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关键词 儿科推拿 常用穴位 七步教学法
《儿科推拿学》是祖国医学的重要组成部分。在临床上以操作简便、疗效显著、无任何副作用，同时免去小儿惧怕针药之苦等优点，越来越受到社会的重视和人们的青睐。小儿推拿除运用十四经穴和经外奇穴外，还有许多特定的穴位，这些穴位不像十四经穴那样有线路相连成经络系统，而是以“点”状、“线”状、“面”状散在地分布于全身，尤以两掌为多。本章主要介绍“常用穴位”的位置、操作方法、次数、作用、主治及临床应用，为学习《儿科推拿学》的重中之重。如何让学生在轻松、活跃的课堂气氛中熟练掌握这些知识，笔者根据二十余年的教学实践，结合学科特点，在理论教学与实训教学这两大环节的教学过程中，运用“备、习、讲、学、传、练、体”七步教学法，对学生进行基本知识和技能的培养。现将这些体会介绍如下，与各位同仁共勉。
第一环节——理论教学
理论教学以“备、习、讲、学”四步教学法，实现认识小儿“常用穴位”的第一次飞跃。
一、备——即教师备课
教师备课的完善与否直接影响教学效果。小儿“常用穴位”往往讲起来枯燥、听起来乏味，如何使讲授形象、生动有趣，这就给教师提出了更高的要求。首先，教师要不断充实自己，教师是教育者，又是学习者，没有学习的教师就失去了教师的生命力。因此，作为一名教师，要不断汲取营养，掌握最新的医学动态，用最新、最科学的教育手段来精心准备每一节课。其次，教师要“备学生”，教师在“备教材”的同时也应“备学生”，也就是说，教师只有了解了每个学生的自身条件和学习情况，对各类学生做到心中有数，才能在教学组织、方式、方法上做到因人施教、因材施教，使全班学生在学习上共同提高。
二、习——即学生预习
在讲小儿“常用穴位”之前，教师事先给学生提出问题，让学生思考。如小儿“常用穴位”的分布特点与十四经穴有何不同?穴位的手法操作与成人有何不同等等，让学生带着这些问题去预习，这样，在上课时学生会带着问题去听课，并企盼着老师的正确答案，这样既调动了学生的求知欲和学习的能动性，又增强了学生对“常用穴位”的感性认识，为理性认识做好充分准备。
三、讲——即理论知识讲授
理论知识讲授是第一环节的主要过程，而“备、习”都是为“讲”做准备的。课堂教学是以学生为中心，教师为主导的。面对课堂这一特定场合和学生这一特定对象，要完成“传道、授业、解惑”这一特定的任务。教师要做到以下几个方面：
第一，语言应准确、清晰，易懂。语言是人类进行思想交流的工具，而教师的语言在教学中是不能用任何教具所替代的。我校是一所特殊教育学校，学生来自全国各地，并且每个推拿班都有部分盲生，他们的视力障碍给教学带来了一定的困难，比如小儿“常用穴位”挂图无法使用，教师的手势和示范操作无法通过眼睛来做初步了解，他们只能靠听觉和触摸来获取知识和技能，因此，教师的语言就显得格外重要，一方面必须用普通话教学，用普通话将每个“常用穴位”的起、止点和操作时的揉、掐、捣等手法准确、清晰的表达出来，同时掌握好音量和节奏，以加深印象。另一方面，在教学的过程中可适时插入一些古人对“常用穴位”的经验总结，如“人间发汗如何说，只在三关用手诀，再掐心经与劳宫，热汗立止何愁雪，不然重掐二扇门，大汗如雨便休歇”等等。这些琅琅上口的歌诀，既通俗易懂，又活跃了课堂气氛，并加深了记忆，这样，三关的作用、主治及临床配伍应用等在轻松活跃的课堂气氛中已被学生掌握，同时也感染了盲生，通过语言技巧引导他们逐渐步入知识的殿堂。
