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【摘要】目的探讨综合护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性的影响。方法将85例实施鼻内镜鼻窦手术患者随机分为两组，A组42例实施常规护理，B组43例实施综合护理，比较两组治疗依从性。结果B组治疗总有效率高于A组（P<0.05）；B组完全从医率高于A组（P<0.05）。结论对鼻内镜鼻窦手术患者实施综合护理干预效果良好，可有效提高患者治疗依从性，增强疗效。
【关键词】综合护理；鼻内镜鼻窦手术；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.443文章编号：1004-7484（2013）-11-6661-01鼻内镜鼻窦手术是鼻窦炎、鼻息肉主要治疗术式，高效、优质的护理可减少鼻内镜鼻窦手术并发症，增强患者治疗依从性。本研究在43例患者围术期实施综合护理干预，效果显著，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料85例均为自2011年1月——2012年12月在我院行鼻内镜鼻窦手术治疗的鼻窦炎患者，均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》中相关诊断标准及手术指征[2]，均经鼻内镜、鼻窦CT检查确诊。将85例患者随机分为两组，A组42例，男27例，女15例；年龄31-62岁，平均（45.2±3.8）岁；鼻窦炎分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型17例，Ⅲ型5例。B组43例，男26例，女17例；年龄26-61岁，平均（45.4±3.5）岁；鼻窦炎分型：Ⅰ型19例，Ⅱ型18例，Ⅲ型6例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组均实施鼻内镜鼻窦手术治疗。A组在围手术期实施常规护理，B组实施综合护理干预。
1.2.1常规护理
1.2.1.1术前准备协助医生做好各项相关辅助检查，密切监测患者病情及心理变化，排查相关手术禁忌症。术前一日进行量体重、洗头、剪鼻毛、剃胡须、备皮等准备，以保证术中视野清晰。术前8h禁食。
1.2.1.2术后护理术后仔细观察患者鼻、眼部周围有无淤血、肿胀等状况，观察分泌物是否正常，如发现异常情况及时通知医生处理。术后1-3d取半卧位以减轻鼻周围充血和水肿状况，2d内避免触碰鼻子，鼻腔填塞物不得随意牵拉，如有脱落应通知医护人员进行处理。
1.2.2综合护理干预
1.2.2.1体位护理手术结束回到病房后取平卧位，头偏向一侧，及时处理渗血、分泌物或呕吐物，防止引起窒息。完全清醒后取半卧位以减轻面部充血和肿胀，待鼻腔填塞物取出后方可由患者自动选择舒适的体位。
1.2.2.2疼痛护理患者术后常会出现头、眼、鼻部疼痛，此时可遵医嘱给予安定10mg、曲马多100mg进行肌肉注射以缓解疼痛症状，同时进行鼻额部冰敷6-12h，以减轻组织水肿状况。同时指导患者家属多进行心理疏导，分散患者注意力[3]。
1.2.2.3并发症预防护理①鼻腔粘连：术后注意保持鼻腔清洁，及时清理鼻腔分泌物和凝血块，减少引起鼻腔粘连；②出血：若发现患者频繁吞咽或在口鼻腔分泌物中存在新鲜血液则提示发生出血，应立即给予适当冷敷等止血措施并通知医生处理；若患者视力受阻，眼眶周围出现淤血肿胀、结膜充血等提示眶内受累，应取出鼻腔填塞物，必要时实施眼眶减压术；③感染：体温高于38.5°C并有恶心呕吐、剧烈头痛等症状时，提示发生颅内感染。发现以上情况应立即通知医生，并协助其进行对症处理。
1.2.2.4出院指导充分向患者讲解疾病有关知识，如发病机制、临床表现、用药、复诊等。因手术康复其長达3-6个月，护理人员应强调按时用药、复诊的重要性，定时进行回访，多安慰、鼓励患者，同时发挥家庭的支持作用，帮助监督其遵医行为。
1.3评价标准
1.3.1疗效标准[4]①显效：症状完全消失，鼻内镜检查窦口开放良好，无脓性分泌物；②有效：症状基本消失，窦腔黏膜仍有水胀，有脓性分泌物；③症状无好转，术腔发生粘连。
1.3.2治疗依从性标准由医护人员填写调查问卷，问卷包括服药、手术、复查依从性等指标，满分100分，90-100分为完全从医；60-89分为部分从医；<60分为完全不从医。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1治疗依从性B组完全从医率高于A组（P<0.05），见表1。
3小结
鼻内镜鼻窦手术是鼻窦炎、鼻息肉的主要治疗方法，其具有清除病灶彻底、保留粘膜功能、创伤小等优点。然而其术后容易并发出血、术腔粘连等并发症[1]，患者较为痛苦，因此其治疗依从性较差。
对鼻内镜鼻窦手术患者实施心理护理可缓解患者不良情绪，提高其对治疗的信心，从而增强了治疗的积极性；术前护理、术后护理、体位护理、并发症护理是保证手术效果，减少并发症的基础，疼痛护理、饮食护理、健康教育提升了患者的安全感，加深了其对疾病危害的认知，明确了遵守医嘱的重要性，同时有助于建立良好的护患关系，有利于提高患者治疗的依从性，本研究中实施了综合护理的B组患者在完全从医率、治疗总有效率上均高于A组（P<0.05）。
综上所述，对鼻内镜鼻窦手术患者实施综合护理干预效果良好，可有效提高患者治疗依从性，增强疗效。参考文献
[1]贝政平，舒怀，周良.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].第2版.北京：科学出版社，2007，304.
[2]张慧.护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1818-1820.
