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摘 要 目的：探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法：2010年6月～2011年2月收治急性脑梗死患者78例，随机分治疗组和对照组，治疗组采用0.9%氯化钠100ml+依达拉奉30mg，2次/日，14天1疗程；对照组采用0.9%氯化钠250ml+胞二磷胆碱注射液0.5g，1次/日，14天1疗程。两组同时给予抗血小板聚集，脱水及康复对症治疗。结果：治疗组神经功能缺损程度有很大改善，总有效率84.7%；对照组用药1个疗程，神经功能缺损改善差，总有效率38.4%。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著。
关键词 依达拉奉 急性脑梗死
Abstract0bjective:To study the therapeutic effect of Edaravone in acute cerebral infarction.Methods:78 patients diagnosed of acute cerebral infarction in the department of neurology of our hospital,were randomly divided into two groups,39 cases in treatment group were given 0.9% NaCl 100 ml+Edaravone 30 mg,twice a day,14 days were a course of treatment;Control group took 0.9% NaCl 250 ml+cytidine diphosphate 0.5g,once a day,14 days were a course of treatment,and these patients of the two groups were all given some platelet aggregation inhibitor and treated according to the symptoms of the patients.Results:The degree of nerve function damage in treatment group had greatly improvement,the total effective rate was 84.7%;In control group,the degree of nerve function damage was not clearly better,the total effective rate was 38.4%.Conclusion:The therapeutic effect of Edaravone in acute cerebral infarction is available.
Key WordsEdaravone;Acute cerebral infarction
腦血管疾病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑血管疾病的70%，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多等特点［1］。随着人们对急性脑卒中氧化应激损害的深入研究，抗氧化治疗在急性缺血性脑卒中治疗中的重要性越来越得到重视。2010年6月～2011年2月收治急性脑梗死患者78例，其中应用自由基清除剂依达拉奉治疗39例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年2月收治急性脑梗死患者78例，入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，经头颅CT或MRI证实急性脑梗死病灶存在或排除脑出血。分治疗组（依达拉奉组）和对照组（胞二磷胆碱组）。治疗组39例，男21例，女18例，年龄39～76岁，平均64.5岁；对照组39例，男26例，女13例，年龄42～75岁，平均65.7岁。治疗前治疗组、对照组NIHSS卒中量表评分在6分以上,两组在发病年龄、性别、基础疾病及治疗前NIHSS评分等方面均基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
病例入选标准：①急性脑梗死患者发病6～72小时；②患者肌力4级以下；③既往无中风史或有中风史未遗留神经功能缺损。
病例排除标准：①药物过敏；②年龄＞80岁；③血压＞200/120mmHg；④新近有出血、血小板、凝血功能异常或手术史；⑤心脏病；⑥肝肾功能障碍；⑦血液系统疾病。
方法：治疗组采用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水100ml液体中静滴，2次/日，14天1疗程；对照组采用生理盐水250ml加入胞二磷胆碱注射液0.5g静滴，1次/日，14天1疗程。两组均应用常规治疗，包括抗血小板聚集、脱水，康复对症等治疗；并发症使用相应药物治疗。治疗14天后通过观察患者的症状、体征、NIHSS卒中量表评分，评定患者的预后。0～3分为显效，4～6分为有效，6分以上为无效，总有效率为显效率+有效率。
统计学方法：计数资料采用X2>/sup>检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
治疗组显效率、有效率、总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05），见表1、2。
表1 两组NIHSS评分结果
表2 两组疗效比较（%）
讨 论
急性脑梗死发生血管闭塞后出现脑组织缺血、缺氧，造成中心缺血区和缺血性半暗带。血流再通导致再灌注损伤：①启动新的自由基连锁反应，氧自由基的过度形成，导致神经细胞损伤。②细胞内游离钙升高所引起的一系列病理生理过程。③兴奋性氨基酸的细胞毒性作用。其中自由基损伤是导致脑细胞凋亡的直接原因［3］。
新型自由基清除剂依达拉奉（3-甲基-1-苯基-2-吡唑咻-5-酮，MCI-186）是分子质量174.20的亲脂性基团，血脑屏障的通透率60%，静脉给药后可清除脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团。试验显示，依达拉奉还能抑制血管内皮细胞损害，抑制缺血性脑水肿，改善神经功能，是目前临床试验证明惟一有效的自由基清除剂［4］。另外，依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎症递质白细胞三烯的生成，降低羟自由基的浓度，减少缺血半暗带神经细胞的损伤，并抑制迟发性神经元死亡，还能抑制血管内皮细胞损害及缺血性脑水肿，改善神经功能［5］。本研究发现，急性脑梗死患者加用依达拉奉治疗后神经功能缺损症状的改善均明显优于对照组，表明依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂，能清除缺血周边和缺血再通部分产生的大量羟自由基，从而抑制神经功能障碍。在脑梗死急性期关键是抢救缺血半暗带，清除其产生的自由基。祛除自由基可以起到对大脑的保护作用，几乎所有类型的脑梗死都或多或少的有缺血半暗带的存在，因此依达拉奉对所有的脑梗死都有效。
总之，依达拉奉为急性缺血性脑血管疾病的治疗带来了希望。是治疗急性脑梗死的有效药物。
参考文献
1 贾建平.神经病学.北京:人民卫生出版社,2008:171-175.
2 中华医学会神经病学分会,神经外科学分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志,1996,29（6）:379-383.
3 李丽红.加用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.中国医药指南,2010,8（15）:104-105.
