白内障的护理体会及指导

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  【摘要】白内障是常见的眼病和主要致盲原因之一,由于当前社会竞争激烈,人们的社会压力增大,老年人的发病率增高。若使病人复明,手术治疗是最有效的方法。从我从事五官科护理工作20余年观察,手术治疗非常有效。
  【关键词】白内障,复明
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.472文章编号:1004-7484(2013)-11-6684-011临床资料
  1.1临床表现
  1.1.1视力下降最明显的重要症状为晶状体周边部轻度混浊,可不影响视力,而在中央部的混浊虽然范围较小,程度较轻,但也可以严重影响视力,在强光下,瞳孔收缩,进入眼内的光线减少,此时视力反而不如弱光下,晶状体混浊明显时,视力可下降到仅有光感。
  1.1.2屈光改变核性白内障因晶状体核屈光指数增加,晶状体屈折力增强,产生核性近视,原有的老视减轻,若晶状体内混浊程度不一,尚可产生晶状体性散光。
  1.1.3单眼复视或多视晶状体内混浊或水隙形成,使晶状体各部分屈光力不均匀,类似棱镜的作用,产生单眼复视或多视。
  1.1.4色觉改变患者对蓝光的色觉敏感度下降,晶状体核颜色的改变也可使患眼产生相同的色觉改变。
  1.1.5视野缺损晶状体混浊使白内障患者产生不同程度的缺损。
  1.2一般资料2010年我院共施手术154例,年龄在50-85岁之间,平均年龄67岁,男性80例,女性74例。其中143例行白内障囊内冷冻摘除術,11例行白内障囊外摘除术,总治愈率97.5%。2护理
  2.1术前护理
  2.1.1心理护理由于老年人的感觉比较迟钝,又因长时间的视力障碍,使得性格孤僻,怪异,沉闷,入院后,就有一种强烈的复明愿望,恐惧心理严重,担心手术失败,因此,我们医护人员了解病人与病人沟通,让患者了解医院的医疗技术水平,说明手术的科学性,取得患者的信任,让患者了解病情、手术的难易程度,以及术后视力恢复情况,使患者增加信心,配合医生的治疗及护理。
  2.1.2内眼手术的护理术前三日,嘱病人保持眼部清洁,术眼滴消炎抗生素,每日3-5次,防止眼部感染。术前一次剪睫毛,冲眼道。术晨冲洗结膜囊,用0.25%氯霉素冲洗术眼,并用无菌纱布遮盖。术前1小时术眼用阿托品散瞳,将瞳孔扩大至5-6mm。防止眼压升高,并术前1小时注射20%甘露醇,并交待病人术中注意事项
  2.1.3做好卫生宣教消除患者恐惧焦虑的心理状态,注意休息、饮食,配合治疗。
  2.2术后护理
  2.2.1术后24小时打开辅料,换药、观察眼内情况(有无出血),防止感染,用抗菌素滴液滴眼,换药时动作要轻缓,以免加压,嘱病人不要揉眼,了解病情:病人有无眼胀、恶心、呕吐等,及时向医生汇报。
  2.2.2术后观察每日测量生命体征,密切观察血压变化,神志情况,疼痛时给予镇静剂及止疼药,有利于病人休息,从而也有利于康复。
  2.2.3饮食护理饮食易消化、无刺激性食物,禁硬食物及烟酒,以免切口裂开及再次出血等并发症发生,多吃新鲜水果、蔬菜防止便秘,保持消化道畅通。
  2.2.4一般护理术后休息1-2天注意保暖勿受凉,不低头及多读转动同步,保护眼部,协助病人日常生活所需,让患者心情舒畅,以达到早日康复的目的。
  2.3出院指导嘱病人出院后定期复查,并按时用药,正确掌握滴眼药的方法,明确术后注意事项,避免碰撞眼部,保持眼部卫生,避免重体力劳动,这样才能有益于视力恢复,使治疗达到满意的效果。参考文献
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