探讨低钠血症与中危急性肺栓塞患者血流动力学和预后的关系。
方法采用回顾性研究方法，纳入2011年1月1日至2014年12月31日在哈尔滨医科大学附属第一医院和第二医院住院的中危急性肺栓塞患者（超声心动图或CT血管成像证实右心室功能障碍，伴有或不伴有心肌坏死标志物升高）110例。入选患者年龄（58.4±14.9）岁，男性49例，女性61例。依据血钠水平，将急性肺栓塞患者分为非低钠血症组（血钠水平>135 mmol/L，93例）和低钠血症组（血钠水平≤135 mmol/L，17例）。收集入选患者的基本临床资料和血流动力学参数，出院后对患者进行随访。
结果低钠血症组患者心率快于非低钠血症组[（106.7±21.9）次/min比（93.4±19.4）次/min，P=0.043]，收缩压低于非低钠血症组[（113.5±21.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（129.5±28.9）mmHg，P=0.048]，而N末端B型利钠肽原[（5 561±1 593）ng/L比（1 738±589）ng/L，P=0.005]、肺动脉平均压[（42.6±12.6）mmHg比（33.9±13.3）mmHg，P=0.046]、右心房平均压[（20.6±8.1）mmHg比（10.2±5.4）mmHg，P=0.014]、右心房收缩压[（27.3±9.0）mmHg比（15.6±6.1）mmHg，P=0.013]和右心房舒张压[6.5（4.3，15.5）mmHg比5.0（2.0，8.0）mmHg，P=0.016]均高于非低钠血症组。Pearson相关分析显示，低钠血症与心率（r=-0.262，P=0.043）、N末端B型利钠肽原（r=-0.227，P=0.048）、肺动脉平均压（r=-0.259，P=0.046）、右心室平均压（r=-0.296，P=0.047）、右心房平均压（r=-0.550，P=0.001）、右心房收缩压（r=-0.552，P=0.001）和右心房舒张压（r=-0.542，P=0.001）均负相关。Kaplan-Meire生存分析显示，低钠血症组患者随访1、2和3年的累计生存率分别为76.5%、70.6%和64.7%，非低钠血症组随访1、2和3年的累计生存率分别为90.3%、86.0%和83.9%（log-rank检验，P=0.036）。多因素Cox回归分析显示，低钠血症是中危急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素（HR=4.126，95%CI 1.982~11.343，P=0.036）。
结论低钠血症与中危急性肺栓塞患者的血流动力学参数较差及预后不良相关。