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【摘 要】 目的：探究连续血浆滤过、吸附治疗烧伤脓毒症疗效。方法：资料回顾性分析2012年2月-2015年2月在本院诊治的烧伤脓毒症患者96例，按照不同治疗方案分成两组，对照组予常规支持治疗，研究组予连续血浆滤过的吸附辅助方案，比较两组临床疗效情况。结果：研究组WBC、PaO2、Na、GLU、Cr及BUN等疗效性指标比对照组优（P<0.05）；研究组社会功能、躯体健康等生活质量比对照组高（P<0.05）；研究组住院时间、呼吸机的应用时间，比对照组少（P<0.05）。结论：对于烧伤脓毒症予连续血浆滤过、吸附治疗方案，不仅能有效改善血液疗效指标，且能有效提高生活质量及预后。
【关键词】 连续性血浆滤过 吸附 烧伤脓毒症 临床
脓毒症指大面积的烧伤易造成的严重相关并发症，且也诱发多器官功能的障碍综合征、脓毒性的休克[1-2]。本研究主要对本院诊治的烧伤脓毒症患者48例，予连续血浆滤过的吸附辅助方案的疗效分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
资料回顾性分析2012年2月-2015年2月在本院诊治的烧伤脓毒症患者96例，按照不同治疗方案分成两组，每组48例，对照组男性27例，女性21例，年龄22-45岁，平均年龄（34.5±5.3）岁，烧伤面40-60%；研究组男性28例，女性20例，年龄21-44岁，平均年龄（33.8±5.2）岁，烧伤面42-60%。两组年龄、性别等基线资料比较无明显差异（P﹥0.05）。
1.2 方法
对照组均予以抗感染、创面的坏死组织清除及针对性营养支持等常规治疗方案。而研究组在对照组基础上予以连续血浆滤过的吸附辅助方案：需1个血浆的分离器、1个吸附柱、1个血液透析的滤过器，需要专人操作，熟悉相关机器性能、操作程序，且报警需要及时、有效处理，保证机器在正常的运行状态，并依据医嘱设定参数，每30min记录。选择锁骨下的静脉作为双腔导管的留置部位，选择费生尤期4008s，置换液自行配置，有生理盐水、葡萄糖、胰岛素、硫酸镁等；同时予低分子的肝素钠，血液流量200-250 mL/min，且置换液流量控制3.0L/h，每天过滤10h，连续5d。并且保证每次血液的滤过器换新，防止发生感染。
1.3 观察指标及标准
统计两组疗效性指标：白细胞数（WBC）、动脉的血氧分压（PaO2）、血钠（Na）、血糖（GLU）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）；两组生活质量评分：依据SF-36表评定生活质量，包括社会功能、躯体健康、心理功能、生活态度等，分越高生活质量好[3]。
1.4 统计学分析
数据选择SPSS 18.0的软件包统计，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2 结果
2.1 两组疗效性指标
研究组白细胞数（WBC）、动脉的血氧分压（PaO2）、血钠（Na）、血糖（GLU）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）等指标比对照组改善大（P<0.05），如表1。
2.2 两组的生活质量
研究组社会功能、躯体健康等生活质量比对照组高（P<0.05），如表2。
3 讨论
当患者严重的烧伤以后，机体会发生缺血缺氧损害，加上应激发应、皮肤的屏障受损、感染、内环境的失调等综合影响，可造成广泛全身效应，进而导致烧伤脓毒症[4]。本研究通过分析两组血液相关因子指标，结果显示研究组WBC、PaO2、Na、GLU、Cr及BUN等指标比对照组优看，表明研究组改善效果更显著，具临床有效性。分析原因考虑可能为研究组采用血液滤过超滤、吸附材料吸附方式，可有效清除血液有害的物质，达治疗效果。其中超滤可清除中小分子的物质，吸附可完成中大分子清除，联合应用效果显著，且置换液补充，可调节酸碱、水及电解质平衡，保证机体内环境稳定[5-6]。同时，研究通过分析两组生活质量，结果显示研究组社会功能、躯体健康等生活质量比对照组高；且研究组住院时间、呼吸机的应用时间，比对照组少，表明予以患者连续血浆滤过、吸附治疗方案，不仅能够缩短治疗疗程，而且能够提升患者生活质量及存活率。
综上所述，对烧伤脓毒症予连续血浆滤过、吸附治疗方案，不仅能有效改善血液疗效指标，且能有效提高生活质量及预后，具有一定临床应用与研究价值。
参考文献
[1]柴家科.烧伤脓毒症诊断与综合防治策略[J].中华烧伤杂志，2013，29（2）：105-108.
[2]王蕾.连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用[J].中国实用医药，2012，7（31）：70-71.
[3]邹安芳，吴彤，王晶.重度烧伤病人应用连续性肾替代治疗（CRRT）10例临床分析[J].中外健康文摘，2013，（48）：85.
[4]陈杏绮，陈华德，罗志军，等.间歇性高容量血液滤过治疗烧伤脓毒症的临床观察[J].广东医学，2012，33（16）：644.
[5]肖东星，王革，宋淑华，等.连续性肾替代治疗在重症烧伤患者中的应用观察[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：497-498.
