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【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘 要：目的 调查心血管内科住院患者期望的作息时间并分析其合理性，初步探讨适宜的解决方案。 方法 选取成都市中心医院心血管内科住院患者160例进行有关住院期间期望作息时间的自制问卷调查并进行分析。 结果 各作息时间选项中，选择不同时间的患者所占比例比较，差异有统计学意义；患者期望作息时间与医院现行作息时间不相吻合；所占比率最大的作息时间选择中，共涉及患者126例，其中男、女所占比率比较差异无统计学意义，大于或等于50 岁患者所占比例与小于50岁患者比较差异有统计学意义。 结论 心血管内科应合理调整患者作息时间，在满足患者需求的同时，最大程度利于疾病的治疗与康复。
关键词：心血管内科；合理性；作息时间；问卷调查
在人们日常的生活中，科学合理的作息时间有利于身体健康，降低慢性疾病的发病率。对于患者来说，科学合理的作息时间也能提高机体免疫力，有利于疾病的治疗和患者康复。医院住院患者在接受治疗期间，其生活起居都在医院，医院的作息时间安排势必在一定程度上与患者的作息时间不相吻合，现行作息时间安排是否合理值得思考，这就要求医院应综合考虑患者需求、疾病特点和季节等因素适当调整，最大程度利于疾病的治疗与患者康复。
心血管内科患者有其特殊性，通过对160例本科患者进行问卷调查，旨在分析其合理性，并初步探讨适宜的解决方案，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取 2014年4月至 2015 年3月在成都市中心医院心血管内科住院患者160例，其中，男 92 例，女68例；<50岁的38例、≥ 50 岁的122例，年龄27-75 岁，平均（56.1± 12.6）岁；疾病种类包括高血压、冠心病、心功能不全、风心病、心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等；住院时间4-15天。纳入标准：（1）心血管内科住院患者；（2）住院时间大于或等于4 d；（3）愿意配合本次调查患者；（4）神志清醒能填写问卷或能口述作答患者。并排除无效问卷。说明研究目的，知情并参与研究。
1.2 方法 （1）成立问卷调查小组，说明研究目的，讨论问卷制订等事宜。（2）合理制订问卷调查表。问卷内容包括两部分：患者一般资料信息、患者对期望作息时间的选择和由本科室护理人员填写的现行护理时间安排。其中患者一般资料包括：性别、年龄、职业和住院天数；期望作息时间包括：起床、早餐、晨间护理、午餐、午休、晚餐、心理护理和熄灯睡觉时间。（3）发放问卷：由研究小组人员于 2014 年 4 月至 2015 年 3 月在本科室随机发放调查问卷，说明研究目的。（4）填写问卷：研究人员按统一方式指导患者填写，强调问卷调查的规范性和客观性，由患者亲自填写或患者口述后小组人员代填 。（5）回收问卷： 发放问卷约 15 min 后收回，并解答患者及其家属疑问。（6）核查问卷的完整性和规范性，剔除不合格问卷。（7）询问本科室护理人员护理时间，包括：晨间护理、心理护理、生活护理和日常护理时间。（8）比较分析患者期望作息时间、本科室现行作息时间和本科室护理人员护理时间。
1.3统计学处理 采用 SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 选择不同时间的患者所占比例与现行作息时间安排 向患者共发放160份，收回156 份，有效问卷 150份，有效回收率为93.8%。现行作息时间为：6：00之前起床、7：00早餐、6：00之前开始晨间护理、11：00午餐、午休自行安排、17：00晚餐、心理护理不定时和 21：00熄灯睡觉。调查问卷显示，更多的患者期望以上作息时间分别为：7：00-7：30、 7：30-8：00、7：00 开始、11：30-12： 00、12：30-13：30、17：30-18：00、20：00 开始和22：00，分别占有效问卷人数的 52.7%、53.3%、60.0%、50.7%、49.3%、54.0%、62.0% 和 57.3%，各作息时间选项中，选择不同时间的患者所占比例比较，差异有统计学意义（P<0.05），患者期望作息时间与医院现行作息时间不相吻合 。
2.2 调查结果影响因素分析 上述 150 例有效调查问卷显示，被选择更多的作息时间段共涉及患者126例，进一步调查影响结果因素（性别和年龄），126 例中男 73 例（73/92），女 53例（53/ 68），年齡小于50 岁23 例（23/38），≥ 50岁103例（103/122）。年龄因素显著影响本次调查问卷结果（P<0.05），而与性别无关（P>0 . 05）。
