【摘 要】
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目的 探讨在无法做正位透视监测的情况下,后路寰枢侧块钉板固定术中在寰椎侧块置钉的准确性.方法 术中探查寰椎侧块内缘、间接确定寰椎侧块螺钉穿刺点.收集已行寰枢椎侧块钉
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目的 探讨在无法做正位透视监测的情况下,后路寰枢侧块钉板固定术中在寰椎侧块置钉的准确性.方法 术中探查寰椎侧块内缘、间接确定寰椎侧块螺钉穿刺点.收集已行寰枢椎侧块钉板固定术的159例患者的术后CT,从冠状位和轴位CT,观察记录螺钉在寰椎侧块内的位置.在寰椎的CT轴位像上将侧块分为3个区域:A区相当于寰椎侧块上关节面投影区,螺钉在此区域内固定强度最可靠;B区位于上关节面投影区周缘的骨质内(B1内侧,B2外侧),螺钉在此区域内固定强度不可靠;C区位于侧块以外(C1椎管内,C2横突孔内),固定依赖于寰椎前弓或寰椎横突,稳定性较差,且有可能损伤脊髓或椎动脉.结果 159例患者共置入螺钉318枚,其中308枚位于A区,占96.9%;3枚位于B1区,2枚位于B2区,占1.6%;5枚位于C1区,占1.6%.所有患者在术后4个月随访时寰枢椎后弓间植骨都已融合.结论 术中通过探查寰椎侧块内缘、间接确定螺钉穿刺点的方法 可准确地将螺钉置入寰椎侧块.
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