[6]李朝晖，钟馨，何桂芳，等.连续性血液净化对严重脓毒症患者血清IL-18、sICAM-1动态变化的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（9）：815-816.
作者简介：周永生，性别：男，汉族，1975-3出生，籍贯：郴州市，职称：副主任医师，学历：大学本科，研究方向：危重烧伤治疗
【关键词】 连续性血浆滤过 吸附 烧伤脓毒症 临床
脓毒症指大面积的烧伤易造成的严重相关并发症，且也诱发多器官功能的障碍综合征、脓毒性的休克[1-2]。本研究主要对本院诊治的烧伤脓毒症患者48例，予连续血浆滤过的吸附辅助方案的疗效分析，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
资料回顾性分析2012年2月-2015年2月在本院诊治的烧伤脓毒症患者96例，按照不同治疗方案分成两组，每组48例，对照组男性27例，女性21例，年龄22-45岁，平均年龄（34.5±5.3）岁，烧伤面40-60%；研究组男性28例，女性20例，年龄21-44岁，平均年龄（33.8±5.2）岁，烧伤面42-60%。两组年龄、性别等基线资料比较无明显差异（P﹥0.05）。
1.2 方法
对照组均予以抗感染、创面的坏死组织清除及针对性营养支持等常规治疗方案。而研究组在对照组基础上予以连续血浆滤过的吸附辅助方案：需1个血浆的分离器、1个吸附柱、1个血液透析的滤过器，需要专人操作，熟悉相关机器性能、操作程序，且报警需要及时、有效处理，保证机器在正常的运行状态，并依据医嘱设定参数，每30min记录。选择锁骨下的静脉作为双腔导管的留置部位，选择费生尤期4008s，置换液自行配置，有生理盐水、葡萄糖、胰岛素、硫酸镁等；同时予低分子的肝素钠，血液流量200-250 mL/min，且置换液流量控制3.0L/h，每天过滤10h，连续5d。并且保证每次血液的滤过器换新，防止发生感染。
1.3 观察指标及标准
统计两组疗效性指标：白细胞数（WBC）、动脉的血氧分压（PaO2）、血钠（Na）、血糖（GLU）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）；两组生活质量评分：依据SF-36表评定生活质量，包括社会功能、躯体健康、心理功能、生活态度等，分越高生活质量好[3]。
1.4 统计学分析
数据选择SPSS 18.0的软件包统计，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2 结果
2.1 两组疗效性指标
研究组白细胞数（WBC）、动脉的血氧分压（PaO2）、血钠（Na）、血糖（GLU）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）等指标比对照组改善大（P<0.05），如表1。
2.2 两组的生活质量
研究组社会功能、躯体健康等生活质量比对照组高（P<0.05），如表2。
3 讨论
当患者严重的烧伤以后，机体会发生缺血缺氧损害，加上应激发应、皮肤的屏障受损、感染、内环境的失调等综合影响，可造成广泛全身效应，进而导致烧伤脓毒症[4]。本研究通过分析两组血液相关因子指标，结果显示研究组WBC、PaO2、Na、GLU、Cr及BUN等指标比对照组优看，表明研究组改善效果更显著，具临床有效性。分析原因考虑可能为研究组采用血液滤过超滤、吸附材料吸附方式，可有效清除血液有害的物质，达治疗效果。其中超滤可清除中小分子的物质，吸附可完成中大分子清除，联合应用效果显著，且置换液补充，可调节酸碱、水及电解质平衡，保证机体内环境稳定[5-6]。同时，研究通过分析两组生活质量，结果显示研究组社会功能、躯体健康等生活质量比对照组高；且研究组住院时间、呼吸机的应用时间，比对照组少，表明予以患者连续血浆滤过、吸附治疗方案，不仅能够缩短治疗疗程，而且能够提升患者生活质量及存活率。
综上所述，对烧伤脓毒症予连续血浆滤过、吸附治疗方案，不仅能有效改善血液疗效指标，且能有效提高生活质量及预后，具有一定临床应用与研究价值。
参考文献
[1]柴家科.烧伤脓毒症诊断与综合防治策略[J].中华烧伤杂志，2013，29（2）：105-108.
[2]王蕾.连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用[J].中国实用医药，2012，7（31）：70-71.
[3]邹安芳，吴彤，王晶.重度烧伤病人应用连续性肾替代治疗（CRRT）10例临床分析[J].中外健康文摘，2013，（48）：85.
[4]陈杏绮，陈华德，罗志军，等.间歇性高容量血液滤过治疗烧伤脓毒症的临床观察[J].广东医学，2012，33（16）：644.
[5]肖东星，王革，宋淑华，等.连续性肾替代治疗在重症烧伤患者中的应用观察[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：497-498.
[6]李朝晖，钟馨，何桂芳，等.连续性血液净化对严重脓毒症患者血清IL-18、sICAM-1动态变化的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（9）：815-816.
作者简介：周永生，性别：男，汉族，1975-3出生，籍贯：郴州市，职称：副主任医师，学历：大学本科，研究方向：危重烧伤治疗