论文部分内容阅读
【摘要】：目的：总结归纳西药头孢米诺的使用方法、不良反应及用药禁忌等。方法：查询书籍或资料获得头孢米诺的定义、药物动力学及药理作用，并结合临床经验简要分析头孢米诺的用法及用量与用药后的不良反应。结果：头孢米诺又称美士林或立促诺。是对革兰阴性菌和革兰阳性菌均起作用的广谱类抗菌药。尤其是大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌属及变形性杆菌和脆弱拟杆菌，抗菌效果极强。结论：使用头孢米诺类药物需做皮试，在皮试结果阴性即不过敏的情况下，采取静脉注射或静脉滴注的方式给药。用药后主要的不良反应是可导致患者发生休克，故使用过程中要密切观察患者的身体变化，准备好急救物品，随时准备进行抢救。
关键词：西药药剂；头孢米诺；抗菌药；皮试；不良反应
一、药物说明
头孢米诺：别名美士林、头孢米诺钠或立促诺。属于抗生素类药物和其他β-内酰胺类药物。制剂：针剂。规格：0.5g或1.0g。主要成分：由半合成法制成的头霉素衍生物，与第三类头孢菌素的作用性质类似，成品是七水合物。颜色性质：白色或白色结晶状粉末。能溶于水，常与钠盐配合使用。贮存方法：密封，避光，选择阴凉、干燥通风的位置存放。
二、药物动力学
肌肉注射单剂量0.5g的头孢米诺时，1.2小时左右血浆达到高峰，浓度可达54~3ng/ml；静脉注射单剂量0.5g或1.0g的头孢米诺时，当即浓度达到（50或100）ng/ml。头孢米诺能够广泛且高浓度的分布到人体的痰液、腹腔积液、胆汁、卵巢、输卵管、及子宫内膜中，还能够进入到腹膜炎患者的腹水中，从而发挥药效达到治疗效果。肾功能正常的成年人使用头孢米诺，血浆消除的半衰期为2.2~2.7小时。头孢米诺进入到人体后，几乎不产生抗菌活性代谢物，经过肾小球过滤和肾小管分泌后，随尿液排出体外。正常肾脏能够在12小时内将90%的原形药物通过尿液排泄掉，但肾功能不同程度损伤的肾脏，半衰期也会相应的延长，肾脏损伤中度的患者12小时内能将60%的原形药物随尿排出体外，而肾脏重度损伤的患者24小时内只能排泄掉10%的原形药物。
三、药效作用
青霉素结合蛋白对于头孢米诺有极强的亲和力，对细菌合成细胞壁起到有效抑制作用，再结合肽多糖，对脂蛋白和肽多糖的结合进行抑制，促进细菌溶解，因而具有短效且强大的细菌效果。头孢米诺最突出的特点就是杀灭革兰阴性菌和革兰阳性菌的速度快，力度强。特别是作用于大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌属及变形性杆菌和脆弱拟杆菌，抗菌效果极好，能够产生稳定的β-内酰胺酶，明显强于其他同类药物，尤其是头孢西丁，在厌氧球菌的活性上，头孢米诺比头孢西丁差很多。
头孢米诺主要治疗上述敏感细菌所引起的：1呼吸系统感染 如扁桃体炎、支气管或细支气管炎及肺炎等；2泌尿系统感染 如膀胱炎和肾盂肾炎；3腹腔感染 如胆囊或胆管炎及腹膜炎；4盆腔感染 如盆腔炎、子宫附件炎及子宫旁组织炎等；5败血症。
四、用法及用量
头孢米诺需采取静脉注射或静脉滴注的方式给药。成人每日2次，每次1.0g。儿童每日3~4次，每次给体重（kg）×20mg的量，剂量可随年龄及病情适量调整。对于败血症患者的使用剂量为：成人每日可使用3~4次，每日最多使用6.0g。若发生菌血症或严重感染，成人每日使用6.0g，儿童使用体重（kg）×（40~80）mg，2~4次给入。
靜脉注射：每1.0g头孢米诺溶解到20ml注射用水、等渗盐水或5~10%葡萄糖注射液中，缓慢注射。
静脉滴注：每1.0g头孢米诺溶解到100~200ml等渗盐水或5~10%葡萄糖注射液中，1~2小时内输完。
本药要现用现配，配药后尽快使用。
五、药物相互作用