第二，巧妙运用导语，激发学习兴趣。一次精彩的演讲，要想吸引听众要有好的开场白，成功的课堂教学要想吸引学生，激发学生的学习兴趣，也要靠巧妙的导语。例如，在讲授“常用穴位”的命名时，我运用了这样一个开场白：“我们班有60位同学，每位同学都有名字，并且各不相同，而你们的名字都有一定的含义或纪念意义，而小儿身上的‘常用穴位’又是怎样命名和定位的呢?其实，这些穴位和中药一样既有解表作用的，又有清热和温阳散寒作用的等等，究竟是哪些穴位呢?听我慢慢道来。”利用简洁扼要、富有吸引力的开启性导语，具有诱发兴趣，开启思维的作用，发挥学生主动思考和主动参与意识，达到乐学不疲的目的。
第三，过渡语运用得当，有事半功倍之效。过渡语在教学中有承上启下、架桥过渡的作用，在讲到“运土入水”和“运水入土”时，可以这样过渡，“听了半天，大家都累了，我带大家去参加一次义务劳动一河中筑坝”。学生兴趣顿生，究竟是什么穴位呢?他们开始思考，“运土入水”的穴位自然引出。此穴讲完后，就说“水库我们已经建好，我们要利用水库里的水去呵护我们的麦苗一浇地”，又点出“运水入土”的穴名，并且这两个穴位的位置相同，而操作方向不同，名字各异，治疗效果也就完全相反。通过讲授，使学生既掌握了穴位的定位，又掌握了操作和主治，达到了专业课教学的目的。同时通过适当举例，使学生拓宽了知识，认识了自然，这也是素质教育在教学中的具体体现。
第四，善于驾驭课堂，使师生产生共鸣。小儿推拿“常用穴位”一章，是小儿推拿中的重点内容，学生掌握的熟练与否，直接影响临床治疗效果。而“常用穴位”在讲授时有一个定格模式，即：位置、操作、次数、作用、主治、临床应用等，怎样才能把这些平淡乏趣的定格模式讲活，调动学生学习的积极性，并与教师产生共鸣，是我讲授的一个方向。在授课过程中，要主次分明，重点突出，注意观察学生的反应，不妨多提几个疑问或用对比教学法，如讲完开天门、推坎宫、揉太阳和四横纹、小横纹、掌小横纹时，让学生对比思考这两组穴位的异同点，教师引导回答，一呼一应，课堂气氛即可活跃。
四、学——即培养学生的自学能力
古人云：“授人鱼，不如授人渔”，学习是每个人终生的活动，一个人在学校获取的知识是有限的，更多的知识是在自我学习、自我更新、自我完善的过程中获得的，因此，在教学中应以教方法、技巧为主。例如：上一次讨论课，让学生每人准备一个“常用穴位”的讲解内容，同学之间进行“讲”与“评”，这样他们的主观能动性不仅得到充分发挥，而且又加深了印象。教师还可以布置课余思考题，让学生自己找答案。如“天河水穴的操作是从腕横纹推向肘横纹，具有清热作用，而有人认为此穴可反过来操作，叫取水(即取天上水而灌地上田之意)，你认为可以吗?”学生通过试讲和思考，开启他(她)们的好奇心，点燃起求知欲，培养学生的自学能力和创造思维能力。
第二环节——实训教学
人体中的“酶”起消化食物的作用，而理论课中的“酶”是什么呢?我想对于《儿科推拿学》中“常用穴位”一章来讲，应该是实训教学。它是消化理论知识最好的“酶”，也是理胜认识的升华。因此，实训课教 学是小儿推拿的重要一环，小儿“常用穴位”的操作看起来简单易学，但要做到轻快柔和、平稳着实、熟练灵活、运用自如、得心应手，却非一日之功，就必须做到认真学、刻苦练，最终达到《医宗金鉴》中“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的要求。我是采用“传、练、体”这三步教学法来引导学生实现对“常用穴位”认识的第二次飞跃。
一、传——即教师认真传授
实训课练习，教师对每个“常用穴位”的操作要做分解示范动作，对学生逐个传授，让学生体会手法操作的力度和技巧，领会动作要领。教师要手到话到，也就是说，教师边操作、边解释，对每个“常用穴位”的定位、操作、作用、主治及配伍应用再做进一步讲解，是学生尽快掌握，以便顺利进入练习阶段。
二、练——即手法操作练习
在推拿手法操作练习的过程中，教师要做到下面几点：
第一，先领练，再分练。领练是教师在传授完毕后，带领全班学生一起对所学穴位逐个进行手法操作练习。同时，教师巡回对每组学生进行耐心辅导，发现操作错误，及时纠正。领练完毕后，让学生互练，加深理解。