[3]刘晓燕.鼻内镜鼻窦手术围术期护理效果分析[J].中国医药导报，2010，7（35）：81-82.
[4]卿密兰，赖雪燕.全麻下行鼻内镜鼻窦手术99例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：419.
【关键词】综合护理；鼻内镜鼻窦手术；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.443文章编号：1004-7484（2013）-11-6661-01鼻内镜鼻窦手术是鼻窦炎、鼻息肉主要治疗术式，高效、优质的护理可减少鼻内镜鼻窦手术并发症，增强患者治疗依从性。本研究在43例患者围术期实施综合护理干预，效果显著，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料85例均为自2011年1月——2012年12月在我院行鼻内镜鼻窦手术治疗的鼻窦炎患者，均符合《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》中相关诊断标准及手术指征[2]，均经鼻内镜、鼻窦CT检查确诊。将85例患者随机分为两组，A组42例，男27例，女15例；年龄31-62岁，平均（45.2±3.8）岁；鼻窦炎分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型17例，Ⅲ型5例。B组43例，男26例，女17例；年龄26-61岁，平均（45.4±3.5）岁；鼻窦炎分型：Ⅰ型19例，Ⅱ型18例，Ⅲ型6例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组均实施鼻内镜鼻窦手术治疗。A组在围手术期实施常规护理，B组实施综合护理干预。
1.2.1常规护理
1.2.1.1术前准备协助医生做好各项相关辅助检查，密切监测患者病情及心理变化，排查相关手术禁忌症。术前一日进行量体重、洗头、剪鼻毛、剃胡须、备皮等准备，以保证术中视野清晰。术前8h禁食。
1.2.1.2术后护理术后仔细观察患者鼻、眼部周围有无淤血、肿胀等状况，观察分泌物是否正常，如发现异常情况及时通知医生处理。术后1-3d取半卧位以减轻鼻周围充血和水肿状况，2d内避免触碰鼻子，鼻腔填塞物不得随意牵拉，如有脱落应通知医护人员进行处理。
1.2.2综合护理干预
1.2.2.1体位护理手术结束回到病房后取平卧位，头偏向一侧，及时处理渗血、分泌物或呕吐物，防止引起窒息。完全清醒后取半卧位以减轻面部充血和肿胀，待鼻腔填塞物取出后方可由患者自动选择舒适的体位。
1.2.2.2疼痛护理患者术后常会出现头、眼、鼻部疼痛，此时可遵医嘱给予安定10mg、曲马多100mg进行肌肉注射以缓解疼痛症状，同时进行鼻额部冰敷6-12h，以减轻组织水肿状况。同时指导患者家属多进行心理疏导，分散患者注意力[3]。
1.2.2.3并发症预防护理①鼻腔粘连：术后注意保持鼻腔清洁，及时清理鼻腔分泌物和凝血块，减少引起鼻腔粘连；②出血：若发现患者频繁吞咽或在口鼻腔分泌物中存在新鲜血液则提示发生出血，应立即给予适当冷敷等止血措施并通知医生处理；若患者视力受阻，眼眶周围出现淤血肿胀、结膜充血等提示眶内受累，应取出鼻腔填塞物，必要时实施眼眶减压术；③感染：体温高于38.5°C并有恶心呕吐、剧烈头痛等症状时，提示发生颅内感染。发现以上情况应立即通知医生，并协助其进行对症处理。
1.2.2.4出院指导充分向患者讲解疾病有关知识，如发病机制、临床表现、用药、复诊等。因手术康复其長达3-6个月，护理人员应强调按时用药、复诊的重要性，定时进行回访，多安慰、鼓励患者，同时发挥家庭的支持作用，帮助监督其遵医行为。
1.3评价标准
1.3.1疗效标准[4]①显效：症状完全消失，鼻内镜检查窦口开放良好，无脓性分泌物；②有效：症状基本消失，窦腔黏膜仍有水胀，有脓性分泌物；③症状无好转，术腔发生粘连。
1.3.2治疗依从性标准由医护人员填写调查问卷，问卷包括服药、手术、复查依从性等指标，满分100分，90-100分为完全从医；60-89分为部分从医；<60分为完全不从医。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1治疗依从性B组完全从医率高于A组（P<0.05），见表1。
3小结
鼻内镜鼻窦手术是鼻窦炎、鼻息肉的主要治疗方法，其具有清除病灶彻底、保留粘膜功能、创伤小等优点。然而其术后容易并发出血、术腔粘连等并发症[1]，患者较为痛苦，因此其治疗依从性较差。
对鼻内镜鼻窦手术患者实施心理护理可缓解患者不良情绪，提高其对治疗的信心，从而增强了治疗的积极性；术前护理、术后护理、体位护理、并发症护理是保证手术效果，减少并发症的基础，疼痛护理、饮食护理、健康教育提升了患者的安全感，加深了其对疾病危害的认知，明确了遵守医嘱的重要性，同时有助于建立良好的护患关系，有利于提高患者治疗的依从性，本研究中实施了综合护理的B组患者在完全从医率、治疗总有效率上均高于A组（P<0.05）。
综上所述，对鼻内镜鼻窦手术患者实施综合护理干预效果良好，可有效提高患者治疗依从性，增强疗效。参考文献
[1]贝政平，舒怀，周良.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].第2版.北京：科学出版社，2007，304.
[2]张慧.护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1818-1820.
[3]刘晓燕.鼻内镜鼻窦手术围术期护理效果分析[J].中国医药导报，2010，7（35）：81-82.
[4]卿密兰，赖雪燕.全麻下行鼻内镜鼻窦手术99例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：419.