3讨论 心血管内科患者特殊性主要表现在：（1）心血管疾病发病急骤、多变突变、预见性差、病死率高；（2）患者群以中老年患者居多，因其特有的生理与心理变化特点而多有睡眠障碍，此次研究也进一步证实，年龄因素显著影响本次调查问卷结果（P<0.05），而与性别无关（P>0.05）；（3）病情的发展和变化也有其自身特点；（4）家属对负面情绪会进一步影响患者睡眠休息等。
本次调查结果显示，患者期望作息时间与医院现行作息时间并不相吻合。考虑到上述心血管内科患者的特殊性，当今社会结构和人们生活方式的改变，和心理护理重要性等因素，医院应做到以患者为中心进行综合考虑，建议心血管内科合理作息时间调整为：7：00-7：30 起床，7：30-8：00 进早餐，7：00-9：00 行晨间与常规护理，11：30-12：00 进午餐，12：00-14：00 自行午休，17：30-18：00 进晚餐，20：00-21：30心理护理，22：00 熄灯睡觉，同时考虑季节等因素可做20-30 分钟的弹性调整。
心血管内科如果按以上拟作息时间进行，必须要做好相应调整 。 晨间护理是护士每日的基础护理，包括床单位的整理和协助患者晨起后生活等，它是影响到现行作息时间安排不适宜的主要原因之一。 这是由于现行排班制度等导致的，晚班护士需要在白天交班前（8：00 前）完成这些任务，任务相对较多，如不提早开始则影响交接班，从而影响到患者的晨起和早餐等一系列作息时间安排。因此，医院必须要做到合理配备护理资源并科学排班，持续深入推进医院优质护理服务，比如参考 APN 的排班模式，将交班时间纳入工作时间，减少了换班次数而避免信息传递错误，并能提高工作质量。另外，考虑到该科患者特殊性，要合理的巡视，提高应急能力。从而，在满足心血管内科患者需求的同时，最大程度利于疾病的治疗与患者康复。
参考文献：
[1] 常改，李静，潘怡，等 . 生活方式与慢性病关系现况研究[J] . 中国慢性病预防与控制，2008，16（6）： 555‐557 .
[2] 郭东梅 . 冠心病新的危险因素研究进展[J] . 重庆医学 ，2011，40（24）： 2462‐2465 .
[3] Katra RP，Oya T ，Hoeker GS，et al . Ryanodine receptor dysfunction and triggered activity in the heart [J] . Am J Physiol Heart Circ Physiol，2007，292（5）： 2144‐2151 .
[4] 司良毅 . 提高对老年心血管常见疾病诊治特点的认识[J] . 重庆医学，2010，39（11）： 1329‐1330，1333 .
摘 要：目的 调查心血管内科住院患者期望的作息时间并分析其合理性，初步探讨适宜的解决方案。 方法 选取成都市中心医院心血管内科住院患者160例进行有关住院期间期望作息时间的自制问卷调查并进行分析。 结果 各作息时间选项中，选择不同时间的患者所占比例比较，差异有统计学意义；患者期望作息时间与医院现行作息时间不相吻合；所占比率最大的作息时间选择中，共涉及患者126例，其中男、女所占比率比较差异无统计学意义，大于或等于50 岁患者所占比例与小于50岁患者比较差异有统计学意义。 结论 心血管内科应合理调整患者作息时间，在满足患者需求的同时，最大程度利于疾病的治疗与康复。
关键词：心血管内科；合理性；作息时间；问卷调查
在人们日常的生活中，科学合理的作息时间有利于身体健康，降低慢性疾病的发病率。对于患者来说，科学合理的作息时间也能提高机体免疫力，有利于疾病的治疗和患者康复。医院住院患者在接受治疗期间，其生活起居都在医院，医院的作息时间安排势必在一定程度上与患者的作息时间不相吻合，现行作息时间安排是否合理值得思考，这就要求医院应综合考虑患者需求、疾病特点和季节等因素适当调整，最大程度利于疾病的治疗与患者康复。
心血管内科患者有其特殊性，通过对160例本科患者进行问卷调查，旨在分析其合理性，并初步探讨适宜的解决方案，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取 2014年4月至 2015 年3月在成都市中心医院心血管内科住院患者160例，其中，男 92 例，女68例；<50岁的38例、≥ 50 岁的122例，年龄27-75 岁，平均（56.1± 12.6）岁；疾病种类包括高血压、冠心病、心功能不全、风心病、心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等；住院时间4-15天。纳入标准：（1）心血管内科住院患者；（2）住院时间大于或等于4 d；（3）愿意配合本次调查患者；（4）神志清醒能填写问卷或能口述作答患者。并排除无效问卷。说明研究目的，知情并参与研究。
