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目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中应用经食管超声心动图(TEE)实时监测心腔脂肪栓子的技术方法及意义.方法 11例12膝骨性关节炎(OA)老年女性患者.10例行左侧TKA,1例行双侧TKA.根据是否应用止血带随机分为止血带组(6膝)及对照组(6膝).采用多平面TEE对整个手术过程进行连续动态监测.观察TKA各时期心腔有无脂肪栓子及其声像图特点.结果 所有患者在TKA各时期均观察到自下腔静脉流入右心房的点线状、阵雨样脂肪栓子回声.大多呈中等回声或强回声.而左心系统全程均未见类似回声.两组在股骨扩髓即刻至扩髓后3 min,右心房栓子回声数量较其他各时期显著增多,回声强度增高;止血带组在释放止血带瞬间至释放后5 min.均可见大量栓子回声呈"暴风雪样"进入右心系统.且至TEE监测末期仍能观察到比对照组峰值时期更多的栓子.结论 TKA中应用TEE实时监测有助于直观观察心腔内脂肪栓子的超声影像学特征.有利于亚临床型脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断和干预.