1 本药不能与磷酸吡哆醛和氨茶碱配伍使用，否则降低药效。
2 头孢米诺影响乙醇代谢，出现双硫仑样作用，故使用本药期间不得饮酒。
3 头孢米诺配伍使用硫辛酸、呋喃硫胺、酰胺钴胺、氢化可的松及琥珀酸钠时，要尽快使用，否则会变色。
4 头孢米诺与利尿药（呋塞米）配伍使用可导致肾脏损伤，增加肾毒性，因此不得使用。
禁忌：头孢烯烃类抗生素过敏者禁止使用。
六、不良反应
本药使用后偶有不良反应发生，具体如下。
1 本药可能导致休克、全血细胞减少症及伪膜性大肠炎等严重不良反应的发生，故需定期查看，若有异常，需立即停药并作相应处置。
2 同类药可能导致皮肤黏膜跟综合征、急性肾功能衰竭、溶血性贫血及间质性肺炎等严重不良反应的发生，故需定期查看，若有异常，需立即停药并作相应处置。
3 本药可能导致过敏反应，菌群交替症，维生素缺乏症肾脏、血液、肝脏、消化道的不同症状及全身乏力等其他不良反应的发生，故需定期查看，若有异常，需立即停药并作相应处置。
七、注意事项
1 使用头孢米诺前应详细问诊，并在医生指导下用药。使用前需做皮试。用药后主要的不良反应是可导致患者发生休克，故使用过程中要密切观察患者的身体变化，准备好急救物品，随时准备进行抢救。
2 β-内酰胺类药物过敏者禁用。
3 肾功能损害严重者禁用。
4 潜在出现维生素K缺乏者禁用。
5 哺乳期妇女禁用。
6 服用本药期间禁酒。
7 老年患者慎用此药。
参考文献
[1]韩璐，戴婧，曾力楠等.三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿55例用药分析[J].中国循证医学杂志，2009，9（4）：408~412
[2]侯宁.2000-2009年我院抗感染药物利用动态分析[J].中国药业，2011，20（3）：45~47
[3]何丽，张洪，杨俊毅等.2006-2009年医院头孢菌素类药物利用分析[J].中国全科医学，2010，13（10A）：3217~3219
[4]杨立廷.关于西药药剂头孢米诺的研究分析[J].求医问药，2012，10（12）：172~173
[5]高洪燕.浅析西药药剂头孢米诺[J].中外健康文摘，2012，9（13）：223~224
通讯地址：日照市北京路东方商厦3A09于召云收，电话：15863357588
关键词：西药药剂；头孢米诺；抗菌药；皮试；不良反应
一、药物说明
头孢米诺：别名美士林、头孢米诺钠或立促诺。属于抗生素类药物和其他β-内酰胺类药物。制剂：针剂。规格：0.5g或1.0g。主要成分：由半合成法制成的头霉素衍生物，与第三类头孢菌素的作用性质类似，成品是七水合物。颜色性质：白色或白色结晶状粉末。能溶于水，常与钠盐配合使用。贮存方法：密封，避光，选择阴凉、干燥通风的位置存放。
二、药物动力学
肌肉注射单剂量0.5g的头孢米诺时，1.2小时左右血浆达到高峰，浓度可达54~3ng/ml；静脉注射单剂量0.5g或1.0g的头孢米诺时，当即浓度达到（50或100）ng/ml。头孢米诺能够广泛且高浓度的分布到人体的痰液、腹腔积液、胆汁、卵巢、输卵管、及子宫内膜中，还能够进入到腹膜炎患者的腹水中，从而发挥药效达到治疗效果。肾功能正常的成年人使用头孢米诺，血浆消除的半衰期为2.2~2.7小时。头孢米诺进入到人体后，几乎不产生抗菌活性代谢物，经过肾小球过滤和肾小管分泌后，随尿液排出体外。正常肾脏能够在12小时内将90%的原形药物通过尿液排泄掉，但肾功能不同程度损伤的肾脏，半衰期也会相应的延长，肾脏损伤中度的患者12小时内能将60%的原形药物随尿排出体外，而肾脏重度损伤的患者24小时内只能排泄掉10%的原形药物。
三、药效作用