第二，注重发挥学生的主体作用。发挥学生主体作用的关键，是调动学生学习的积极性和主动性，如何激发学生手法练习的兴趣，调动学生的练习热情，帮助学生消化理论知识，变知识为能力。“常用穴位”的手法操作练习即是一个有效的手段。以往理论教育模式是以教师为主，学生为辅，而实训课教学改变了老师讲、学生听的传统授课形式，让学生人人动手操作练习。手法技能在练习中学，问题在练习中解决。也可适时给学生讲临床治疗体会，激发学生练习的热情和积极性。
第三，明盲结合，周期轮换。明盲结合是讲，一位正常生和一位盲残生结合为一组，进行手法操作练习。正常生对穴位操作模仿能力较强，以明带盲，提高盲残生的模仿能力和理解能力。周期轮换是指盲残生固定床位不动，正常生一周按顺序轮换一次，每个学生的手法操作都有优点和不足，体会不同同学的手法操作，接触不同体型的同学，使学生之间产生互补，在练习中掌握穴位操作的力度和技巧，使之达到在体表推拿，体内有感应，即“外呼内应”的目的。通过采用明盲结合、周期轮换的教学方法，使学生同练习、同进步、同提高。
三、体——即定期体会学生的手法操作
教师在组织实训课教学的过程中，要对学生的手法操作定期体会。小儿推拿“常用穴位”的手法操作不需要很大的力度。而是应注重技巧，教师只有不断地亲自体会学生的手法操作，才能及时发现问题，及时给予纠正和辅导，使学生的手法操作尽快达到要求，为临床治疗做好铺垫。
通过理论教学的“备、习、讲、学”，引导学生从感性认识上升到理性认识，实现对小儿“常用穴位”认识的第一次飞跃，也为实训教学打下良好的基础；实训教学的“传、练、体”，又实现了对“常用穴位”认识的第二次飞跃，同时又巩固了理论知识，并为临床实习做好了充分准备。总之，“七步教学法”的使用，收到了较好的教学效果，使学生牢固掌握了小儿推拿的基本知识和技能。然而，教学方法的改革是无止境的，作为教师，我们应不断创新，为继承和发扬祖国的推拿医术做出应有的贡献。
《儿科推拿学》是祖国医学的重要组成部分。在临床上以操作简便、疗效显著、无任何副作用，同时免去小儿惧怕针药之苦等优点，越来越受到社会的重视和人们的青睐。小儿推拿除运用十四经穴和经外奇穴外，还有许多特定的穴位，这些穴位不像十四经穴那样有线路相连成经络系统，而是以“点”状、“线”状、“面”状散在地分布于全身，尤以两掌为多。本章主要介绍“常用穴位”的位置、操作方法、次数、作用、主治及临床应用，为学习《儿科推拿学》的重中之重。如何让学生在轻松、活跃的课堂气氛中熟练掌握这些知识，笔者根据二十余年的教学实践，结合学科特点，在理论教学与实训教学这两大环节的教学过程中，运用“备、习、讲、学、传、练、体”七步教学法，对学生进行基本知识和技能的培养。现将这些体会介绍如下，与各位同仁共勉。
第一环节——理论教学
理论教学以“备、习、讲、学”四步教学法，实现认识小儿“常用穴位”的第一次飞跃。
一、备——即教师备课
教师备课的完善与否直接影响教学效果。小儿“常用穴位”往往讲起来枯燥、听起来乏味，如何使讲授形象、生动有趣，这就给教师提出了更高的要求。首先，教师要不断充实自己，教师是教育者，又是学习者，没有学习的教师就失去了教师的生命力。因此，作为一名教师，要不断汲取营养，掌握最新的医学动态，用最新、最科学的教育手段来精心准备每一节课。其次，教师要“备学生”，教师在“备教材”的同时也应“备学生”，也就是说，教师只有了解了每个学生的自身条件和学习情况，对各类学生做到心中有数，才能在教学组织、方式、方法上做到因人施教、因材施教，使全班学生在学习上共同提高。
二、习——即学生预习
