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一天上午,随着“快,医生,快救救他!”的呼救声,一位于姓民工被工友们抬进了急诊室。只见他精神委靡,呼吸急促,右下肢高度肿胀,皮色发亮,表面有水疱和淤斑。据工友们反映,前一天,小于一个人在郊外帮人家拆房子,拆到一半时,墙壁突然倒塌,他躲闪不及,整个右腿被倒塌的墙体压住了,无法脱身,又无人可呼救,等了四个多小时,才被前来寻找的工友解救出来。一开始,小于并没有什么特别不舒服的感觉,只是觉得右下肢略有发麻和压痛,看看皮肤没有大的伤口,两只脚还能走路,想想看病要花钱,不如回去休息一下,也许就好了。谁知,小于在宿舍休息后,病情反而加重,受伤的下肢不断肿胀。他先是烦躁不安,然后变得迷迷糊糊,解出的小便很少,而且浓得像酱油。看到情形不对,一大早,工友们就将小于送来抢救。那么,小于到底受的是什么伤?为什么开始好好的,一夜之间就变成这样了呢?
其实,小于受的伤最初是相对简单的挤压伤,由于没有及时处理,演变成并发症多、死亡率高的挤压综合征。
医学上说的挤压伤,是指人体肌肉丰富的部位,如小腿、大腿、手臂等处,受到重物持续压砸造成的损伤,一般持续时间超过一小时,就可出现挤压伤。早期,伤员可能没有什么异常感觉或仅感觉局部麻木,如果没有骨折,伤员常可自行走动。由于受压后伤员一般情绪都很紧张,精神症状往往会掩盖机体的潜在危险。而此时,受伤的肢体由于长时间缺血和处于重压之下,大量的微小血管遭到破坏,一旦外界压力解除,血管内的血液和组织液会大量渗入伤肢的组织间隙中,造成伤肢迅速肿胀,内部压力持续升高,由于皮肤没有破损,内部压力无处释放,导致肿胀越发严重,就像急诊室里小于的症状。同时,由于肢体缺血和遭到直接压砸,肌肉细胞大量坏死,其中的肌红蛋白等游离到血液中,随血流进入全身,容易沉积在肾小管上损害肾脏,严重的可导致急性肾功能衰竭,出现少尿、无尿等症状,尿的颜色也由于肌红蛋白的缘故变得像酱油一样。挤压伤发展至此,即为挤压综合征。
根据以上分析,小于的病情已变得非常严重。经过医护人员一个多月的精心治疗,通过切开伤肢、血液透析、高压氧等综合治疗,小于终获康复。
生活中被残墙所压的可能性并不大,但不慎被重物压砸的意外事故却时有发生。如果发现有人被重物长时间压迫,该如何处理呢?建议你按如下步骤处理。
1.确保灾害现场安全,保护好伤员,并使自己避免遭受伤害。
2.一面帮助伤员迅速脱离受压状态,一面呼救,最好同时呼叫急救120和119消防队(起吊重物)。在解救伤员过程中,注意量力而行,不可勉强,切忌生拉硬拽,对伤员造成新的伤害。
3.全面了解伤员的伤情和受压时间,设法解除直接威胁伤员生命的伤情,如大出血、气胸等(详见本刊2002年第2期“急救120”栏目)。
4.相对固定骨折的伤肢或躯干,注意保护好颈椎。
5.如果伤员仅仅是肢体受压,时间已超过一小时,但伤员精神状态、脉搏和呼吸均比较稳定,更理想的办法是密切观察伤员伤情,等待专业救援人员。因为在解除肢体受压状态后,如果没有相应的救护措施,伤员的伤情可能会迅速恶化,使治疗陷于被动。
6.凡受压超过一小时,或受压后肢体肿胀,并出现酱油色小便者,必须立即就医。
其实,小于受的伤最初是相对简单的挤压伤,由于没有及时处理,演变成并发症多、死亡率高的挤压综合征。
医学上说的挤压伤,是指人体肌肉丰富的部位,如小腿、大腿、手臂等处,受到重物持续压砸造成的损伤,一般持续时间超过一小时,就可出现挤压伤。早期,伤员可能没有什么异常感觉或仅感觉局部麻木,如果没有骨折,伤员常可自行走动。由于受压后伤员一般情绪都很紧张,精神症状往往会掩盖机体的潜在危险。而此时,受伤的肢体由于长时间缺血和处于重压之下,大量的微小血管遭到破坏,一旦外界压力解除,血管内的血液和组织液会大量渗入伤肢的组织间隙中,造成伤肢迅速肿胀,内部压力持续升高,由于皮肤没有破损,内部压力无处释放,导致肿胀越发严重,就像急诊室里小于的症状。同时,由于肢体缺血和遭到直接压砸,肌肉细胞大量坏死,其中的肌红蛋白等游离到血液中,随血流进入全身,容易沉积在肾小管上损害肾脏,严重的可导致急性肾功能衰竭,出现少尿、无尿等症状,尿的颜色也由于肌红蛋白的缘故变得像酱油一样。挤压伤发展至此,即为挤压综合征。
根据以上分析,小于的病情已变得非常严重。经过医护人员一个多月的精心治疗,通过切开伤肢、血液透析、高压氧等综合治疗,小于终获康复。
生活中被残墙所压的可能性并不大,但不慎被重物压砸的意外事故却时有发生。如果发现有人被重物长时间压迫,该如何处理呢?建议你按如下步骤处理。
1.确保灾害现场安全,保护好伤员,并使自己避免遭受伤害。
2.一面帮助伤员迅速脱离受压状态,一面呼救,最好同时呼叫急救120和119消防队(起吊重物)。在解救伤员过程中,注意量力而行,不可勉强,切忌生拉硬拽,对伤员造成新的伤害。
3.全面了解伤员的伤情和受压时间,设法解除直接威胁伤员生命的伤情,如大出血、气胸等(详见本刊2002年第2期“急救120”栏目)。
4.相对固定骨折的伤肢或躯干,注意保护好颈椎。
5.如果伤员仅仅是肢体受压,时间已超过一小时,但伤员精神状态、脉搏和呼吸均比较稳定,更理想的办法是密切观察伤员伤情,等待专业救援人员。因为在解除肢体受压状态后,如果没有相应的救护措施,伤员的伤情可能会迅速恶化,使治疗陷于被动。
6.凡受压超过一小时,或受压后肢体肿胀,并出现酱油色小便者,必须立即就医。