青霉素结合蛋白对于头孢米诺有极强的亲和力，对细菌合成细胞壁起到有效抑制作用，再结合肽多糖，对脂蛋白和肽多糖的结合进行抑制，促进细菌溶解，因而具有短效且强大的细菌效果。头孢米诺最突出的特点就是杀灭革兰阴性菌和革兰阳性菌的速度快，力度强。特别是作用于大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌属及变形性杆菌和脆弱拟杆菌，抗菌效果极好，能够产生稳定的β-内酰胺酶，明显强于其他同类药物，尤其是头孢西丁，在厌氧球菌的活性上，头孢米诺比头孢西丁差很多。
头孢米诺主要治疗上述敏感细菌所引起的：1呼吸系统感染 如扁桃体炎、支气管或细支气管炎及肺炎等；2泌尿系统感染 如膀胱炎和肾盂肾炎；3腹腔感染 如胆囊或胆管炎及腹膜炎；4盆腔感染 如盆腔炎、子宫附件炎及子宫旁组织炎等；5败血症。
四、用法及用量
头孢米诺需采取静脉注射或静脉滴注的方式给药。成人每日2次，每次1.0g。儿童每日3~4次，每次给体重（kg）×20mg的量，剂量可随年龄及病情适量调整。对于败血症患者的使用剂量为：成人每日可使用3~4次，每日最多使用6.0g。若发生菌血症或严重感染，成人每日使用6.0g，儿童使用体重（kg）×（40~80）mg，2~4次给入。
靜脉注射：每1.0g头孢米诺溶解到20ml注射用水、等渗盐水或5~10%葡萄糖注射液中，缓慢注射。
静脉滴注：每1.0g头孢米诺溶解到100~200ml等渗盐水或5~10%葡萄糖注射液中，1~2小时内输完。
本药要现用现配，配药后尽快使用。
五、药物相互作用
1 本药不能与磷酸吡哆醛和氨茶碱配伍使用，否则降低药效。
2 头孢米诺影响乙醇代谢，出现双硫仑样作用，故使用本药期间不得饮酒。
3 头孢米诺配伍使用硫辛酸、呋喃硫胺、酰胺钴胺、氢化可的松及琥珀酸钠时，要尽快使用，否则会变色。
4 头孢米诺与利尿药（呋塞米）配伍使用可导致肾脏损伤，增加肾毒性，因此不得使用。
禁忌：头孢烯烃类抗生素过敏者禁止使用。
六、不良反应
本药使用后偶有不良反应发生，具体如下。
1 本药可能导致休克、全血细胞减少症及伪膜性大肠炎等严重不良反应的发生，故需定期查看，若有异常，需立即停药并作相应处置。
2 同类药可能导致皮肤黏膜跟综合征、急性肾功能衰竭、溶血性贫血及间质性肺炎等严重不良反应的发生，故需定期查看，若有异常，需立即停药并作相应处置。
3 本药可能导致过敏反应，菌群交替症，维生素缺乏症肾脏、血液、肝脏、消化道的不同症状及全身乏力等其他不良反应的发生，故需定期查看，若有异常，需立即停药并作相应处置。
七、注意事项
1 使用头孢米诺前应详细问诊，并在医生指导下用药。使用前需做皮试。用药后主要的不良反应是可导致患者发生休克，故使用过程中要密切观察患者的身体变化，准备好急救物品，随时准备进行抢救。
2 β-内酰胺类药物过敏者禁用。
3 肾功能损害严重者禁用。
4 潜在出现维生素K缺乏者禁用。
5 哺乳期妇女禁用。
6 服用本药期间禁酒。
7 老年患者慎用此药。
参考文献
[1]韩璐，戴婧，曾力楠等.三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿55例用药分析[J].中国循证医学杂志，2009，9（4）：408~412
[2]侯宁.2000-2009年我院抗感染药物利用动态分析[J].中国药业，2011，20（3）：45~47
[3]何丽，张洪，杨俊毅等.2006-2009年医院头孢菌素类药物利用分析[J].中国全科医学，2010，13（10A）：3217~3219
[4]杨立廷.关于西药药剂头孢米诺的研究分析[J].求医问药，2012，10（12）：172~173
[5]高洪燕.浅析西药药剂头孢米诺[J].中外健康文摘，2012，9（13）：223~224
通讯地址：日照市北京路东方商厦3A09于召云收，电话：15863357588