在讲小儿“常用穴位”之前，教师事先给学生提出问题，让学生思考。如小儿“常用穴位”的分布特点与十四经穴有何不同?穴位的手法操作与成人有何不同等等，让学生带着这些问题去预习，这样，在上课时学生会带着问题去听课，并企盼着老师的正确答案，这样既调动了学生的求知欲和学习的能动性，又增强了学生对“常用穴位”的感性认识，为理性认识做好充分准备。
三、讲——即理论知识讲授
理论知识讲授是第一环节的主要过程，而“备、习”都是为“讲”做准备的。课堂教学是以学生为中心，教师为主导的。面对课堂这一特定场合和学生这一特定对象，要完成“传道、授业、解惑”这一特定的任务。教师要做到以下几个方面：
第一，语言应准确、清晰，易懂。语言是人类进行思想交流的工具，而教师的语言在教学中是不能用任何教具所替代的。我校是一所特殊教育学校，学生来自全国各地，并且每个推拿班都有部分盲生，他们的视力障碍给教学带来了一定的困难，比如小儿“常用穴位”挂图无法使用，教师的手势和示范操作无法通过眼睛来做初步了解，他们只能靠听觉和触摸来获取知识和技能，因此，教师的语言就显得格外重要，一方面必须用普通话教学，用普通话将每个“常用穴位”的起、止点和操作时的揉、掐、捣等手法准确、清晰的表达出来，同时掌握好音量和节奏，以加深印象。另一方面，在教学的过程中可适时插入一些古人对“常用穴位”的经验总结，如“人间发汗如何说，只在三关用手诀，再掐心经与劳宫，热汗立止何愁雪，不然重掐二扇门，大汗如雨便休歇”等等。这些琅琅上口的歌诀，既通俗易懂，又活跃了课堂气氛，并加深了记忆，这样，三关的作用、主治及临床配伍应用等在轻松活跃的课堂气氛中已被学生掌握，同时也感染了盲生，通过语言技巧引导他们逐渐步入知识的殿堂。
第二，巧妙运用导语，激发学习兴趣。一次精彩的演讲，要想吸引听众要有好的开场白，成功的课堂教学要想吸引学生，激发学生的学习兴趣，也要靠巧妙的导语。例如，在讲授“常用穴位”的命名时，我运用了这样一个开场白：“我们班有60位同学，每位同学都有名字，并且各不相同，而你们的名字都有一定的含义或纪念意义，而小儿身上的‘常用穴位’又是怎样命名和定位的呢?其实，这些穴位和中药一样既有解表作用的，又有清热和温阳散寒作用的等等，究竟是哪些穴位呢?听我慢慢道来。”利用简洁扼要、富有吸引力的开启性导语，具有诱发兴趣，开启思维的作用，发挥学生主动思考和主动参与意识，达到乐学不疲的目的。
第三，过渡语运用得当，有事半功倍之效。过渡语在教学中有承上启下、架桥过渡的作用，在讲到“运土入水”和“运水入土”时，可以这样过渡，“听了半天，大家都累了，我带大家去参加一次义务劳动一河中筑坝”。学生兴趣顿生，究竟是什么穴位呢?他们开始思考，“运土入水”的穴位自然引出。此穴讲完后，就说“水库我们已经建好，我们要利用水库里的水去呵护我们的麦苗一浇地”，又点出“运水入土”的穴名，并且这两个穴位的位置相同，而操作方向不同，名字各异，治疗效果也就完全相反。通过讲授，使学生既掌握了穴位的定位，又掌握了操作和主治，达到了专业课教学的目的。同时通过适当举例，使学生拓宽了知识，认识了自然，这也是素质教育在教学中的具体体现。
第四，善于驾驭课堂，使师生产生共鸣。小儿推拿“常用穴位”一章，是小儿推拿中的重点内容，学生掌握的熟练与否，直接影响临床治疗效果。而“常用穴位”在讲授时有一个定格模式，即：位置、操作、次数、作用、主治、临床应用等，怎样才能把这些平淡乏趣的定格模式讲活，调动学生学习的积极性，并与教师产生共鸣，是我讲授的一个方向。在授课过程中，要主次分明，重点突出，注意观察学生的反应，不妨多提几个疑问或用对比教学法，如讲完开天门、推坎宫、揉太阳和四横纹、小横纹、掌小横纹时，让学生对比思考这两组穴位的异同点，教师引导回答，一呼一应，课堂气氛即可活跃。
四、学——即培养学生的自学能力