1.2 方法 （1）成立问卷调查小组，说明研究目的，讨论问卷制订等事宜。（2）合理制订问卷调查表。问卷内容包括两部分：患者一般资料信息、患者对期望作息时间的选择和由本科室护理人员填写的现行护理时间安排。其中患者一般资料包括：性别、年龄、职业和住院天数；期望作息时间包括：起床、早餐、晨间护理、午餐、午休、晚餐、心理护理和熄灯睡觉时间。（3）发放问卷：由研究小组人员于 2014 年 4 月至 2015 年 3 月在本科室随机发放调查问卷，说明研究目的。（4）填写问卷：研究人员按统一方式指导患者填写，强调问卷调查的规范性和客观性，由患者亲自填写或患者口述后小组人员代填 。（5）回收问卷： 发放问卷约 15 min 后收回，并解答患者及其家属疑问。（6）核查问卷的完整性和规范性，剔除不合格问卷。（7）询问本科室护理人员护理时间，包括：晨间护理、心理护理、生活护理和日常护理时间。（8）比较分析患者期望作息时间、本科室现行作息时间和本科室护理人员护理时间。
1.3统计学处理 采用 SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 选择不同时间的患者所占比例与现行作息时间安排 向患者共发放160份，收回156 份，有效问卷 150份，有效回收率为93.8%。现行作息时间为：6：00之前起床、7：00早餐、6：00之前开始晨间护理、11：00午餐、午休自行安排、17：00晚餐、心理护理不定时和 21：00熄灯睡觉。调查问卷显示，更多的患者期望以上作息时间分别为：7：00-7：30、 7：30-8：00、7：00 开始、11：30-12： 00、12：30-13：30、17：30-18：00、20：00 开始和22：00，分别占有效问卷人数的 52.7%、53.3%、60.0%、50.7%、49.3%、54.0%、62.0% 和 57.3%，各作息时间选项中，选择不同时间的患者所占比例比较，差异有统计学意义（P<0.05），患者期望作息时间与医院现行作息时间不相吻合 。
2.2 调查结果影响因素分析 上述 150 例有效调查问卷显示，被选择更多的作息时间段共涉及患者126例，进一步调查影响结果因素（性别和年龄），126 例中男 73 例（73/92），女 53例（53/ 68），年齡小于50 岁23 例（23/38），≥ 50岁103例（103/122）。年龄因素显著影响本次调查问卷结果（P<0.05），而与性别无关（P>0 . 05）。
3讨论 心血管内科患者特殊性主要表现在：（1）心血管疾病发病急骤、多变突变、预见性差、病死率高；（2）患者群以中老年患者居多，因其特有的生理与心理变化特点而多有睡眠障碍，此次研究也进一步证实，年龄因素显著影响本次调查问卷结果（P<0.05），而与性别无关（P>0.05）；（3）病情的发展和变化也有其自身特点；（4）家属对负面情绪会进一步影响患者睡眠休息等。
本次调查结果显示，患者期望作息时间与医院现行作息时间并不相吻合。考虑到上述心血管内科患者的特殊性，当今社会结构和人们生活方式的改变，和心理护理重要性等因素，医院应做到以患者为中心进行综合考虑，建议心血管内科合理作息时间调整为：7：00-7：30 起床，7：30-8：00 进早餐，7：00-9：00 行晨间与常规护理，11：30-12：00 进午餐，12：00-14：00 自行午休，17：30-18：00 进晚餐，20：00-21：30心理护理，22：00 熄灯睡觉，同时考虑季节等因素可做20-30 分钟的弹性调整。
心血管内科如果按以上拟作息时间进行，必须要做好相应调整 。 晨间护理是护士每日的基础护理，包括床单位的整理和协助患者晨起后生活等，它是影响到现行作息时间安排不适宜的主要原因之一。 这是由于现行排班制度等导致的，晚班护士需要在白天交班前（8：00 前）完成这些任务，任务相对较多，如不提早开始则影响交接班，从而影响到患者的晨起和早餐等一系列作息时间安排。因此，医院必须要做到合理配备护理资源并科学排班，持续深入推进医院优质护理服务，比如参考 APN 的排班模式，将交班时间纳入工作时间，减少了换班次数而避免信息传递错误，并能提高工作质量。另外，考虑到该科患者特殊性，要合理的巡视，提高应急能力。从而，在满足心血管内科患者需求的同时，最大程度利于疾病的治疗与患者康复。
参考文献：
[1] 常改，李静，潘怡，等 . 生活方式与慢性病关系现况研究[J] . 中国慢性病预防与控制，2008，16（6）： 555‐557 .
[2] 郭东梅 . 冠心病新的危险因素研究进展[J] . 重庆医学 ，2011，40（24）： 2462‐2465 .
[3] Katra RP，Oya T ，Hoeker GS，et al . Ryanodine receptor dysfunction and triggered activity in the heart [J] . Am J Physiol Heart Circ Physiol，2007，292（5）： 2144‐2151 .
[4] 司良毅 . 提高对老年心血管常见疾病诊治特点的认识[J] . 重庆医学，2010，39（11）： 1329‐1330，1333 .