临床研究基础上,创建了一种贯穿纵向“U”型胰肠吻合术.该术式通过全层贯穿胰腺实质和肠壁的间断交锁“U”型缝合或者连续缝合,将胰腺断端的主胰管、副胰管、小叶导管引流的胰液全部引流入肠腔内无遗漏.经过多家大通量胰腺外科中心的大样本临床病例验证,该术式操作简便,能显著降低术后胰瘘和出血的发生率,在临床上得到了广泛应用,是一种能有效降低胰腺消化道重建术后胰瘘、出血等严重并发症发生率的吻合技术,适用于各种类型的胰腺残端.
目的 探讨三维可视化技术在复杂性肝癌切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2019年3月至2020年3月福建医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科收治的23例复杂型肝癌病人资料,运用三维可视化技术重建肝脏三维模型行虚拟肝切除,进行手术的病人比较虚拟肝切除体积与实际肝切除体积的差别,并观察病人术后并发症发生的情况.结果 23例病人中20例完成了手术治疗.术中均未损伤重要血管,术后均未出现出血、肝功能衰竭等严重并发症,手术病人均康复出院.病人虚拟肝切除体积与实际切除体积比较,差异无统计学意义(t=0.447,P>0
颈淋巴结复发是分化型甲状腺癌复发中最主要的一部分,其治疗的主要方案为再手术治疗.近年来一些如主动监测、射频消融、放射性碘治疗等代替手术治疗的方案逐渐被提出.部分治疗手段的效果及并发症仍有争议,再手术仍是首选的治疗方式,再术后的放射性碘治疗可能不会改善病人的预后,射频消融应仅限应用于不适合再次手术治疗的病人.
目的 运用文献计量学的方法分析中、英文数据库中甲状腺癌的研究现状,探索其当前研究热点和未来研究方向.方法 分别采用Web of Science和中国知网(CNKI)数据库进行中、英文文献的检索.以“甲状腺癌”为检索词,检索日期自建库至2021-03-20,纳入已发表甲状腺癌的相关文献,采用VOSviewer 1.6.11软件对纳入文献的国家、机构及作者等分布、关键词的聚类及其时序分析,绘制对应的循证可视化图谱.结果 分别纳入10721篇和27485篇的中、英文文献.结果 显示,中、英文文献的年发文量均逐年