4 黄杰,陈燕,张斌.依达拉奉治疗急性脑梗死45例疗效分析.中国实用神经疾病杂志,2010,13（10）:18-20.
5 丁宏岩,董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用.国外医学·脑血管疾病分册,2004,12（7）:491-493.
关键词 依达拉奉 急性脑梗死
Abstract0bjective:To study the therapeutic effect of Edaravone in acute cerebral infarction.Methods:78 patients diagnosed of acute cerebral infarction in the department of neurology of our hospital,were randomly divided into two groups,39 cases in treatment group were given 0.9% NaCl 100 ml+Edaravone 30 mg,twice a day,14 days were a course of treatment;Control group took 0.9% NaCl 250 ml+cytidine diphosphate 0.5g,once a day,14 days were a course of treatment,and these patients of the two groups were all given some platelet aggregation inhibitor and treated according to the symptoms of the patients.Results:The degree of nerve function damage in treatment group had greatly improvement,the total effective rate was 84.7%;In control group,the degree of nerve function damage was not clearly better,the total effective rate was 38.4%.Conclusion:The therapeutic effect of Edaravone in acute cerebral infarction is available.
Key WordsEdaravone;Acute cerebral infarction
腦血管疾病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑血管疾病的70%，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多等特点［1］。随着人们对急性脑卒中氧化应激损害的深入研究，抗氧化治疗在急性缺血性脑卒中治疗中的重要性越来越得到重视。2010年6月～2011年2月收治急性脑梗死患者78例，其中应用自由基清除剂依达拉奉治疗39例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年2月收治急性脑梗死患者78例，入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］，经头颅CT或MRI证实急性脑梗死病灶存在或排除脑出血。分治疗组（依达拉奉组）和对照组（胞二磷胆碱组）。治疗组39例，男21例，女18例，年龄39～76岁，平均64.5岁；对照组39例，男26例，女13例，年龄42～75岁，平均65.7岁。治疗前治疗组、对照组NIHSS卒中量表评分在6分以上,两组在发病年龄、性别、基础疾病及治疗前NIHSS评分等方面均基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
病例入选标准：①急性脑梗死患者发病6～72小时；②患者肌力4级以下；③既往无中风史或有中风史未遗留神经功能缺损。
病例排除标准：①药物过敏；②年龄＞80岁；③血压＞200/120mmHg；④新近有出血、血小板、凝血功能异常或手术史；⑤心脏病；⑥肝肾功能障碍；⑦血液系统疾病。
方法：治疗组采用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水100ml液体中静滴，2次/日，14天1疗程；对照组采用生理盐水250ml加入胞二磷胆碱注射液0.5g静滴，1次/日，14天1疗程。两组均应用常规治疗，包括抗血小板聚集、脱水，康复对症等治疗；并发症使用相应药物治疗。治疗14天后通过观察患者的症状、体征、NIHSS卒中量表评分，评定患者的预后。0～3分为显效，4～6分为有效，6分以上为无效，总有效率为显效率+有效率。
统计学方法：计数资料采用X2>/sup>检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
治疗组显效率、有效率、总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05），见表1、2。
表1 两组NIHSS评分结果
表2 两组疗效比较（%）
讨 论
急性脑梗死发生血管闭塞后出现脑组织缺血、缺氧，造成中心缺血区和缺血性半暗带。血流再通导致再灌注损伤：①启动新的自由基连锁反应，氧自由基的过度形成，导致神经细胞损伤。②细胞内游离钙升高所引起的一系列病理生理过程。③兴奋性氨基酸的细胞毒性作用。其中自由基损伤是导致脑细胞凋亡的直接原因［3］。
新型自由基清除剂依达拉奉（3-甲基-1-苯基-2-吡唑咻-5-酮，MCI-186）是分子质量174.20的亲脂性基团，血脑屏障的通透率60%，静脉给药后可清除脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团。试验显示，依达拉奉还能抑制血管内皮细胞损害，抑制缺血性脑水肿，改善神经功能，是目前临床试验证明惟一有效的自由基清除剂［4］。另外，依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎症递质白细胞三烯的生成，降低羟自由基的浓度，减少缺血半暗带神经细胞的损伤，并抑制迟发性神经元死亡，还能抑制血管内皮细胞损害及缺血性脑水肿，改善神经功能［5］。本研究发现，急性脑梗死患者加用依达拉奉治疗后神经功能缺损症状的改善均明显优于对照组，表明依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂，能清除缺血周边和缺血再通部分产生的大量羟自由基，从而抑制神经功能障碍。在脑梗死急性期关键是抢救缺血半暗带，清除其产生的自由基。祛除自由基可以起到对大脑的保护作用，几乎所有类型的脑梗死都或多或少的有缺血半暗带的存在，因此依达拉奉对所有的脑梗死都有效。
总之，依达拉奉为急性缺血性脑血管疾病的治疗带来了希望。是治疗急性脑梗死的有效药物。
参考文献
1 贾建平.神经病学.北京:人民卫生出版社,2008:171-175.
2 中华医学会神经病学分会,神经外科学分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志,1996,29（6）:379-383.
3 李丽红.加用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.中国医药指南,2010,8（15）:104-105.
4 黄杰,陈燕,张斌.依达拉奉治疗急性脑梗死45例疗效分析.中国实用神经疾病杂志,2010,13（10）:18-20.
5 丁宏岩,董强.自由基清除剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用.国外医学·脑血管疾病分册,2004,12（7）:491-493.