【摘 要】
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目的 探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者长期生存的预后因素 ,评价手术、内镜硬化剂或套扎治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS)治疗及联合治疗等干预措施对病人长
【机 构】
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复旦大学医学院附属中山医院消化科,复旦大学医学院附属中山医院消化科,复旦大学医学院附属中山医院消化科
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目的 探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者长期生存的预后因素 ,评价手术、内镜硬化剂或套扎治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS)治疗及联合治疗等干预措施对病人长期生存的影响。方法 以回顾性队列研究方式分析了 1992～ 1999年 2 0 2例以食管胃底静脉曲张破裂出血入院的患者。首次接受干预措施时或因食管胃底静脉曲张破裂出血首次入院为研究起点 ,死亡、发生肿瘤或研究截止日为终点。平均随访时间 34个月。按接受干预措施的不同分为未干预组、手术组、内镜组、TIPS组及联合干预组 ,比较各组生存曲线 ;评价影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人长期生存的预后因素。结果 生存率曲线 (Kaplan Meier曲线 )分析显示 ,联合干预组和手术组病人预后明显优于内镜治疗组和无干预组 (P <0 .0 5 ) ,而内镜治疗组和未干预组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,联合干预组与手术组也无明显差异。采用Child Pugh分级分层后显示 :对于ChildA或ChildB级者 ,结果相似。而ChildC级病人由于病例数较少无法比较各组之间的差异。Cox比例风险模型的多因素分析显示 ,4个变量和预后独立相关 :凝血酶原时间、HBV DNA、腹水、手术治疗。结论 手术治疗或者手术联合其他措施的预防食管静脉曲张治疗能明显改善肝硬化食管静脉曲张破
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