古人云：“授人鱼，不如授人渔”，学习是每个人终生的活动，一个人在学校获取的知识是有限的，更多的知识是在自我学习、自我更新、自我完善的过程中获得的，因此，在教学中应以教方法、技巧为主。例如：上一次讨论课，让学生每人准备一个“常用穴位”的讲解内容，同学之间进行“讲”与“评”，这样他们的主观能动性不仅得到充分发挥，而且又加深了印象。教师还可以布置课余思考题，让学生自己找答案。如“天河水穴的操作是从腕横纹推向肘横纹，具有清热作用，而有人认为此穴可反过来操作，叫取水(即取天上水而灌地上田之意)，你认为可以吗?”学生通过试讲和思考，开启他(她)们的好奇心，点燃起求知欲，培养学生的自学能力和创造思维能力。
第二环节——实训教学
人体中的“酶”起消化食物的作用，而理论课中的“酶”是什么呢?我想对于《儿科推拿学》中“常用穴位”一章来讲，应该是实训教学。它是消化理论知识最好的“酶”，也是理胜认识的升华。因此，实训课教 学是小儿推拿的重要一环，小儿“常用穴位”的操作看起来简单易学，但要做到轻快柔和、平稳着实、熟练灵活、运用自如、得心应手，却非一日之功，就必须做到认真学、刻苦练，最终达到《医宗金鉴》中“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的要求。我是采用“传、练、体”这三步教学法来引导学生实现对“常用穴位”认识的第二次飞跃。
一、传——即教师认真传授
实训课练习，教师对每个“常用穴位”的操作要做分解示范动作，对学生逐个传授，让学生体会手法操作的力度和技巧，领会动作要领。教师要手到话到，也就是说，教师边操作、边解释，对每个“常用穴位”的定位、操作、作用、主治及配伍应用再做进一步讲解，是学生尽快掌握，以便顺利进入练习阶段。
二、练——即手法操作练习
在推拿手法操作练习的过程中，教师要做到下面几点：
第一，先领练，再分练。领练是教师在传授完毕后，带领全班学生一起对所学穴位逐个进行手法操作练习。同时，教师巡回对每组学生进行耐心辅导，发现操作错误，及时纠正。领练完毕后，让学生互练，加深理解。
第二，注重发挥学生的主体作用。发挥学生主体作用的关键，是调动学生学习的积极性和主动性，如何激发学生手法练习的兴趣，调动学生的练习热情，帮助学生消化理论知识，变知识为能力。“常用穴位”的手法操作练习即是一个有效的手段。以往理论教育模式是以教师为主，学生为辅，而实训课教学改变了老师讲、学生听的传统授课形式，让学生人人动手操作练习。手法技能在练习中学，问题在练习中解决。也可适时给学生讲临床治疗体会，激发学生练习的热情和积极性。
第三，明盲结合，周期轮换。明盲结合是讲，一位正常生和一位盲残生结合为一组，进行手法操作练习。正常生对穴位操作模仿能力较强，以明带盲，提高盲残生的模仿能力和理解能力。周期轮换是指盲残生固定床位不动，正常生一周按顺序轮换一次，每个学生的手法操作都有优点和不足，体会不同同学的手法操作，接触不同体型的同学，使学生之间产生互补，在练习中掌握穴位操作的力度和技巧，使之达到在体表推拿，体内有感应，即“外呼内应”的目的。通过采用明盲结合、周期轮换的教学方法，使学生同练习、同进步、同提高。
三、体——即定期体会学生的手法操作
教师在组织实训课教学的过程中，要对学生的手法操作定期体会。小儿推拿“常用穴位”的手法操作不需要很大的力度。而是应注重技巧，教师只有不断地亲自体会学生的手法操作，才能及时发现问题，及时给予纠正和辅导，使学生的手法操作尽快达到要求，为临床治疗做好铺垫。
通过理论教学的“备、习、讲、学”，引导学生从感性认识上升到理性认识，实现对小儿“常用穴位”认识的第一次飞跃，也为实训教学打下良好的基础；实训教学的“传、练、体”，又实现了对“常用穴位”认识的第二次飞跃，同时又巩固了理论知识，并为临床实习做好了充分准备。总之，“七步教学法”的使用，收到了较好的教学效果，使学生牢固掌握了小儿推拿的基本知识和技能。然而，教学方法的改革是无止境的，作为教师，我们应不断创新，为继承和发扬祖国的推拿医术做出应有的贡献。